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摘要:隨著我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷推進(jìn),內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用越來(lái)越重要。如何在新會(huì)計(jì)制度下優(yōu)化和完善內(nèi)部控制制度,逐漸成為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)共同關(guān)注的話題。因此,本文著重分析了社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制的必要性以及內(nèi)部控制管理中存在的問題,并針對(duì)問題提出了相應(yīng)的建議,對(duì)解決問題以及優(yōu)化完善內(nèi)部控制制度都有積極的作用。
關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理
一、引言
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,使得傳統(tǒng)的管理制度不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。而新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行加快了現(xiàn)代化管理的步伐,對(duì)醫(yī)院內(nèi)控管理和經(jīng)濟(jì)效益都有積極的影響。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)及相關(guān)的會(huì)計(jì)核算的管理模式進(jìn)行了一些細(xì)微的調(diào)整,并出臺(tái)了一系列相適應(yīng)的管理模式。同時(shí),隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷推行,內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中的作用也越來(lái)越明顯。基于上述原因,本文以新會(huì)計(jì)制度下社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)部控制為研究重點(diǎn),重點(diǎn)挖掘社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制在重要性認(rèn)識(shí)、財(cái)務(wù)管理體系、人員素質(zhì)以及審計(jì)工作方面存在的問題,并提出了針對(duì)性的解決對(duì)策,以期為社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的優(yōu)化和完善提供一定的參考和借鑒。
二、新會(huì)計(jì)制度下社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題
作為稀缺資源的醫(yī)院資產(chǎn),其配置的合理性將直接影響社區(qū)醫(yī)院的資產(chǎn)安全和平穩(wěn)發(fā)展。加強(qiáng)內(nèi)部控制不僅能夠有效優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院的資源配置,而且能夠切實(shí)地保證資金財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí),內(nèi)部控制管理不僅能規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、核算管理,而且能夠有效控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。通過標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)計(jì)環(huán)節(jié)的控制,能夠有效提高會(huì)計(jì)核算信息的準(zhǔn)確性。一方面能為醫(yī)院管理者決策提供更加可靠的依據(jù),提高社區(qū)醫(yī)院的管理水平;另一方面也能切實(shí)地提高社區(qū)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。通過現(xiàn)代化的管理手段,醫(yī)院能夠?yàn)槊课换颊咛峁╇娮踊牟±?wù),縮短了就診時(shí)間,提高了患者就診的效率。另外,建立和完善內(nèi)部控制制度,有助于醫(yī)院管理部門隨時(shí)監(jiān)控資金、物資的使用情況,有助于促進(jìn)醫(yī)院資源使用效率的提高。
(一)對(duì)內(nèi)部控制重要性認(rèn)識(shí)不足
雖然內(nèi)部控制對(duì)社區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理都有重要的意義,但是目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的重要性仍然認(rèn)識(shí)不足。一方面,與內(nèi)部控制相比,社區(qū)醫(yī)院更加重視醫(yī)療專業(yè)的研究,對(duì)內(nèi)部控制的不重視也使得投入經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,這些都不利于內(nèi)部控制環(huán)境、文化以及制度等方面的建設(shè);另一方面,社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,其對(duì)內(nèi)部控制的理解和相關(guān)知識(shí)的掌握必然存在一定的欠缺,導(dǎo)致多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)部管理出現(xiàn)程序化的傾向。
(二)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系
財(cái)務(wù)預(yù)算管理是內(nèi)部控制的重要組成部分,科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系對(duì)管理者的財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理都有積極的作用。就目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院而言,醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方法過于陳舊,不僅浪費(fèi)了大量的人力資源,而且使得財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。同時(shí),多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的預(yù)算制度逐漸成為擺設(shè),工作人員并沒有按照制度的規(guī)定開展預(yù)算工作,對(duì)預(yù)算制度的執(zhí)行力嚴(yán)重不足,財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性也就難以保證。另外,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足,從資金結(jié)構(gòu)來(lái)看,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債比例過高,使社區(qū)醫(yī)院面臨很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高
與大型公立醫(yī)院相比,社區(qū)醫(yī)院從業(yè)人員的素質(zhì)整體較差,影響了內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。從財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)方面來(lái)看,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求比較低,相關(guān)要求僅停留在會(huì)記賬、收錢這一階段,導(dǎo)致了多數(shù)社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏必要的財(cái)務(wù)知識(shí)和法律常識(shí)。財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的缺乏,一方面嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)預(yù)算、核算方法以及財(cái)務(wù)管理制度的更新和創(chuàng)新,另一方面直接影響了財(cái)務(wù)預(yù)算及合算結(jié)果的準(zhǔn)確性,進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)決策的失誤。
(四)審計(jì)工作不到位
首先,從審計(jì)人員的工作質(zhì)量方面看,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)發(fā)票及憑證的審核不夠規(guī)范,導(dǎo)致了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的失真。多數(shù)審計(jì)人員沒有對(duì)這種現(xiàn)象加以重視,有些審計(jì)人員即使發(fā)現(xiàn)了問題也沒有及時(shí)上報(bào),還有一些審計(jì)人員故意弄虛作假以滿足自身的利益,最終導(dǎo)致了審計(jì)工作的嚴(yán)重失職。其次,從審計(jì)監(jiān)督方面看,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院沒有對(duì)相關(guān)的審計(jì)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督,使得內(nèi)部控制的諸多問題長(zhǎng)期存在,嚴(yán)重制約了內(nèi)部控制制度的建立和完善。最后,從各部門之間信息的溝通方面看,多數(shù)社區(qū)醫(yī)院各部門之間相對(duì)較為獨(dú)立,缺乏必要的信息交流平臺(tái),相關(guān)財(cái)務(wù)信息的傳遞受到影響,一定程度上阻礙了審計(jì)工作的正常進(jìn)行。
三、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的對(duì)策
(一)強(qiáng)化內(nèi)部控制管理理念
首先,社區(qū)醫(yī)院管理人員要增強(qiáng)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變只重視醫(yī)療研究的傳統(tǒng)觀念,根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)以及內(nèi)外環(huán)境的變化,建立良好的管理文化以營(yíng)造良好的管理氛圍;其次,社區(qū)醫(yī)院要積極組織職工定期進(jìn)行思想教育培訓(xùn),增強(qiáng)職工對(duì)內(nèi)部控制制度、理念以及文化的認(rèn)識(shí),提高職工參與內(nèi)部控制管理工作的自覺性與積極性;再次,社區(qū)醫(yī)院要把內(nèi)部控制與經(jīng)營(yíng)管理結(jié)合起來(lái),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和控制,不斷完善內(nèi)部控制管理的環(huán)境。
(二)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系
社區(qū)醫(yī)院要充分利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系,統(tǒng)籌分析財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析等環(huán)節(jié)的具體情況,進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。從財(cái)務(wù)預(yù)算環(huán)節(jié)看,通過電子信息系統(tǒng)儲(chǔ)存和分析所有的財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù),從而為科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算提供更全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來(lái)源。同時(shí),還要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算編制的執(zhí)行力度,并定期對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,如果出現(xiàn)問題要及時(shí)地予以糾正,確保財(cái)務(wù)預(yù)算的有效執(zhí)行。另外,社區(qū)醫(yī)院還要積極向大型公立醫(yī)院學(xué)習(xí),加強(qiáng)交流與合作,借鑒優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)以優(yōu)化自身的財(cái)務(wù)管理體系。
(三)努力提高從業(yè)人員的素質(zhì)
一方面,從人才引進(jìn)方面看,社區(qū)醫(yī)院要積極引進(jìn)內(nèi)部控制專業(yè)人才,優(yōu)化從業(yè)人員結(jié)構(gòu)以提高內(nèi)部控制管理水平。另一方面,社區(qū)醫(yī)院還要加強(qiáng)原有職工的培訓(xùn)力度,定期組織職工進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)、理論以及技能的學(xué)習(xí),并定期組織職工到外地進(jìn)修,提高職工的專業(yè)技能。同時(shí),醫(yī)院要定期對(duì)職工的專業(yè)技能進(jìn)行考核,將考核的結(jié)果與職工的績(jī)效相結(jié)合,提高職工學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的自覺性。另外,社區(qū)醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化崗位設(shè)置,合理劃分各崗位的職責(zé),提高職工的工作效率。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)
內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況能進(jìn)行有效的監(jiān)督,因此有條件的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門。同時(shí),醫(yī)院要通過相關(guān)的規(guī)章制度規(guī)定內(nèi)部審計(jì)部門的職責(zé)范圍,進(jìn)一步保證內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性以促進(jìn)監(jiān)督職能的發(fā)揮。從內(nèi)部審計(jì)部門角度看,部門應(yīng)該積極參與醫(yī)院內(nèi)部控制制度的評(píng)價(jià)和修訂工作,監(jiān)督各部門的行為發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理中的漏洞,并及時(shí)向醫(yī)院管理者反饋相關(guān)信息,促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理各項(xiàng)制度的完善。另外,內(nèi)部審計(jì)部門的工作范圍不能僅僅局限于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域,醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)資金、資產(chǎn)的監(jiān)督作用,促進(jìn)資金、資產(chǎn)管理工作的有序進(jìn)行。
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作者:葉衛(wèi)萍 單位:南通市和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心