臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及措施研究

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摘要：目的：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行研究分析。方法：選擇2016年7月至2018年7月在我院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者共80例作為研究分析對(duì)象，根據(jù)不同檢驗(yàn)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策。對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。結(jié)果觀(guān)察組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著，有可比性。結(jié)論：影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括了送檢樣品質(zhì)量、采集部位或者時(shí)間選擇不當(dāng)、患者行為不當(dāng)、操作人員技術(shù)水平等，采取積極的解決措施能夠有效地提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

0引言

在對(duì)患者疾病治療效果判斷、疾病診斷結(jié)果判斷中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是其重要依據(jù)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)直接影響到臨床診斷、治療的結(jié)果[1-2]。因此需要針對(duì)檢驗(yàn)中可能存在的干擾因素采集積極有效的措施進(jìn)行查找，進(jìn)而尋找到解決方式，保證臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[3-4]。在本次研究中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素以及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月至2018年7月在我院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者共80例作為研究分析對(duì)象，根據(jù)不同檢驗(yàn)方式分為兩組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡21~67歲，平均（38.65±2.47）歲，觀(guān)察組40例，男23例，女17例，年齡22~67歲，平均（38.70±2.46）歲，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括了糞便分析、生化檢驗(yàn)、尿沉渣檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)以及血液分析等，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基本資料，差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，樣本采集、存儲(chǔ)、收樣、送檢、檢驗(yàn)以及出具檢驗(yàn)報(bào)告等；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策，具體方式如下：（1）在檢驗(yàn)前，叮囑患者不要食用糖、脂肪含量過(guò)高食物，不能飲酒吸煙，血液檢驗(yàn)前6h不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，抽血時(shí)要空腹；（2）將患者腦脊液樣本采集后需要立即送檢，間隔時(shí)間在1h內(nèi)，采集痰液標(biāo)本前，叮囑患者使用生理鹽水漱口，之后再咳出痰液；（3）對(duì)患者進(jìn)行尿液采集前需要保持外陰的清潔，避免白帶、精液、經(jīng)血混入標(biāo)本中，對(duì)糞便標(biāo)本的選擇中，選擇存在膿性或者外觀(guān)異常的標(biāo)本，在收集患者糞便標(biāo)本前3天，叮囑患者避免使用動(dòng)物性蛋白、不能食用含鐵元素的食物；（4）在醫(yī)院中建立起規(guī)范的檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，定期培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，提升其專(zhuān)業(yè)操作水平，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集標(biāo)本、送檢、檢驗(yàn)等，對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期清潔，檢驗(yàn)完成后進(jìn)行記錄，同時(shí)做好留樣保存[5-6]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和c2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括了送檢樣品質(zhì)量、采集部位或者時(shí)間選擇不當(dāng)、患者行為不當(dāng)、操作人員技術(shù)水平等。

3討論

3.1影響檢驗(yàn)質(zhì)量控制因素

根據(jù)本次研究結(jié)果來(lái)看，影響檢驗(yàn)質(zhì)量控制因素包括了檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集、樣本處理檢驗(yàn)以及檢驗(yàn)設(shè)施方式不當(dāng)，因?yàn)樵卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中，每天均會(huì)接到大量的患者，進(jìn)而臨床檢驗(yàn)的工作量在逐漸的提升，目前對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量影響較大的因素為樣本采集以及檢驗(yàn)準(zhǔn)備，除了將制度規(guī)范外，還需要將抽查力度進(jìn)行加強(qiáng)，減少主觀(guān)上的錯(cuò)誤，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，同時(shí)根據(jù)對(duì)樣本處理檢驗(yàn)的要求以及規(guī)范，使得工作人員的態(tài)度端正，檢驗(yàn)設(shè)備的方法不當(dāng)時(shí)，需要其他多項(xiàng)工作之間的配合[7-8]。

3.2檢驗(yàn)質(zhì)量控制應(yīng)對(duì)措施

在醫(yī)院檢驗(yàn)科中，需要根據(jù)各項(xiàng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素制定出相應(yīng)的措施，在措施方面應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)出發(fā)：（1）在檢驗(yàn)之前的準(zhǔn)備工作較多，受藥物、患者行為等方面的影響，因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)告知檢驗(yàn)的注意要求，同時(shí)對(duì)其解釋相關(guān)的原因，進(jìn)而減少受檢人員的抗拒心理；（2）采集標(biāo)本過(guò)程中，保持患者情緒的穩(wěn)定，其中特別是兒童，在采集兒童血液過(guò)程中，會(huì)因?yàn)閮和ε?、多?dòng)、痛苦等因素，對(duì)血液采集的不理想，導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)失誤的情況，因此需要根據(jù)不同疾病、不同年齡段患者，選擇適當(dāng)?shù)臉颖静杉?jì)劃；（3）在處理樣本檢驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)的任何問(wèn)題均因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的工作不當(dāng)而導(dǎo)致，因此需要對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核以及系統(tǒng)的培訓(xùn)，鞏固其檢驗(yàn)工作的水平，進(jìn)而降低丟失樣本等低級(jí)錯(cuò)誤的出現(xiàn)；（4）在檢驗(yàn)過(guò)程中，因?yàn)闄z驗(yàn)設(shè)備方式不當(dāng)而導(dǎo)致出現(xiàn)的問(wèn)題完全是主觀(guān)問(wèn)題，為避免今后檢驗(yàn)工作受到該類(lèi)問(wèn)題的影響，醫(yī)院需要定期對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，對(duì)醫(yī)療設(shè)備及時(shí)更換，通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，降低不必要問(wèn)題的出現(xiàn)率[9-10]。綜上所述，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素包括了送檢樣品質(zhì)量、采集部位或者時(shí)間選擇不當(dāng)、患者行為不當(dāng)、操作人員技術(shù)水平等，采取積極的解決措施能夠有效地提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。

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作者:王桂榮 單位:吉林省肝膽病醫(yī)院檢驗(yàn)科