醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理問題及措施

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摘要:在醫(yī)院里，醫(yī)院活動(dòng)的開展離不開財(cái)務(wù)會計(jì)的控制管理工作，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的控制管理工作也決定著醫(yī)院的發(fā)展。如果醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部管理工作存在問題，那么不僅不利于醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也會為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展留下隱患。而醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理不僅與醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)，同時(shí)也與國家財(cái)政收支狀況有關(guān)，更與參加醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)人有關(guān)。在這種情況下，對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決措施是必要的。

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)會計(jì);內(nèi)部控制管理;問題;經(jīng)濟(jì)

對于人民來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是十分重要的，是不可或缺的一個(gè)組織，同時(shí)其對于國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展離不開完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制和管理體系的問題不僅會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)的問題，同時(shí)也不利于社會的發(fā)展。在這種情況下，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該對自己的情況展開具體分析，發(fā)現(xiàn)自己的不足之處并予以改正，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度的完善，從而提高醫(yī)院內(nèi)部整體管理水平，推動(dòng)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理

隨著現(xiàn)代企業(yè)管理的發(fā)展，財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理也得到了一定的發(fā)展，其制約和影響著醫(yī)院單位內(nèi)部的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，同時(shí)形成了自身需要的規(guī)章制度。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理中，醫(yī)院首先應(yīng)該明確自身的情況，對自身情況進(jìn)行具體分析，同時(shí)制定相應(yīng)的管理方法，這樣可以使內(nèi)部管理具有科學(xué)性，促進(jìn)工作效率提高，同時(shí)也提高了工作質(zhì)量。除此之外，對于醫(yī)院內(nèi)部的工作制度和工作因素來說，財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理也發(fā)揮著重要的作用。其中既有職責(zé)分工制度，同時(shí)也有審批檢查制度，還有完善健全的會計(jì)制度等。對于醫(yī)院發(fā)展來說，財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理發(fā)揮著重要的作用，既有利于醫(yī)院資金的合理規(guī)劃，更保證了國家財(cái)產(chǎn)的安全，使醫(yī)院的資金發(fā)揮出真正的作用。

二、醫(yī)院管理控制的重要性

只有了解財(cái)務(wù)會計(jì)控制管理的重要性，才可以對其進(jìn)行分析，找出其中存在的問題，制定相應(yīng)的措施。醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作的良好開展有利于保障國家財(cái)產(chǎn)的安全。在中國，國家對醫(yī)院進(jìn)行了大量的投資，同時(shí)醫(yī)院對國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也發(fā)揮著重要的作用，是其命脈。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的控制管理工作中，只有使管理工作切實(shí)有效，才是真正的造福人民。與此同時(shí)，通過健全的財(cái)務(wù)會計(jì)管理系統(tǒng)，還能保證各個(gè)部門有效的發(fā)揮作用，同時(shí)也有利于監(jiān)督部門開展工作。最后，在審計(jì)工作的順利開展中，管理工作也發(fā)揮著重要的作用，可以為其提供更加精確、更加有效的數(shù)據(jù)，促進(jìn)審計(jì)工作效率的提高。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理問題

(一)缺乏重視隨著中國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施不斷健全和完善。與過去相比，中國在醫(yī)療保健方面也取得了一些進(jìn)展。但是，就目前情況而言，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的管理仍然存在許多問題。醫(yī)院不重視醫(yī)療財(cái)務(wù)會計(jì)的管理。在工作開展過程中，好多仍然使用傳統(tǒng)的管理模式，這種模式非常嚴(yán)格，不可能將醫(yī)院的多個(gè)部門聯(lián)系在一起。這降低了醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行效率并導(dǎo)致越來越多的管理問題。

(二)缺乏完善的內(nèi)部控制制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度上，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則是必要的，但是就實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院尚未形成規(guī)范的制度，這就導(dǎo)致相關(guān)的制度流程不夠完善。因?yàn)檫@些問題，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)漏洞，使不法分子找到可乘之機(jī)，由于醫(yī)院的資金去向缺乏明確的記錄，日后可能會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生威脅。同時(shí)，缺乏完善的內(nèi)部控制制度將會對考核體系和考核制度造成消極影響，導(dǎo)致員工缺乏工作熱情，工作效率低，工作質(zhì)量低，難以促進(jìn)社會利益最大化發(fā)展。

(三)缺乏專業(yè)的內(nèi)控管理人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的相關(guān)部門中，很多工作人員并不具備財(cái)務(wù)管理素質(zhì)，沒有學(xué)習(xí)過專業(yè)的審計(jì)和財(cái)會知識，不了解財(cái)務(wù)會計(jì)知識。由于這些問題，導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，缺乏科學(xué)、合理的工作體系，這樣導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作效率低下，同時(shí)也不利于整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)綜合能力的提升。在面對大型的資金和經(jīng)濟(jì)賬務(wù)時(shí)，相關(guān)人員缺乏審計(jì)效能和決策性，難以推動(dòng)管理工作的開展。為了推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理工作的開展，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備綜合工作能力，可以對工作中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患進(jìn)行及時(shí)處理。但是，就實(shí)際情況來看，部分工作人員在工作中缺乏綜合能力，同時(shí)也沒有形成規(guī)范的工作模式，應(yīng)急能力差。

(四)缺乏強(qiáng)力有效的稽查管理在管理過程中，監(jiān)督稽查是必要的，可以對其進(jìn)行有效的監(jiān)督和糾正。但是在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻缺乏完善的監(jiān)督稽查管理制度，缺乏專業(yè)的管理人員，因此不能全面的監(jiān)管財(cái)務(wù)會計(jì)工作。同時(shí)，在部分醫(yī)院里，并沒有對財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理工作人員與監(jiān)督稽查人員進(jìn)行區(qū)分，存在一人兼任多職的情況，這是管理稽查工作中存在的漏洞，威脅著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，監(jiān)督和被監(jiān)督都是一人，沒有充分發(fā)揮監(jiān)督、稽查的意義。

(五)缺乏健全的信息化管理水平在當(dāng)今時(shí)代，信息化在各個(gè)行業(yè)被廣泛運(yùn)用，促進(jìn)了各個(gè)行業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也使辦公流程更加簡單，促進(jìn)的資源共享，提高了員工的工作效率，保證的信息資料等的完整性。但是在醫(yī)院管理中，很多醫(yī)院仍然使用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理模式，這樣很難提高工作效率。對于一些基于技術(shù)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，很難確保工作的緊密性和完整性。除此之外，在信息化內(nèi)控管理模式下，醫(yī)院既需要具備財(cái)務(wù)會計(jì)知識的工作人員，同時(shí)又需要具備計(jì)算機(jī)操作技能的工作人員，但是在實(shí)際情況中，兩種技能都具備的人才很少，這樣很難推進(jìn)內(nèi)部管理工作。

四、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理水平的措施

(一)加強(qiáng)重視在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)控制管理工作中，首先要做的應(yīng)該是加強(qiáng)對管理工作的認(rèn)識，只有觀念發(fā)生改變，才能使其作用于行動(dòng)中，更好的開展管理工作。在這一過程中，領(lǐng)導(dǎo)要充分發(fā)揮自己的領(lǐng)頭作用，加強(qiáng)管理人員的管控觀念，完善有關(guān)規(guī)章制度，重視一切環(huán)節(jié)和行動(dòng)的有效性。我們強(qiáng)烈鼓勵(lì)基層員工在工作討論中提出更有價(jià)值的內(nèi)部控制管理建議。加強(qiáng)工作人員對管理工作的認(rèn)識，增加其按照相應(yīng)制度辦事的主動(dòng)性，從而促進(jìn)工作效率和工作質(zhì)量的提升。

(二)完善管理制度為了充分發(fā)揮內(nèi)部控制管理制度的作用，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對其的重視，再根據(jù)自身單位的具體情況，制定適合自己單位的管理制度。在這個(gè)過程中，首先，確定內(nèi)部控制管理制度的流程，同時(shí)還需要明確相關(guān)工作人員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。其次，對管理人員的具體工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，明確每位工作人員的任務(wù)和職責(zé)。最后，記錄財(cái)務(wù)會計(jì)的賬務(wù)收支情況，其中要包括收入和支出的明細(xì)。在這個(gè)過程中，管理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，對自己的行為進(jìn)行規(guī)范，確保工作流程具有嚴(yán)密性，盡可能把不良行為扼殺在搖籃中。

(三)提高管理人員的綜合素質(zhì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理工作中，為了提高工作質(zhì)量，應(yīng)該挑選專業(yè)的財(cái)會人員，同時(shí)這些人員應(yīng)該熟悉醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，專業(yè)能力較強(qiáng)。除此之外，在工作中，管理人員的隨機(jī)應(yīng)變能力應(yīng)該較強(qiáng)，明確自身的職責(zé)，了解相應(yīng)的崗位管理制度。在面對各大資金和經(jīng)濟(jì)的審查工作時(shí)，管理人員對工作細(xì)則可以熟練的掌握。財(cái)務(wù)管理知識是不斷更新的，針對這種情況，醫(yī)院應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)會計(jì)管理人員了解更新的財(cái)會知識，促進(jìn)管理人員工作水平的提高，培養(yǎng)管理人員的綜合能力，這樣也有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部管理工作效率的提升?，F(xiàn)在是信息化的時(shí)代，基于此，財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)該對先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加以學(xué)習(xí)，把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作相結(jié)合，學(xué)習(xí)和使用財(cái)會管理系統(tǒng)，從而盡可能避免一些人為的失誤，同時(shí)還可以節(jié)約工作時(shí)間。

(四)對財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理的流程進(jìn)行規(guī)范在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)管理中，相關(guān)的財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)證書，了解財(cái)務(wù)管理工作中的每一個(gè)流程，從而更好的開展相關(guān)工作。除此之外，在醫(yī)院內(nèi)部工作中，財(cái)務(wù)工作是其核心。但是就目前管理工作的具體情況來看，仍然缺乏規(guī)范性，很多工作人員在實(shí)際操作的過程中具有隨意性，并沒有依照相關(guān)的制度辦事，管理工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。因此為了更好的開展財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院應(yīng)該讓財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行輪崗制度，避免發(fā)生作弊等情況。對于財(cái)務(wù)印章和個(gè)人印章，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格保管，避免丟失，避免給不法分子提供機(jī)會。

(五)加強(qiáng)監(jiān)督管理為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理工作的質(zhì)量，醫(yī)院可以設(shè)立專項(xiàng)的稽查、監(jiān)督小組。在這個(gè)過程中，需要重點(diǎn)注意的是:稽查小組的成員不能由會財(cái)務(wù)會計(jì)管理人員擔(dān)任，不能出現(xiàn)一人多職的情況。在設(shè)置稽查監(jiān)督小組時(shí)，相關(guān)的工作人員應(yīng)該提前熟悉財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作制度，了解相關(guān)流程和注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，使監(jiān)督工作準(zhǔn)則更具科學(xué)性和合理性，完善監(jiān)督工作的相關(guān)制度和組織，對于監(jiān)督管理中的一些問題，或者一些隱患，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。基于法律準(zhǔn)則樹立一個(gè)科學(xué)的審計(jì)觀念，對于管理人員的工作水平和工作表現(xiàn)，應(yīng)該使用公平的獎(jiǎng)懲制度。對于一些工作成績尤為突出的人員，應(yīng)該給予其一定的獎(jiǎng)勵(lì)。對于一些瀆職、褻職的人員，應(yīng)給予其相應(yīng)的懲罰，加強(qiáng)管理人員對財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識，促進(jìn)工作效率的提高，盡可能避免作風(fēng)不正的問題。

五、結(jié)語

對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說，健全的財(cái)務(wù)會計(jì)控制管理系統(tǒng)是重要的。就目前的具體情況來看，很多醫(yī)院在這方面仍然缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性，存在一些問題，這也對其聲譽(yù)產(chǎn)生了一定的影響。

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作者：郝賢平 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院