微型種植體支抗對(duì)口腔正畸的影響

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【摘要】目的探討微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的臨床效果。方法納入襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科100例青少年口腔正畸治療患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，傳統(tǒng)正畸療法組對(duì)就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進(jìn)行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進(jìn)行口腔的正畸干預(yù)。比對(duì)兩組療效；患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分；施治前后患者磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值；牙齒松動(dòng)發(fā)生比例。結(jié)果微型種植體支抗治療組療效、患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分、磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值相比傳統(tǒng)正畸療法組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。微型種植體支抗治療組牙齒松動(dòng)發(fā)生比例低于傳統(tǒng)正畸療法組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于需要進(jìn)行正畸治療的患者而言，在治療過程，選擇微型種植體支抗治療可獲得良好的效果，其進(jìn)行正畸治療的效果更為滿意且不良情況出現(xiàn)率更少。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗；青少年口腔正畸；臨床效果；牙齒松動(dòng)；移位；滿意度

青少年正畸治療通常需要絕對(duì)抵抗力的反作用力。使用諸如固定舌弓，口外弓和頜間牽引的常規(guī)方法，但效果不理想，并且后牙可能向前移動(dòng)，這可能引起患者的不適。口腔正畸不僅影響患者的閉塞功能，還影響患者面部的美觀。目前，隨著人們對(duì)牙齒治療美學(xué)的追求的提高，口腔正畸治療中，患者越來越追求治療后的美觀度，因此有必要對(duì)支抗進(jìn)行優(yōu)化[1]。良好的正畸治療對(duì)改善口腔功能和改善外觀有重要意義。本研究分析了正畸治療中微型種植體支抗的安全性及效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年6月—2018年1月之間，納入襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科100例青少年口腔正畸治療患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，微型種植體支抗治療組50例，年齡14～19歲，平均（16.13±2.21）歲。男女比例是27：23；傳統(tǒng)正畸療法組50例，男女比例是28：22；年齡14～19歲，平均（16.03±2.11）歲。兩組一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)正畸療法組對(duì)就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進(jìn)行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進(jìn)行口腔的正畸干預(yù)。傳統(tǒng)正畸療法組：常規(guī)選擇遺忘的支抗加強(qiáng)，并進(jìn)行抗感染，每個(gè)月復(fù)查1次，9個(gè)月后可將種植體取出。微型種植體支抗治療組：實(shí)施x線檢查以及CT檢查，了解牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)等，用合適的微型種植體種植治療，一般植入在膜齦結(jié)合部位偏向牙根2mm部位，植入角度垂直骨面。在植入之前先給予黃銅絲進(jìn)行標(biāo)記，之后切開牙槽黏膜部位，避免軟組織進(jìn)入到牙槽。術(shù)后通過x線對(duì)患者牙根和支抗之間關(guān)系進(jìn)行了解。

1.3觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組療效；患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分；施治前后患者磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值；牙齒松動(dòng)發(fā)生比例。顯效：患者滿意，種植體固定良好，外觀良好，咬合等均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：咀嚼功能改善，咬合改善；無效：達(dá)不到上述條件[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，不適用χ2檢驗(yàn)條件用Fisher確切概率法，用（n，%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比對(duì)

微型種植體支抗治療組相比傳統(tǒng)正畸療法組療效更高，P＜0.05。見表1。

2.2施治前后磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值比對(duì)

施治前兩組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；施治后微型種植體支抗治療組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值改善的程度更大，P＜0.05。如表2。

2.3兩組患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分比對(duì)

微型種植體支抗治療組患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分為（92.11±2.68）分優(yōu)于傳統(tǒng)正畸療法組[（84.27±1.22）分，（P＜0.05）]。

2.4兩組牙齒松動(dòng)發(fā)生率對(duì)比

微型種植體支抗治療組無出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，而傳統(tǒng)正畸療法組則有6例松動(dòng)，P＜0.05。

3討論

牙齒畸形是口腔中的常見疾病[3]。成功治療的關(guān)鍵是避免感染并提供穩(wěn)定的支持。錨是抵抗或抵抗正畸力的反應(yīng)性結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的正畸治療方法是使用活動(dòng)矯治器或固定方法來矯正患者的牙齒，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，這種治療不僅效果不理想，而且難以確保安全。治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高[4-5]。因此，效果不令人滿意。隨著中國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微種植體錨固技術(shù)逐漸興起，取代了傳統(tǒng)的治療方法。微植入物錨定技術(shù)以骨骼為支撐點(diǎn)，不僅實(shí)現(xiàn)了治療目的，還確保了安全性。與傳統(tǒng)支抗相比，直徑更小，可以靈活地植入牙槽脊和相鄰牙齒之間。放置位置不受限制。它可以用骨組織機(jī)械地和機(jī)械地固定，具有高穩(wěn)定性和舒適性，并且具有小的創(chuàng)傷并且可以承受正的正畸力。在手術(shù)中，由于支抗結(jié)構(gòu)小，操作方便，手術(shù)時(shí)間短，無需專用設(shè)備，可直接消毒，無需麻醉，患者幾乎沒有疼痛，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)并加速傷口愈合[6-8]。微型種植體支抗的適應(yīng)證很廣泛，包括后牙向前移動(dòng)時(shí)前牙不足，牙列嚴(yán)重?cái)D壓或牙弓嚴(yán)重突出等。微型種植體支抗具有簡(jiǎn)單的操作特點(diǎn)，穩(wěn)定性高，且患者舒適度高，可提高患者治療依從性行為，可提高青少年的順應(yīng)性?？梢钥闯觯⑿头N植體支抗為解決正畸固定問題提供了一種新的方法[9-13]。本研究中，傳統(tǒng)正畸療法組對(duì)就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進(jìn)行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進(jìn)行口腔的正畸干預(yù)。結(jié)果顯示，微型種植體支抗治療組相比傳統(tǒng)正畸療法組療效更高。施治前兩組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；施治后微型種植體支抗治療組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值改善的程度更大，P＜0.05。微型種植體支抗治療組患者對(duì)牙齒矯正后外觀的滿意度評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)正畸療法組。微型種植體支抗治療組無出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，而傳統(tǒng)正畸療法組則有6例松動(dòng)。綜上所述，對(duì)于需要進(jìn)行正畸治療的患者而言，在治療過程，選擇微型種植體支抗治療可獲得良好的效果，其進(jìn)行正畸治療的效果更為滿意且不良情況出現(xiàn)率更少。

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作者：許俊 單位：襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科