綜合醫(yī)院藥庫相對(duì)零庫存管理
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摘要：目的基于現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的新模式，對(duì)醫(yī)院藥庫相對(duì)零庫存管理的新模式進(jìn)行探究。方法對(duì)制約零庫存的因素以及可行性進(jìn)行分析，根據(jù)零庫存的利弊提出一些有效措施，完成藥庫藥品的相對(duì)零庫存。結(jié)果自治區(qū)第二人民醫(yī)院自2014年8月份開始實(shí)行零庫存管理之后，與2014年5～7月份藥品庫存量的急劇減小，自8月份之后藥品庫存量開始出現(xiàn)明顯的下降趨勢。結(jié)論在保障藥品能夠及時(shí)供應(yīng)臨床需求的前提下，實(shí)施相對(duì)零庫存管理模式，使藥品的周轉(zhuǎn)率上升，讓藥品能夠在有效期內(nèi)良好運(yùn)轉(zhuǎn)、循環(huán)，使藥品避免因堆積而失效，解決醫(yī)院流動(dòng)資金的緊缺問題，這對(duì)藥品管理成本的控制將會(huì)作出一定貢獻(xiàn)，因此藥品零庫存將會(huì)受到更多醫(yī)院的歡迎。
“庫存”中含包著一個(gè)特殊的概念就是零庫存，就是指藥品庫存數(shù)量低到一定程度的概念，在非常低的時(shí)候也可以為零，換句話說就是藥庫中沒有存藥。相對(duì)零庫存的宗旨是，滿足臨床用藥，卻對(duì)藥庫中藥品的數(shù)量進(jìn)行掌控，也就是對(duì)藥品的周轉(zhuǎn)率進(jìn)行有效提高，使庫存的風(fēng)險(xiǎn)得到一定的控制，從而達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營成本的目的，將醫(yī)院的藥庫發(fā)展成為人性化、經(jīng)濟(jì)化、科學(xué)化。
1相對(duì)零庫存的管理對(duì)策分析
1．1根據(jù)醫(yī)院的用藥狀況，對(duì)藥品進(jìn)行合理分類
只有將藥品進(jìn)行歸類了，才能夠?qū)崿F(xiàn)藥品相對(duì)零庫存。結(jié)合醫(yī)院具體的用藥狀況，和藥品目錄，以及藥品的性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分類，將其分成特殊控制藥品以及相對(duì)零庫存藥品。一般情況下，歸類到相對(duì)零庫存的藥品都是用量與銷量以及供貨商基本穩(wěn)定，一般不會(huì)出現(xiàn)什么大問題。因此，醫(yī)院很好掌握訂貨量，達(dá)到相對(duì)零庫存的目的。
1．2以需求為限，將藥品數(shù)量控制在合理的范圍內(nèi)
之所以要實(shí)施相對(duì)零庫存，就是為了使藥品在滿足臨床需要的同時(shí)將庫存藥品數(shù)量減小到最大限度，也就是實(shí)現(xiàn)最佳庫存，醫(yī)院可以根據(jù)以上年度相同月份的藥品用量，或者本年度上月的銷量以及實(shí)際情況的影響因素等來確定本月的進(jìn)貨量，在掌握藥品供需狀況的同時(shí)來掌控藥品的變動(dòng)，使庫存量保持到最佳狀態(tài)。在此，介紹一個(gè)有效方法：每個(gè)月都能夠?qū)⑺幤凡少徲?jì)劃進(jìn)行修改，將藥物用量定為四十天左右，只將當(dāng)月的用量定為實(shí)數(shù)，將十天的量只用于不時(shí)之需，例如：預(yù)防流感等其他突發(fā)用藥。將送貨周期定為一周，雖然書本上定義為：藥品的周轉(zhuǎn)率與藥品的積壓成反比，在盤點(diǎn)庫房的時(shí)候比較省力、省心，醫(yī)院的負(fù)債也會(huì)減少。但是在這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是送貨周期不易于過短，過于短的話，庫房中的人員就得有一部分人員來專門負(fù)責(zé)入庫，卻使工作量增加了不少，沒有達(dá)到相對(duì)零庫存中節(jié)約人力的初衷。
1．3藥庫使用庫位碼對(duì)查找藥品以及藥品分類的作用
1．3．1庫位碼在藥庫中的作用。藥庫編寫庫位碼為了對(duì)藥品進(jìn)行精確定位的一種代碼，一般都是適應(yīng)字母加上阿拉伯?dāng)?shù)字組成的，無重復(fù)的代碼，也就是一個(gè)代碼只對(duì)應(yīng)一種藥品。分類碼可以將全部的藥品根據(jù)藥品的性質(zhì)和存儲(chǔ)的特殊要求來進(jìn)行整理入柜，使藥品有個(gè)大致的分類，然后再逐個(gè)藥柜進(jìn)行二次編碼。在這樣仔細(xì)、逐級(jí)的分類下藥品就有了分類碼、柜碼、層碼以及位碼之分，以后只需要套用這個(gè)公式就可以直接將藥品入庫，放到合適的位置上，如果下次使用的話就能夠在電腦上輸入英文字母加數(shù)字組成的庫位碼來，查詢藥品準(zhǔn)確的庫位碼，然后再根據(jù)庫位碼的位置準(zhǔn)確、及時(shí)地找到相應(yīng)的藥品。如此看來庫位碼可以減少庫管人員的勞動(dòng)量，并且在急需用藥的時(shí)候能夠在第一時(shí)間準(zhǔn)確找到需要的藥品，為提高庫管人員的工作效率做出了很大的貢獻(xiàn)。
1．3．2庫位碼在各個(gè)部門的作用。在藥庫發(fā)藥的過程，以及藥房上藥的時(shí)候，庫管只需要按照打印的藥品申領(lǐng)單進(jìn)行直接發(fā)放，這樣就省略了來回取藥，又不會(huì)出現(xiàn)遺漏的狀況，對(duì)提高發(fā)藥的效率有一定的幫助。其次在庫房做盤點(diǎn)的時(shí)候，傳統(tǒng)的方式是提前制作盤存表，現(xiàn)在只需要通過庫存管理中的到處庫位碼，在此窗口中的盤存目錄表中對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，這樣不僅容易找到藥品的位置，對(duì)藥品的數(shù)量也是一目了然，既節(jié)省了時(shí)間，又簡化了流程，使盤存的效率得到了提高。
1．4將醫(yī)院打造成一支真正的高素質(zhì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)以上都是實(shí)現(xiàn)零庫存的外在因素，而實(shí)施藥品零庫存最重要的還是內(nèi)在因素，其內(nèi)在因素指的就是醫(yī)務(wù)人員。只有加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育、對(duì)職工的零庫存意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，才能夠避免員工目無制度和紀(jì)律，拿著公費(fèi)肆意采購藥品，而將零庫存做到行之有效，措施有力，將醫(yī)院打造成一支真正的高素質(zhì)專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
2實(shí)現(xiàn)相對(duì)零庫存之后的結(jié)果
自治區(qū)第二人民醫(yī)院從2014年8月上旬開始實(shí)施相對(duì)零庫存之后，可以完成每周只采購一次50％的藥品，并且只有30％的藥品每兩周采購一次，剩下的20％藥品屬于非零庫存的管理藥品，因此只能參照上月的需求以及根據(jù)本月的用量來進(jìn)行采購。對(duì)近幾個(gè)月的周轉(zhuǎn)率進(jìn)行比較，在開始實(shí)行相對(duì)零庫存前的5～7月份周轉(zhuǎn)率進(jìn)行計(jì)算，平均周轉(zhuǎn)率為0．5，而八月份開始就有明顯的下降趨勢，成為周轉(zhuǎn)率的分界點(diǎn)，六月份的周轉(zhuǎn)率約為1，但七月開始上升，從八月份開始，雖然出口需求增多的情況下，周轉(zhuǎn)率明顯上升，用藥量開始急劇加速，庫存也跟著不斷減少，因此藥庫中的環(huán)境衛(wèi)生也能夠做到位，庫房環(huán)境改善了許多。
3結(jié)論
自治區(qū)第二人民醫(yī)院在實(shí)施了藥品相對(duì)零庫存之后，騰出了庫房很大的空間，并能夠在藥品的有效期內(nèi)及時(shí)將藥品使用掉，還為醫(yī)院抽出了一部分流動(dòng)資金，并且使藥庫的工作流程得到了很進(jìn)一步簡化，這些優(yōu)點(diǎn)對(duì)于我國的一些中小型醫(yī)院來說都特別適用，因?yàn)閮H需一小部分的人力成本，對(duì)于不能實(shí)施零庫存，受到一定條件限制的基層醫(yī)院很有效，所以特別值得推廣。就目前的形勢看，藥品相對(duì)零庫存即將成為我國大小型醫(yī)院藥品管理的新趨勢。
參考文獻(xiàn)
〔1〕王新彬，吳巧虹．探討醫(yī)院藥庫推行零庫存管理的意義及可行性［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，1（6）：69—71．
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作者：普英 單位：西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科
