醫(yī)院醫(yī)療空間設(shè)計(jì)研究

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摘要：盡管如今在中醫(yī)醫(yī)學(xué)上有很多的技術(shù)手段需要西醫(yī)的支持，但中醫(yī)仍有眾多有別于西醫(yī)、具有自身特色的內(nèi)容。作為我國(guó)醫(yī)療體系中的重要組成部分，中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)該有相比西醫(yī)院和綜合醫(yī)院獨(dú)特的風(fēng)格特色及能夠適應(yīng)于中醫(yī)自身發(fā)展的獨(dú)特空間模式。本文通過(guò)對(duì)西安鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院方案的中醫(yī)特色空間設(shè)計(jì)的解讀來(lái)闡釋設(shè)計(jì)理念，以期對(duì)適合區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療建筑空間模式進(jìn)行初步的探討。

關(guān)鍵詞：鄠邑區(qū)；中醫(yī)醫(yī)院；中醫(yī)特色

1引言

作為我國(guó)醫(yī)療體系中重要的組成部分，相比西醫(yī)院和綜合醫(yī)院而言，中醫(yī)醫(yī)院在其發(fā)展的過(guò)程中應(yīng)該有自身獨(dú)特的風(fēng)格特色和能適應(yīng)中醫(yī)的獨(dú)特空間模式。本文希望以具體案例西安鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)計(jì)方案為例，對(duì)適合區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療建筑空間進(jìn)行初步的探討。該設(shè)計(jì)以建設(shè)一家具有中醫(yī)特色，集急救、醫(yī)療、防保、康復(fù)功能為一體的，環(huán)境優(yōu)美且具有中國(guó)特色的區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為設(shè)計(jì)目標(biāo)。

2中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理，中醫(yī)“望聞問(wèn)切”需要室內(nèi)外布局的特殊方式，“中醫(yī)坐堂，前店后場(chǎng)”即為傳統(tǒng)中醫(yī)院布局的特色，布局形式與一般的民用建筑（如四合院等）相類(lèi)似；而現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，在解剖學(xué)的視角下，人被看作由各個(gè)不同的部分組成，每一部分的醫(yī)治都需要對(duì)應(yīng)的醫(yī)技科室，它作為中間樞紐為醫(yī)院的各個(gè)部分提供技術(shù)支持與服務(wù)，這便是西醫(yī)醫(yī)院“門(mén)診—醫(yī)技—住院”的布局模式。正是由于在診療模式上的區(qū)別導(dǎo)致了中醫(yī)與西醫(yī)所需空間的不同，也進(jìn)一步說(shuō)明了創(chuàng)造符合中醫(yī)治療的特色空間的必要性。

3鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色空間設(shè)計(jì)

3.1總平面布置與整體設(shè)計(jì)

該建設(shè)項(xiàng)目位于西安市鄠邑區(qū)東南。鄠邑區(qū)居于西安市西南方向，秦嶺以北。整體規(guī)劃中，總平面布局與自然充分融合，建筑消隱于自然，場(chǎng)地的場(chǎng)所感體現(xiàn)了中醫(yī)的天人合一的氛圍；基地西側(cè)用地暫時(shí)種植一些中藥材，避免用地閑置的同時(shí)創(chuàng)造其附加值。作為南山腳下的中醫(yī)醫(yī)院，筆者希望它在成為中醫(yī)文化載體的同時(shí)，充分發(fā)揮出中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特征，將南山景觀攬入建筑內(nèi)部，為使用者提供高品質(zhì)的醫(yī)療空間。鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)目標(biāo)是建設(shè)一家集急救、醫(yī)療、保健、康復(fù)功能為一體的，環(huán)境優(yōu)美且具有中醫(yī)特色的區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。為發(fā)揮秦嶺的景觀優(yōu)勢(shì)，讓更多的患者或客人能夠享受更多的陽(yáng)光和自然景觀，設(shè)計(jì)師將病房布置在了基地西北側(cè)，并結(jié)合形體關(guān)系和內(nèi)部垂直交通的布置、疏散規(guī)范的要求采用了由南向北、由東向西逐層內(nèi)退12m的退臺(tái)形式，讓露臺(tái)充分被上一層的住戶(hù)使用，而不僅是種植屋面，強(qiáng)調(diào)了人的參與性和適宜性，將水平的花園上升到屋頂?shù)木S度。退臺(tái)一方面是對(duì)城市道路退讓的結(jié)果，另一方面是與秦嶺的立面肌理形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)的呼應(yīng)關(guān)系。圍繞醫(yī)療街，由東向西依次布置門(mén)診樓、醫(yī)技樓、住院樓，庭院的設(shè)計(jì)豐富了內(nèi)外空間聯(lián)系，而院落內(nèi)部景觀設(shè)計(jì)與外部秦嶺的壯美景色相得益彰，使得整個(gè)院區(qū)置身于山水之間。

3.2門(mén)急診及醫(yī)技部分中醫(yī)特色空間設(shè)計(jì)

門(mén)急診及醫(yī)技空間以魚(yú)骨狀的布局、內(nèi)外滲透的空間層次、傳統(tǒng)中醫(yī)空間營(yíng)造等方面的設(shè)計(jì)來(lái)營(yíng)造中醫(yī)模式的診療空間。從建筑布局上來(lái)講，區(qū)別于常規(guī)綜合醫(yī)院“王”字形布局，該建筑設(shè)計(jì)以“L”形的醫(yī)療街為軸線(xiàn)，采用魚(yú)骨形的布局方式?！癓”形醫(yī)療街與建筑南部醫(yī)療保健區(qū)、東部門(mén)診、北部醫(yī)技部分的銜接配合可保證患者在保健或是治療的任何環(huán)節(jié)及時(shí)到達(dá)醫(yī)技樓。醫(yī)療街軸線(xiàn)南北兩側(cè)銜接了門(mén)診、急診、醫(yī)技、住院以及國(guó)醫(yī)保健等功能區(qū)域，一方面流線(xiàn)清晰，便于門(mén)診、醫(yī)技科室及其他功能區(qū)之間的聯(lián)系；另一方面各功能塊的分離使各部分均具備了良好的通風(fēng)采光，實(shí)現(xiàn)了與自然更為親密的中式院落空間品質(zhì)，在兼顧“王”字形布局的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)滿(mǎn)足了中醫(yī)診療中開(kāi)放式空間的需求。建筑的東端設(shè)置門(mén)診，東南一層為急診，有獨(dú)立出入口，并設(shè)置專(zhuān)用停車(chē)區(qū)供其出車(chē)。門(mén)診樓位于整個(gè)建筑的東側(cè)，作為建筑前端，設(shè)置中醫(yī)特色診室和全科診室，并與療養(yǎng)保健部分連接，實(shí)現(xiàn)了協(xié)同配合。醫(yī)技科室位于門(mén)診和住院部分中間，和各部分聯(lián)系均較為緊密，通過(guò)庭院及廊道空間與建筑南部醫(yī)療保健區(qū)實(shí)現(xiàn)銜接，保證患者在養(yǎng)生保健過(guò)程中有任何不適能及時(shí)送達(dá)醫(yī)技處治療，為傳統(tǒng)中醫(yī)診療提供了科學(xué)的技術(shù)支持。從空間層次上來(lái)講，門(mén)急診大樓和醫(yī)技樓的部分均設(shè)置了中庭空間，使得建筑內(nèi)部充分采光，并有利于醫(yī)院建筑的通風(fēng)和潔凈，克服了傳統(tǒng)中醫(yī)院空氣流通不暢、采光差等弊端。除此之外，在醫(yī)療街左右兩側(cè)栽種綠植，以避免狹長(zhǎng)空間的單調(diào)，提供給患者極佳的就診環(huán)境，做到了最大程度的資源共享；通過(guò)“L”形的醫(yī)療街串聯(lián)了主要功能區(qū)塊，使不同功能之間可以高效協(xié)同配合，也實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)療布局上的動(dòng)靜分區(qū)、潔污分流，減少了人流、物流對(duì)患者的影響。從傳統(tǒng)中醫(yī)特色空間的營(yíng)造來(lái)看，該設(shè)計(jì)在醫(yī)療街初始位置的中庭空間外側(cè)設(shè)計(jì)了建筑內(nèi)外雙層流線(xiàn)的國(guó)醫(yī)“百草園”，建筑的南側(cè)也有一塊區(qū)域作為百草園空間，種植了藥材供人參觀；中庭空間里設(shè)置藥材展柜，行人通過(guò)時(shí)可以直接參觀。患者在醫(yī)療街和門(mén)診、醫(yī)技科室就診或者等待的時(shí)候，人可走出室外，很容易觸及和享受豐富的自然環(huán)境，有利于患者的康復(fù)，增強(qiáng)了建筑的舒適性。

3.3療養(yǎng)及住院部分中醫(yī)特色空間設(shè)計(jì)

建筑南部的療養(yǎng)保健部分與醫(yī)療街相連接，實(shí)現(xiàn)資源整合與協(xié)同配合?？紤]到基地位于秦嶺腳下，療養(yǎng)及住院部分的設(shè)計(jì)盡可能地增加了綠地面積，樹(shù)草兼植，并在屋頂平臺(tái)和院落中種植植物以及藥材，營(yíng)造中國(guó)院落的氛圍；整體的規(guī)劃設(shè)計(jì)充分考慮到了鄠邑區(qū)獨(dú)特環(huán)境，突顯綠色生態(tài)醫(yī)院的人文特色；中醫(yī)和中國(guó)哲學(xué)消隱的概念相結(jié)合，通過(guò)退臺(tái)式的設(shè)計(jì)使得建筑融于自然；充分利用自然景觀，通過(guò)建筑形體來(lái)呼應(yīng)外部環(huán)境；充分利用南向資源并設(shè)計(jì)了屋頂式院落空間，南向的陽(yáng)光和景觀極具價(jià)值，有效地舒緩住院病人的心情。設(shè)計(jì)以中醫(yī)療養(yǎng)為其特色，充分發(fā)揮基地所在的地理優(yōu)勢(shì)：緊挨秦嶺是基地得天獨(dú)厚而又與眾不同的特質(zhì)，而中醫(yī)的療養(yǎng)恰好可以與森林氧吧、溫泉藥浴相結(jié)合，將治病與養(yǎng)生保健融為一體，將短途旅游和中醫(yī)療養(yǎng)相結(jié)合，建立“中醫(yī)”“西醫(yī)”“養(yǎng)生保健”的服務(wù)。這樣醫(yī)院除醫(yī)療運(yùn)營(yíng)之外，還可達(dá)到吸引市民來(lái)此療養(yǎng)的目的，醫(yī)院也可提供進(jìn)入秦嶺的回歸鄉(xiāng)野、親近自然的服務(wù)，增加運(yùn)營(yíng)的多元性。住院部分建筑的退臺(tái)形式及中國(guó)風(fēng)的格柵立面設(shè)計(jì)著重表現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)療建筑特色及地域文化特點(diǎn)，將其與傳統(tǒng)西方醫(yī)院區(qū)別開(kāi)來(lái)，塑造了中醫(yī)醫(yī)院的嶄新形象。

4結(jié)語(yǔ)

本文以傳統(tǒng)中西醫(yī)理論對(duì)比作為出發(fā)點(diǎn)，提出區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)中醫(yī)視角下中醫(yī)醫(yī)院設(shè)計(jì)的方法。設(shè)計(jì)方案圍繞“天人合一”的核心思想和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”設(shè)計(jì)構(gòu)思理念，通過(guò)對(duì)百草園、中醫(yī)展柜、熏蒸室以及國(guó)醫(yī)全科門(mén)診等眾多中醫(yī)診療空間的深度設(shè)計(jì)，在滿(mǎn)足中醫(yī)醫(yī)療建筑功能要求的同時(shí)，兼顧了現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的技術(shù)支持，為病人及醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。作為建筑設(shè)計(jì)師，我們應(yīng)該為建設(shè)新一代的中醫(yī)醫(yī)院、弘揚(yáng)中醫(yī)文化做出自己的探索，為中醫(yī)醫(yī)院設(shè)計(jì)提供新的設(shè)計(jì)思路。

作者:李強(qiáng) 石媛 秦宇潔 單位：西安建筑科技大學(xué) 同濟(jì)大學(xué)