老年患者口腔修復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)實踐

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【摘要】目的分析老年患者口腔修復(fù)的臨床資料和治療方案，結(jié)合患者的臨床特征總結(jié)口腔修復(fù)的經(jīng)驗，提升治療質(zhì)量。方法本次研究對象選擇2017年1月至2018年1月我院口腔科收治的84例口腔修復(fù)老年患者，對其臨床資料展開回顧性分析，總結(jié)患者口腔修復(fù)后的具體情況。結(jié)果在84例口腔修復(fù)的老年患者當(dāng)中，有60例患者行活動義齒修復(fù)，另外24例患者實行固定義齒修復(fù)，平均修復(fù)牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆，且活動義齒修復(fù)患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復(fù)患者數(shù)量。51例患者的上下牙之間存在正常咬合關(guān)系，18例口腔修復(fù)老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象。結(jié)論對于老年患者的口腔修復(fù)方法而言，可以結(jié)合其口腔特點選擇活動義齒修復(fù)方案，獲得更好的臨床效果，作為今后的首要方案之一。

【關(guān)鍵詞】老年患者；口腔修復(fù)；臨床醫(yī)學(xué)實踐

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選擇2017年1月～2018年1月我院口腔科收治的84例口腔修復(fù)老年患者，對其臨床資料展開回顧性分析。84例患者中男性51例，女性33例，年齡54～81歲，平均年齡（67.4±2.6）歲。

1.2方法

所有患者在入院后就接受檢查，基于患者的病理特征和心理承受能力，選擇合理的修復(fù)方案。治療過程中包括全口和局部牙齒情況、咬合力、牙齒缺失情況、食物嵌塞情況等進(jìn)行了針對性分析，結(jié)合患者的身體狀況和臨床資料，對牙周疾病進(jìn)行針對性分析，必要時采取系統(tǒng)化的洗牙和補牙方案，告知患者定期復(fù)查的重要性。另外如果患者口腔疾病較為嚴(yán)重，如牙周炎、牙齒松動等，則視情況采取保守治療或直接拔除治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中計數(shù)資料采用百分比表示，使用x2展開檢驗。當(dāng)P＜0.05時證明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者口腔修復(fù)情況

在84例口腔修復(fù)的老年患者當(dāng)中，有60例患者行活動義齒修復(fù)，另外24例患者實行固定義齒修復(fù)，所占比例分別為71.4%與28.6%。另外在患者當(dāng)中，平均修復(fù)牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆。

2.2義齒修復(fù)情況

60例活動義齒修復(fù)患者中有13例全口義齒，7例上半口義齒與6例下半口義齒。在24例固定義齒修復(fù)患者中，總計修復(fù)26個牙單位。數(shù)據(jù)表明活動義齒修復(fù)患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復(fù)患者數(shù)量，數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=5.025）.

2.3咬合情況分析

在84例口腔修復(fù)老年患者之中，有19例患者無咬合接觸，14例患者出現(xiàn)咬合抬高情況，其余51例患者的上下牙之間存在正常咬合關(guān)系，按照相關(guān)要求進(jìn)行了系統(tǒng)化修復(fù)。三者所占比例分別為22.6%、16.7%與60.7%。從數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，按照原咬合關(guān)系修復(fù)的患者所占比例最多，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4食物嵌塞

有18例口腔修復(fù)老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象，所占比例為21.4%。18例患者當(dāng)中男性患者為14例，女性患者為4例，所占比例分別為77.8%與22.2%，結(jié)果表明男性和女性患者在發(fā)生食物嵌塞情況的比例上存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=8.405）。

3討論

我國老年群體的口腔疾病發(fā)病率較高，且與一般的成年病例有所差異。老年人群的口腔疾病具有典型的特殊性，因為其口腔內(nèi)的組織和器官伴隨年齡增長出現(xiàn)退行性改變，包括牙齒磨損情況嚴(yán)重、牙齒缺失、牙列缺損或牙齦萎縮等[1]。這些疾病嚴(yán)重影響了患者的進(jìn)食和正常生活，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生阻礙，因此我們在口腔修復(fù)治療的過程中，需要充分考慮老年人的口腔特征和疾病史情況。除此之外必要時可以每年進(jìn)行一次牙齒潔治工作，將表面的牙結(jié)石清除，以避免牙齦發(fā)炎等情況的產(chǎn)生，在一定程度上促進(jìn)口腔更加健康。本次研究中，在84例口腔修復(fù)的老年患者當(dāng)中，有60例患者行活動義齒修復(fù)，另外24例患者實行固定義齒修復(fù)，平均修復(fù)牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆，且活動義齒修復(fù)患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復(fù)患者數(shù)量。51例患者的上下牙之間存在正常咬合關(guān)系，18例口腔修復(fù)老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)研究觀點，出現(xiàn)牙齒缺損會直接導(dǎo)致口腔問題的進(jìn)一步加重，例如患者長時間缺氧牙，必然導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)傾斜，缺牙部位間隙縮小。在進(jìn)食環(huán)節(jié)中食物容易嵌塞，導(dǎo)致牙周炎等。從研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看，大部分老年患者并沒有對自己的口腔問題進(jìn)行高度重視，而在當(dāng)前的口腔修復(fù)方案當(dāng)中，最主要的方法仍然是活動義齒[2]?；顒恿x齒的類型較多，包括局部義齒、全口義齒和半口義齒等，不同意識類型的特征有所差異。例如局部義齒的機械性能和舒適度較差，但其成本相對較低，可以很方便地添加牙齒，讓患者更快速的適應(yīng)全口義齒狀態(tài)[3]。相比而言，固定義齒的舒適度良好，體積較小，對某些牙齒缺失情況良好的老年患者也具有更加優(yōu)秀的作用。在具體的方案選擇過程中，要重點分析患者的牙齒缺失程度和咬合關(guān)系，然后正確評估其生理機能。例如部分老年患者的咀嚼肌功能往往出現(xiàn)異常，在修復(fù)義齒之后出現(xiàn)咬合不平衡狀態(tài)。所以從醫(yī)學(xué)實踐的角度來看，維持良好的咬合關(guān)系是改善患者咀嚼功能的重點內(nèi)容。當(dāng)然老年患者的生活習(xí)慣也應(yīng)該引起高度重視，包括日常咀嚼方式、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。在本次研究當(dāng)中，具有早晚刷牙習(xí)慣的患者數(shù)量不足三成，而定期在醫(yī)院進(jìn)行潔治的患者不足兩成，且無一例患者輔助工具清潔牙齒，而是利用牙簽牙刷等進(jìn)行清潔，這無疑是存在錯誤的。老年人牙冠磨損或牙周炎等因素導(dǎo)致的食物嵌塞癥狀，需要得到針對性治療[4]。如果針對單牙間隙，可以考慮采用牙體填充術(shù)；如果是多牙間隙則使用墊。當(dāng)患者咬合距離過低時，可以考慮適當(dāng)抬高咬合距離。諸如此類的修復(fù)方案都是基于老年患者的實際生理狀態(tài)需求決定，在治療過程中必須考慮其特殊性要求。必要時醫(yī)生需要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解口腔修復(fù)學(xué)知識與口腔問題的嚴(yán)重性，重點保障患者修復(fù)之后的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后和恢復(fù)，減少因口腔問題帶來的痛苦[5]。綜上所述，對于老年患者的口腔修復(fù)方法而言，可以結(jié)合其口腔特點選擇活動義齒修復(fù)方案，獲得更好的臨床效果，作為今后的首要方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1]吳新軍.口腔修復(fù)手法治療老年口腔疾病患者的臨床有效率評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(01):53-54.

[2]余養(yǎng)斌,劉聰聰.口腔修復(fù)患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(28):40-42.

作者：閆軼麗 單位：北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院