臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)問題與對(duì)策

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一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育中存在的問題

帶教醫(yī)師的英文水平英文大多為留學(xué)生的官方語言，學(xué)生英語聽、說、讀、寫能力強(qiáng)，但語法使用相對(duì)隨意，地方口音較重，因此增加了師生溝通的難度。

(1)前期課堂教學(xué)，學(xué)校組建了專門的團(tuán)隊(duì)，精選英文水平高的師資進(jìn)行授課，前期教學(xué)的難度在于溝通;而后期實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生需要與患者和更大范圍的醫(yī)師進(jìn)行交流，臨床醫(yī)師的英文水平成為影響學(xué)生實(shí)習(xí)的重要因素。

(2)帶教醫(yī)師的授課帶教方法。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自律、刻苦、強(qiáng)記，教學(xué)多采用灌輸方式，學(xué)生在醫(yī)師指導(dǎo)下完成病史采集與體格檢查，完成住院病歷，帶教醫(yī)師結(jié)合臨床病歷進(jìn)行講授，教師在教學(xué)活動(dòng)中占主導(dǎo)地位。留學(xué)生大多自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、思維活躍、有創(chuàng)新意識(shí)，有獨(dú)立進(jìn)行診斷并提出診療方案的需求;但漢語水平與文化差異限制了留學(xué)生與患者的交流程度與深度，留學(xué)生往往很難獨(dú)立完成病史采集與體格檢查。因此，帶教醫(yī)師就需要改變傳統(tǒng)帶教方式，幫助學(xué)生完成病史采集與體格檢查工作，指導(dǎo)留學(xué)生進(jìn)行疾病診療方案的討論，并進(jìn)行治療效果的觀察評(píng)價(jià)。目前，我校留學(xué)生教育質(zhì)量受到學(xué)校國際影響力、師資水平和教育資源不足等多個(gè)因素影響，上述問題解決起來不可能一蹴而就。但我們可以從現(xiàn)實(shí)層面出發(fā)，借鑒發(fā)達(dá)國家成熟的國際化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建預(yù)備教育體系、建立導(dǎo)師制教育、強(qiáng)化師資培訓(xùn)、改變傳統(tǒng)帶教模式等方面提高我校國際化辦學(xué)水平。

二、目前可能采取的應(yīng)對(duì)措施

構(gòu)建留學(xué)生預(yù)備教育體系:我國《教育規(guī)劃綱要》明確提出:“實(shí)施來華留學(xué)預(yù)備教育…”，2005年始教育部在天津大學(xué)、山東大學(xué)和南京師范大學(xué)等3所高校進(jìn)行預(yù)科教育試點(diǎn)，目前共有8所高校受教育部委托開展預(yù)科教育。外國留學(xué)生在接受正規(guī)醫(yī)學(xué)高等教育前，首選進(jìn)行有針對(duì)的漢語語言和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)方面的培訓(xùn)，借助1－2年預(yù)科教育過程，提升學(xué)生漢語學(xué)習(xí)能力和漢語水平，使留學(xué)生達(dá)到真正的大學(xué)入學(xué)要求，為順利完成大學(xué)教育奠定基礎(chǔ)。

(1)建立后期教學(xué)導(dǎo)師制:挑選英文水平較高的醫(yī)師兼任導(dǎo)師，每個(gè)臨床專業(yè)指定2－3名導(dǎo)師，每名導(dǎo)師指導(dǎo)1－2名留學(xué)生。臨床實(shí)習(xí)期間，在各臨床科室留學(xué)生排班應(yīng)與導(dǎo)師保持一致，協(xié)助導(dǎo)師管理病人。導(dǎo)師制的建立，有利于留學(xué)生熟悉診療流程，快速進(jìn)入工作狀態(tài);同時(shí)也有利于導(dǎo)師熟悉留學(xué)生地方口音，保證師生交流順暢。

(2)積極推動(dòng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變:傳統(tǒng)的“填鴨式”帶教模式，以帶教醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)講述為主，對(duì)于思維活躍的外國留學(xué)生，此種方式顯得沉悶而乏味，不能滿足學(xué)生渴望獨(dú)立的欲望。新的教學(xué)模式如“以問題為中心的教學(xué)模式(Problembasedlearning，PBL)”和“基于臨床案例的教學(xué)模式(Casebasedlearning，CBL)”、小組討論等方法，均為卓有成效的互動(dòng)性教學(xué)模式。特別是CBL教學(xué)，一方面留學(xué)生可以在一個(gè)臨床專業(yè)內(nèi)固定1－2個(gè)病人，觀察診療的整個(gè)流程，對(duì)于疾病有一個(gè)完整的認(rèn)知;另一方面可以利用數(shù)量有限的經(jīng)典病歷對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行梳理、總結(jié)，CBL模式給留學(xué)生帶來更大的學(xué)習(xí)空間。

(3)完善帶教師資培訓(xùn)制度:臨床帶教醫(yī)師的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平、英語水平和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是決定全英文帶教質(zhì)量的關(guān)鍵因素。臨床教師應(yīng)具備超強(qiáng)的英語聽、說、讀、寫能力和豐富的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，才能將醫(yī)學(xué)知識(shí)講清楚、說明白。學(xué)?？赏ㄟ^定期進(jìn)行臨床帶教師資英文水平測(cè)評(píng)、英文病歷討論、英文演講大賽、外出觀摩等多種方式提高醫(yī)師英文帶教水平，條件成熟時(shí)也可外派醫(yī)師赴國外醫(yī)院進(jìn)修。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育尚處于起步階段，目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的臨床留學(xué)生適用教材，同時(shí)各大醫(yī)院師資力量參差不齊，臨床帶教醫(yī)師需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善提高帶教水平，嘗試適應(yīng)外國留學(xué)生新的教學(xué)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生。

作者：侯寧寧 陳晶