新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算思考

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摘要：在舊財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本核算與管理工作存在諸多不足，對最終的成本核算質(zhì)量與效率有著嚴重的負面影響。隨著時代的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，新的財務(wù)會計制度應(yīng)運而生，醫(yī)院的成本管理及核算質(zhì)量有了重要保障，財務(wù)信息與數(shù)據(jù)的真實性、可靠性明顯提高，同時也為醫(yī)院開展其他工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。本文基于醫(yī)院管理現(xiàn)狀及未來發(fā)展的角度，對成本核算、控制與財務(wù)管理等問題進行全面、專業(yè)性分析。以期對相關(guān)領(lǐng)域有所裨益。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；醫(yī)院成本核算；實施對策；影響

成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理工作中不可缺少的重要組成部分，對醫(yī)院日常經(jīng)營與長遠發(fā)展有著重要影響。自新財務(wù)會計制度施行以來，原有的分析與核算方法已不再適用，亟需研究出新的方法來提高成本核算質(zhì)量，客觀分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及其今后的發(fā)展趨勢，了解其中存在的不足與缺陷，并結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，制定有效的解決方案，從根本上提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量與效率，為其健康、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、舊財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的不足

（1）缺乏成本控制意識。醫(yī)院經(jīng)營者與領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威人士，所學(xué)的多為醫(yī)學(xué)專業(yè)，擅長的是治療與會診，而成本控制意識較為薄弱，對財務(wù)與成本核算相關(guān)知識涉獵較少，在管理上難免力不從心?，F(xiàn)階段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏成本控制意識，不但會削弱醫(yī)院的成本控制效果，對成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此，筆者認為，醫(yī)院管理者應(yīng)高度關(guān)注這一問題，應(yīng)不斷增強自身對財務(wù)控制、核算與管理意識。（2）并未實施有效的成本核算與控制管理?；谀壳拔覈t(yī)院成本核算現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院并未充分意識到成本核算的重要性與必要性，核算的目的也單純?yōu)榱私y(tǒng)計賬目，對成本核算全過程控制工作并未落到實處，核算的質(zhì)量與效率無法達到要求。同時大部分醫(yī)院的成本核算科目運用尚不規(guī)范，無法實施有效的核算與控制；醫(yī)院財務(wù)成本的分攤方式也不盡合理，核算信息缺乏真實性，對財務(wù)工作的開展以及醫(yī)院的長遠發(fā)展均有著不利影響。（3）費用分攤方式不合理。過去我國醫(yī)院費用分攤分為兩種方式，一種是間接性分攤，另一種是直接性分攤。有些醫(yī)院并未區(qū)分應(yīng)在何時采用何種方法，費用分攤工作時常出現(xiàn)混亂。如：有些醫(yī)院對費用實施間接性管理，但實際上并未結(jié)合實際財務(wù)狀況來對費用進行分攤，導(dǎo)致成本支出不受財務(wù)部門控制；還有一些醫(yī)院因管理者不重視費用管理工作，時常出現(xiàn)結(jié)余、收支不準確等現(xiàn)象，不利于成本核算工作的開展。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作的作用與影響

（1）改革醫(yī)院成本核算方式，將成本核算現(xiàn)狀真實地反映出來。新財務(wù)會計制度的實施，摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如：在確定財務(wù)成本后，對其進行專業(yè)核算，不但能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算現(xiàn)狀真實地反映出來，還能有效提升成本核算工作的質(zhì)量與效率。在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院管理者正視了之前管理上的不足，對原有的成本核算方式進行了大規(guī)模的調(diào)整，取消了專用基金、固定基金等項目，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定了新的成本核算方式，在反映醫(yī)院真實財產(chǎn)狀況的同時，還保證了財務(wù)信息的可靠性與準確性。（2）對藥品收支核算模式進行了調(diào)整。在舊財務(wù)會計制度下，因社會環(huán)境、國家政策以及其他方面的影響，藥品的核算、收支以及成本問題存在諸多不足，對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著不利影響。新財務(wù)會計制度，取消了原有藥品總賬目制度，并以藥品庫存物資方法為依據(jù)，對藥物成本進行專業(yè)性、針對性的核算與管理。新財務(wù)會計制度調(diào)整了原有的藥品收支核算模式，合并了相關(guān)科目，形成了全新的模式，提升了管理的有效性、針對性，成本核算工作的準確性以及質(zhì)量與效率。（3）促進醫(yī)院成本核算管理技術(shù)的更新。醫(yī)院經(jīng)營者逐漸意識到管理工作與技術(shù)手段的不足。新財務(wù)會計制度的編制與實施，對原有的管理方式與技術(shù)手段進行了完善，促進了相關(guān)技術(shù)手段的創(chuàng)新與發(fā)展，并針對實際情況，健全、規(guī)范了權(quán)責發(fā)生制，細化了成本核算工作流程，從根本上提高了醫(yī)院的管理水平與效率。新財務(wù)會計制度，細化了醫(yī)院成本核算科目及其內(nèi)容，為醫(yī)院成本核算與管理工作的客觀性與準確性提供了有力的保障，為順利開展醫(yī)院成本核算工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。（4）促進醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、合理化與規(guī)范化。新財務(wù)會計制度的實施，不但對提升醫(yī)院成本核算水平與質(zhì)量有著積極影響，對醫(yī)院的發(fā)展也有著不可忽略的重要作用。新制度細化并完善了成本核算對象，并增加了與成本管理相關(guān)的一系列內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)的實際狀況，對成本分攤方法及核算內(nèi)容進行了分類與完善，確保了信息的真實性、完整性與可靠性。

三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的改善策略

（1）制定完善的成本核算制度。如前所述，在醫(yī)院的日常運行與經(jīng)營過程中，成本核算工作占有重要地位，是醫(yī)院財務(wù)管理體系中不可缺少的部分，對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展有著重要影響。鑒于此，為了保證成本核算工作的質(zhì)量與效果，筆者建議，應(yīng)和其他管理部門做好溝通，建立良好的合作關(guān)系，參與醫(yī)院成本管理與核算。在保證財務(wù)信息真實、可靠的同時，還能保證其他管理部門工作的順利開展。此外，經(jīng)營者與財務(wù)人員還應(yīng)定期總結(jié)，分析日常的成本核算流程，并做好詳細記錄。記錄的主要內(nèi)容有：采購設(shè)備或藥材的性能、使用記錄、采買來源以及價格；折舊設(shè)備的使用情況、折舊年限等。并將其及時呈報給上級部門，保證信息與數(shù)據(jù)的準確性。財務(wù)人員還應(yīng)定期分析醫(yī)院的財務(wù)情況，為領(lǐng)導(dǎo)制定其他決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)，充分發(fā)揮財務(wù)管理與成本核算的作用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做貢獻。（2）加強醫(yī)院財務(wù)成本核算的信息化建設(shè)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，信息技術(shù)手段有了很大的進步，并陸續(xù)被各大行業(yè)廣泛應(yīng)用。在此背景下，各大醫(yī)院也引進了很多現(xiàn)代化設(shè)備與信息技術(shù)手段，以保證財務(wù)信息的準確性，減輕財務(wù)人員的工作量。鑒于此，為了提高醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量，筆者認為，應(yīng)加強醫(yī)院財務(wù)核算信息化的建設(shè)力度。經(jīng)營者與財務(wù)人員定期參加成本核算技能、信息技術(shù)的培訓(xùn)活動。通過二次教育，熟練地運用現(xiàn)代化設(shè)備，掌握信息化技術(shù)，在提高自身專業(yè)技能水平與職業(yè)技能水平的同時，確保成本核算的準確性與可靠性，做好本職工作。（3）培養(yǎng)財務(wù)人員正確的成本核算意識。新財務(wù)會計制度的施行，對醫(yī)院財務(wù)人員提出了更高的要求。除了具備基本的財務(wù)知識、掌握一定的職業(yè)技能之外，還應(yīng)加強成本核算意識與成本管理意識的培養(yǎng)，提高其技能水平、綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為了增強成本核算效果，醫(yī)院可設(shè)立完善的激勵機制，將其與財務(wù)人員的績效掛鉤。對于按時完成本職工作且表現(xiàn)較為突出的，醫(yī)院可給予一定的獎勵；反之，若財務(wù)人員過于懶怠，效率低下，可對其進行處罰；若情節(jié)嚴重的，可移交司法機關(guān)。醫(yī)院經(jīng)營者應(yīng)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，學(xué)習(xí)與成本核算相關(guān)的知識，定期與財務(wù)人員分析成本控制，強化成本核算與控制管理工作的最終效果。（4）完善醫(yī)院成本分析法。新財務(wù)會計制度的施行，對醫(yī)院成本核算有著不可替代的重要作用，如，完善醫(yī)院成本分析與管理方法，加強經(jīng)營者與財務(wù)人員的成本控制意識，對醫(yī)院資產(chǎn)進行高效管理等?；卺t(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀，完善核算手段中的缺陷與不足，并給出有效的、最適合醫(yī)院的成本核算方法與成本分析法，確保成本核算的有效性與準確性，同時也促進相關(guān)工作的順利開展。（5）健全合理的醫(yī)院成本責任制度。新財務(wù)會計制度的施行，使醫(yī)院可結(jié)合其財務(wù)現(xiàn)狀建立完善的成本責任制度，將具體的成本核算、成本控制與財務(wù)管理等工作落實到不同的科室、部門與個人，強化員工責任意識，令其在做好本職工作的同時，為醫(yī)院發(fā)展貢獻更多的力量。成本責任制度的建立，還有助于形成具有凝聚力、獨特性的企業(yè)文化，幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象，為其今后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。隨著時代的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制也愈漸完善，有效提高了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。新財務(wù)會計制度摒除了陳舊、落后的管理觀念，對醫(yī)院成本核算、成本控制以及財務(wù)管理工作有著不可代替的作用。新財務(wù)會計制度的施行，不但完善了醫(yī)院成本體系中的不足，還增強了經(jīng)營者與財務(wù)人員的責任意識，對提升醫(yī)院成本核算質(zhì)量和效率、增強醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展均有著重要、積極的作用。

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作者：耿修長 單位：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院