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危重心血管病急救臨床護理路徑應用體會

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危重心血管病急救臨床護理路徑應用體會

【摘要】目的分析臨床護理路徑(簡稱CNP)在危重心血管病(簡稱CCD)急救護理中的應用效果。方法本研究主體為2017年2月~2019年2月院治療的1038例CCD急救患者,分A組和B組,均519例,行CNP急救護理和常規(guī)護理。對比護理效果。結果A組的急救時間短于B組,不良事件少于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論為CCD患者行CNP急救護理可縮短急救時間,減少不良事件,具有較高的護理價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑;危重心血管??;急救護理;應用效果

心血管病被認為是“富貴病”,致病原因是生活質量改善、飲食結構多樣化和環(huán)境變化等[1]。CCD患者的病情變化快,并發(fā)癥多,有數(shù)據(jù)顯示:約27%的CCD患者在救治前死亡。說明救治時間可影響其生存率,需要盡早診斷與治療。急救護理是保證CCD搶救效果的主要途徑,本研究主體來院治療的1038例CCD急救患者,旨在探究CNP急救護理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

主體為來院治療的1038例CCD急救患者,分A組和B組,均519例。其中,A組男304例,女215例;年齡56~79歲,平均(60.54±1.58)歲。B組男306例,女214例;年齡55~78歲,平均(59.65±1.72)歲。比較并無差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

B組的方法選用常規(guī)護理:評估癥狀與表現(xiàn),初步判斷CCD的類型和危險度;根據(jù)疼痛部位、性質、持續(xù)時間等表現(xiàn)制定搶救方案;遵醫(yī)囑用藥,清理呼吸道,科學調整呼吸機參數(shù);維持電解質與體液平衡;控制感染等。A組的方法選用CNP急救護理:

1.2.1院前急救監(jiān)測患者癥狀與心電圖,使其臥床休息,禁止主動活動。定時監(jiān)測血氧飽和度、血壓和心電圖,創(chuàng)建靜脈通路,評估循環(huán)、氣道與呼吸等體征,記錄其發(fā)病時間與病史。

1.2.2監(jiān)護室護理入院后,開通綠色通道,直接進入監(jiān)護室,做好交接工作,包括生命體征、病情等。搶救室內放置心電監(jiān)護儀、除顫儀和吸引裝置,通過語言鼓勵和肢體動作等方式消除患者的緊張感,使其嚴格臥床休息。

1.2.3并發(fā)癥護理持續(xù)監(jiān)測心電圖,若出現(xiàn)室性心律失常,應給予利多卡因治療;緩慢性心律失常應給予阿品脫治療,房室傳導阻滯者應放置臨時起搏器。搶救完成后轉送至普通病房,囑其充分休息,告知注意事項,規(guī)避高危因素。

1.2.4相關知識教育向患者與家屬講解CCD疾病知識,使其了解疾病特征、急救方法和臨床護理等知識。講解CNP表格內容,護理流程明確各項搶救環(huán)節(jié)的時間要求,告知患者在不同時間段的配合要點。每日定時與患者、家屬溝通,了解其護理需求,并個體化指導。

1.3觀察指標

記錄急救時間,觀察心律失常、猝死、心肌梗死等不良事件。

1.4分析統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件,時間表達為[x±s],檢驗方法為t值,幾率表達為[%],檢驗方法為x2值,統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2結果

2.1對比急救時間

A組的急救時間為(29.65±0.87)min,B組為(55.15±0.95)min(t=450.971,P=0.000)。

2.2對比不良事件率

A組中,出現(xiàn)5例(0.96%)心律失常,2例(0.39%)猝死,7例(1.35%)心肌梗死,不良事件率為2.70%(14/519);B組中,出現(xiàn)11例(2.12%)心律失常,4例(0.77%)猝死,12例(2.31%)心肌梗死,不良事件率為5.20%(27/519)(x2=4.292,P=0.038)。

3討論

CCD發(fā)病急,具有高致殘率與死亡率,需要立即給予搶救治療。CNP護理的理論基礎是循證醫(yī)學,其基于傳統(tǒng)護理,優(yōu)化護理流程,可實現(xiàn)系統(tǒng)化和規(guī)范化護理服務[2]。CNP護理以表格為指導,明確規(guī)定各個環(huán)節(jié)的搶救時間,可縮短護理操作時間,贏得最佳搶救時機。結果同孫宏[3]等研究相符。可見,CNP急救護理可縮短CCD患者的急救時間,避免發(fā)生不良事件,可在臨床實踐中積極推廣。

參考文獻

[1]溫桂華.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2018,6(26):91.

[2]姜美華.危重心血管病急救護理中應用臨床護理路徑的價值體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(A0):19695-19696.

[3]孫宏.危重心血管疾病急救護理中臨床路徑的應用分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(18):84-85.

作者:王崢 李浩 單位:山東省耳鼻喉醫(yī)院