醫(yī)院會(huì)計(jì)庫存物資管理策略探討

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摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入改革，醫(yī)院在向高科技數(shù)據(jù)化發(fā)展的機(jī)遇中也面臨著激烈的競爭。庫存物資管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是醫(yī)院內(nèi)部控制體系的重要一環(huán)，關(guān)系到資源在醫(yī)院內(nèi)部能否進(jìn)行合理配置。文章通過分析庫存物資管理在采購、人員安排、以及管理系統(tǒng)上存在的不足，探討醫(yī)院會(huì)計(jì)能夠做出的改進(jìn)措施，以配合醫(yī)院的發(fā)展，降低成本，在醫(yī)療事業(yè)的新時(shí)期提高競爭力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)；庫存物資管理；問題；策略

在醫(yī)療衛(wèi)生體系由市場配置資源的前提下，醫(yī)院之間競爭加劇，面臨著許多新的挑戰(zhàn)。2019年頒布了新政府會(huì)計(jì)制度，在此背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方面的變動(dòng)較大，相應(yīng)的也需要對醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行調(diào)整。庫存物資管理作為醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的一部分，其管理效果的好壞直接影響到醫(yī)院的收入與效益。庫存物資主要是為保證醫(yī)院的正常醫(yī)療服務(wù)及其他輔助活動(dòng)而保存的消耗性質(zhì)物資［1］，包括藥物、低值易耗品、衛(wèi)生材料及其他材料等。物資庫存在醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化的數(shù)據(jù)管理，但在醫(yī)院外部的供貨商協(xié)調(diào)方面仍然存在問題；衛(wèi)生材料在醫(yī)院的日常工作中消耗較大，購入與領(lǐng)取頻繁，保證供應(yīng)的基礎(chǔ)上加快流通速度，能夠有效降低庫存成本。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員做好庫存管理工作對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升有重要意義。

一、醫(yī)院庫存物資管理存在的問題

（一）采購方面醫(yī)院在采購計(jì)劃及預(yù)算的制定上缺乏規(guī)范性，采購人員僅通過采購經(jīng)驗(yàn)及各部門提交的采購單進(jìn)行采購活動(dòng)，缺乏對整體采購內(nèi)容和費(fèi)用的控制，往往出現(xiàn)某些特殊物資無法及時(shí)供應(yīng)，而常規(guī)物資又囤積過多，無法進(jìn)行有效的流通，造成醫(yī)療成本的增加［2］；現(xiàn)階段，許多醫(yī)院根據(jù)不同業(yè)務(wù)需求，設(shè)置了器械、總務(wù)、信息等多個(gè)倉庫管理部門，各部門按自己管理的物資進(jìn)行采購活動(dòng)，造成采購管理分散，消耗更多人力、時(shí)間等資源，整體效率低。醫(yī)院在制定采購制度上以及實(shí)際執(zhí)行中都不夠完善，導(dǎo)致物資采購隨意性較大，缺乏基于醫(yī)院整體視角的采購計(jì)劃的制定，從而導(dǎo)致采購支出的制定受到影響，難以建立規(guī)范性的收支系統(tǒng)，出現(xiàn)實(shí)際支出與審核過的預(yù)算數(shù)額不相符的情況［3］。

（二）人員安排方面醫(yī)院在采購人員的設(shè)置上仍有缺陷，采購過程缺乏嚴(yán)格有效的監(jiān)督與審核，長期以來會(huì)使采購物資的質(zhì)量受到影響。同時(shí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)審計(jì)都屬于財(cái)會(huì)專業(yè)，對現(xiàn)代化醫(yī)院的管理、法律、投資等其他專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備量較少，缺乏專業(yè)性人才對醫(yī)院庫存管理做整體的規(guī)劃與深入改革。

（三）庫存管理系統(tǒng)方面醫(yī)院庫存管理涉及面廣，與內(nèi)部各個(gè)部門都密切聯(lián)系，庫存管理系統(tǒng)的選擇關(guān)系到物資采購與領(lǐng)用。而當(dāng)前許多醫(yī)院對庫存物資的管理仍較為粗放，物資庫存量存在不合理情況，影響醫(yī)院的整體效益。在庫存管理的系統(tǒng)建設(shè)上，雖然系統(tǒng)有一些優(yōu)化，但是仍有些功能不夠完善，如物資庫存管理沒有有效的預(yù)警功能；材料的消耗與相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目脫節(jié)，無法有效的跟蹤管理；各類物資報(bào)表查詢分析功能局限性大等，無法滿足日益增長的業(yè)務(wù)需求，影響了日常工作效率以及對物資運(yùn)行數(shù)據(jù)的分析，系統(tǒng)仍需要進(jìn)行更深入的優(yōu)化。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)做好庫存物資管理的策略

庫存物資管理內(nèi)容繁多，從醫(yī)用藥劑、器械材料到辦公用品等都屬于該范疇。管理的階段從制定預(yù)算及采購計(jì)劃到物資的采購入庫、科室的領(lǐng)用，都在庫存管理的監(jiān)管之下，涉及醫(yī)院各部門人員，是一項(xiàng)極具重要性的工作。在以上的分析中，這項(xiàng)復(fù)雜的工作已經(jīng)暴露了許多問題，接下來將針對上文分析的問題，進(jìn)行對策探討。

（一）加強(qiáng)采購階段的前期準(zhǔn)備與審核工作，進(jìn)行多方面的整體調(diào)配在采購計(jì)劃的指定上，明確以提高庫存周轉(zhuǎn)速度為主，同時(shí)與預(yù)算管理結(jié)合起來，在符合預(yù)算的條件下盡可能將所需采購物資細(xì)化，各使用科室結(jié)合往期領(lǐng)用與消耗的實(shí)際情況按年制定申領(lǐng)計(jì)劃提交物資管理部門，但要避免出現(xiàn)對往年的申領(lǐng)計(jì)劃簡單的修改直接提交的情況。物資管理部門應(yīng)加強(qiáng)對申領(lǐng)計(jì)劃的審核與匯總，在匯總時(shí)考慮平衡醫(yī)院庫存的整體情況。同時(shí)成立采購中心，將各物資管理部門采購工作統(tǒng)一起來，匯總采購需求，制定出合理的采購計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行審核與相關(guān)數(shù)據(jù)公示。采購中心應(yīng)對供貨商進(jìn)行審核及調(diào)查評估，仔細(xì)核查供貨商的資信狀況，信譽(yù)度及所提供產(chǎn)品的詳細(xì)信息特別是質(zhì)量檢測結(jié)果相關(guān)的數(shù)據(jù)。嚴(yán)格按照政府采購制度的要求，秉承公開透明高效的原則，擇優(yōu)選取符合條件的供應(yīng)商。隨著科技的發(fā)展及經(jīng)濟(jì)全球化的影響，在供應(yīng)商的選擇越來越多，采購部門應(yīng)對其進(jìn)行建檔管理，方便醫(yī)院在采購上根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更加多元的選擇。

（二）提高相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制要使醫(yī)院的物資庫存管理能夠有效地進(jìn)行，必須由有責(zé)任心與執(zhí)行力的員工來將計(jì)劃付諸實(shí)踐，人事方面的改進(jìn)也顯得十分重要。首先，在人員配置上，應(yīng)重新重視對采購人員的聘用與設(shè)置，并定期進(jìn)行采購人員崗位輪換；其次，要提高人員的專業(yè)素質(zhì)，定期組織培訓(xùn)。醫(yī)療行業(yè)在近兩年受政策影響較大，為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益就必須對當(dāng)下影響醫(yī)療行業(yè)變化的一些新政策新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能在采購計(jì)劃及庫存管理中體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)化視角，僅靠經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)已無法應(yīng)對不斷變化的市場及政策環(huán)境。會(huì)計(jì)人員必須進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平［4］。

（三）提高庫存物資數(shù)據(jù)的信息化水平，推進(jìn)庫存物資精細(xì)化管理醫(yī)院在開展醫(yī)療相關(guān)的活動(dòng)中，因會(huì)計(jì)部門與相關(guān)部門信息溝通不到位，在緊急情況下會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在庫存管理上，會(huì)計(jì)部門應(yīng)與醫(yī)院信息部門、采購部門以及物資管理部門等進(jìn)行有效的溝通，共同推進(jìn)庫存物資的信息化管理系統(tǒng)不斷優(yōu)化，現(xiàn)提出幾點(diǎn)優(yōu)化建議：（1）物資備貨優(yōu)化。分析匯總往年物資領(lǐng)用數(shù)據(jù)，物資倉管員根據(jù)倉庫平均周領(lǐng)用量設(shè)置各類物資庫存不足提醒，例如不足3日領(lǐng)用量時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒，物資采購員能夠提前備貨，讓整個(gè)物資流轉(zhuǎn)更加順暢，提高了物資周轉(zhuǎn)率，降低了存貨成本。（2）高值耗材零庫存管理。近幾年，醫(yī)院使用高值耗材越來越多，以往高值耗材按普通物資備貨入庫再領(lǐng)用，導(dǎo)致醫(yī)院存貨成本很高！通過系統(tǒng)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對高值耗材零庫存管理！在物資系統(tǒng)里，提前維護(hù)高值耗材相關(guān)項(xiàng)目條碼信息，使用科室提前提交申領(lǐng)單，使用當(dāng)天，供應(yīng)商送貨，使用科室掃碼驗(yàn)收的同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成入出庫與醫(yī)療收費(fèi)，而且材料條碼自動(dòng)記入病人住院信息，實(shí)現(xiàn)高值耗材零庫存管理！此功能不僅能降低存貨成本，人員工作量，還能有效減少高值耗材漏收費(fèi)情況?。?）在精細(xì)化管理上，醫(yī)院會(huì)計(jì)需要調(diào)整庫存物資賬目有關(guān)的會(huì)計(jì)科目，同時(shí)增加各季度財(cái)務(wù)報(bào)表的分析工作。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的背景下，將藥品并入了庫存物資的會(huì)計(jì)科目，在成本核算和預(yù)算管理上需要依據(jù)新政策進(jìn)行調(diào)整。在現(xiàn)金流量表收支明細(xì)等方面做好數(shù)據(jù)分析工作，為庫存物資的精細(xì)化管理提供更專業(yè)的數(shù)據(jù)資料［5］。綜上所述，在醫(yī)院經(jīng)營面臨巨大機(jī)遇和挑戰(zhàn)的當(dāng)下，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的推行對醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作提出了向科學(xué)化和精細(xì)化方向推進(jìn)的要求。庫存物資管理作為一項(xiàng)關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門且對經(jīng)濟(jì)效益有重要影響的工作，其在新時(shí)期下暴露的問題應(yīng)得到重視。為了提高醫(yī)院資金的利用率，在庫存物資管理上應(yīng)做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，對審核與成本核算工作重視起來，制定采購計(jì)劃采用整體性視角科學(xué)分析各項(xiàng)物資購入后的利用率，建立供應(yīng)商檔案使醫(yī)院在供應(yīng)商選擇上更具優(yōu)勢；提高會(huì)計(jì)人員的整體水平，使科學(xué)有效的管理模式落到實(shí)處；完善各項(xiàng)數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮庫存物資的信息化管理，不斷推進(jìn)更深層次的系統(tǒng)優(yōu)化，更快地推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，從而使人民群眾能夠得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［4］邢佳.新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對策［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（8）.

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作者：黃淑芬 單位：福建省漳州市醫(yī)院