口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染研究

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摘要：目的：探討口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理問(wèn)題。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查與患者病歷分析相結(jié)合的方式，對(duì)口腔內(nèi)科門診患者的感染因素進(jìn)行監(jiān)控分析，并提出針對(duì)性的管理改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果：口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療相關(guān)（P＜0．05）；侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。結(jié)論：侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量是口腔內(nèi)科門診患者感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高口腔內(nèi)科門診感染的控制水平以確?；颊咧委煹陌踩?，必須根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科；醫(yī)院感染；監(jiān)控；管理

1資料與方法

1．1一般資料

將2016年6月～2018年1月進(jìn)入醫(yī)院接受治療的100例口腔內(nèi)科門診患者作為研究的基礎(chǔ)資料，所有患者均確診存在感染情況；其中，男51例，女49例；年齡為18～65歲；農(nóng)村戶籍患者36例，城市戶籍患者64例；?？埔韵聦W(xué)歷患者21例，專科學(xué)歷患者30例，本科學(xué)歷患者31例，碩士及以上學(xué)歷患者18例；BMI指數(shù)為20～27kg／m2。

1．2方法

采用問(wèn)卷調(diào)查與患者病歷分析相結(jié)合的方式，對(duì)口腔內(nèi)科門診患者的感染因素進(jìn)行監(jiān)控分析。主要監(jiān)控信息包括：口腔內(nèi)科門診患者的年齡、性別、是否有侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療等。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0．05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1口腔內(nèi)科門診患者感染的單因素分析

口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生與患者年齡和性別無(wú)關(guān)（P＞0．05）?？谇粌?nèi)科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療相關(guān)（P＜0．05）。其中，患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護(hù)理人員未進(jìn)行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。

2．2口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素分析

對(duì)口腔內(nèi)科門診患者感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行Logis－tic回歸分析，其中，侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。

3討論

受到人們飲食習(xí)慣變化及食品添加劑的應(yīng)用等一系列因素影響，我國(guó)居民的口腔疾病問(wèn)題發(fā)生率越來(lái)越高。與此同時(shí)，近年來(lái)隨著人們對(duì)于外形美要求的不斷提升，口腔修復(fù)已經(jīng)得到越來(lái)越高的認(rèn)可。在上述多重因素的影響下，醫(yī)院口腔門診患者的數(shù)量越來(lái)越多，由此導(dǎo)致的口腔內(nèi)科門診感染發(fā)生率也越來(lái)越高［2］?？谇粌?nèi)科門診的感染情況直接影響到醫(yī)院整體感染控制情況，因此，加強(qiáng)對(duì)口腔內(nèi)科門診感染的監(jiān)控與管理，對(duì)于降低醫(yī)院的整體感染發(fā)生率具有十分重要的意義［3，4］。通過(guò)對(duì)本次監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行整理分析可知，口腔內(nèi)科門診患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護(hù)理人員未進(jìn)行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，侵入性操作、抗菌藥物使用以及激素用量均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素。針對(duì)口腔內(nèi)科門診存在的感染發(fā)生情況，必須采取針對(duì)性的管理措施。①提高治療有效性，降低侵入性操作次數(shù)?？谇粌?nèi)科門診患者的感染發(fā)生率與侵入性操作次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。因此，在對(duì)口腔內(nèi)科門診患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要提高侵入性操作的效果，避免不必要性侵入性操作與無(wú)效侵入性操作。從而降低由于侵入性操作行為而產(chǎn)生的感染［5］。②合理使用抗菌藥物。在口腔內(nèi)科門診患者的治療中抗菌藥物的使用較為普遍，也能夠起到一定的殺菌作用。但是，隨著抗菌藥物使用種類的增加，口腔內(nèi)科門診患者出現(xiàn)耐藥性的概率也越來(lái)越高，并可能導(dǎo)致抗菌藥物的無(wú)效使用。因此，在臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者抗菌藥物使用的規(guī)范性與劑量的合理性，必要情況下使用新型抗菌藥物或相關(guān)替代性藥物。③合理控制口腔內(nèi)科門診患者的激素使用量，從而降低因激素過(guò)度使用而造成的感染現(xiàn)象。在口腔內(nèi)科門診患者的治療中，適當(dāng)使用激素能夠改善患者疾病狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)；但是，過(guò)度使用激素極易導(dǎo)致一系列不良現(xiàn)象，并增加患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)生在使用激素時(shí)應(yīng)當(dāng)本著少用、慎用的原則。④患者長(zhǎng)期臥床或治療后口腔衛(wèi)生保持不佳，也是感染可能發(fā)生的因素［6］。因此，在臨床治療中必須適度對(duì)患者進(jìn)行體位干預(yù)；此外，對(duì)于病情逐漸好轉(zhuǎn)且能夠自行調(diào)理的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)引導(dǎo)患者自行進(jìn)行口腔清潔護(hù)理［6］。⑤加強(qiáng)對(duì)口腔內(nèi)科門診相關(guān)器械使用的消毒與滅菌工作，規(guī)范口腔內(nèi)科門診器械清洗、滅菌及保養(yǎng)流程。口腔內(nèi)科門診的器械物品回收，要嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求進(jìn)行，對(duì)于收回的器械要及時(shí)進(jìn)行分類、裝框，根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法。消毒中應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的壓力蒸汽滅菌器、無(wú)菌物品裝、卸裝備，同時(shí)要定期進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，以確保滅菌質(zhì)量。賴淑儉指出在口腔內(nèi)科門診患者的治療中存在多種導(dǎo)致感染的因素，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者感染發(fā)生率，從而提高患者治療的安全性；此外，為全面降低口腔內(nèi)科門診患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，還必須加強(qiáng)對(duì)治療室、醫(yī)用器材、病房環(huán)境等的滅菌工作，從而盡可能的消除潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)源，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的治療環(huán)境［7］。綜上所述，侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量，是口腔內(nèi)科門診患者感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高口腔內(nèi)科門診感染的控制水平以確保患者治療的安全性，必須根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

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［7］賴淑儉．針對(duì)口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與研究［J］．大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（5）：27－28．

作者：李立琴 董秀林 單位：安吉縣第三人民醫(yī)院