精神分裂癥患者施行心理康復(fù)治療效果

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[摘要]目的研究首發(fā)精神分裂癥施行心理康復(fù)治療的效果。方法將時(shí)間范圍鎖定在2020年4月～2021年4月，從此時(shí)間段內(nèi)本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者中隨機(jī)抽取40例進(jìn)行分析。將40例首發(fā)精神分裂癥患者按照隨機(jī)信封分組法分為兩個(gè)不同小組。采取常規(guī)方式治療的首發(fā)精神分裂癥患者納入?yún)⒈冉M，采取心理康復(fù)治療的首發(fā)精神分裂癥患者納入試驗(yàn)組。分析兩組首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療后的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)、臨床療效。結(jié)果在對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的陽性癥狀評(píng)分和陰性癥狀評(píng)分均低于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均好于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的臨床療效高于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，使用心理康復(fù)治療能夠改善患者臨床癥狀，提升生活水平，改善睡眠質(zhì)量，優(yōu)化心理狀態(tài)，提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞]首發(fā)精神分裂癥；心理康復(fù)治療；陽性癥狀評(píng)分；陰性癥狀評(píng)分；生活質(zhì)量評(píng)分；睡眠質(zhì)量評(píng)分；心理狀態(tài)；臨床療效

精神分裂癥在醫(yī)學(xué)上不是一種疾病，而是一種慢性的、嚴(yán)重的精神障礙，包括個(gè)人的感知覺、情感與行為的異常[1-2]。病因和病機(jī)尚不明確，但可能與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠情況、后天環(huán)境等多因素作用有關(guān)。此類患者主要表現(xiàn)為幻覺、思維混亂、焦慮、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殘、自殺情況，危及患者生命安全[3-5]。臨床上治療此疾病的方法主要有藥物治療、心理社會(huì)支持治療、無抽搐電痙攣治療、認(rèn)知行為療法等，以藥物治療為基礎(chǔ)，治療效果較好，但單獨(dú)使用藥物治療的療效不穩(wěn)定，可受多種因素影響復(fù)發(fā)，影響患者的身心健康[6-7]。為探索更有效、更穩(wěn)定的治療方式，本次研究選取2020年4月～2021年4月本院收治的40例首發(fā)精神分裂癥患者，對(duì)首發(fā)精神分裂癥施行心理康復(fù)治療的效果進(jìn)行研究探討，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2020年4月～2021年4月本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者40例展開調(diào)查。以隨機(jī)信封分組法對(duì)納入研究患者進(jìn)行分組，即參比組（n＝20）和試驗(yàn)組（n＝20）。參比組首發(fā)精神分裂癥患者中男性有8例，女性有12例，其中年齡最輕者為28歲，年齡最長者為74歲，平均年齡51.02±3.89歲；病程最短者為1個(gè)月，病程最長者為6個(gè)月，平均病程3.49±0.71個(gè)月。試驗(yàn)組首發(fā)精神分裂癥患者中男性有9例，女性有11例，其中年齡最輕者為29歲，年齡最長者為73歲，平均年齡50.94±3.91歲；病程最短者為1個(gè)月，病程最長者為6個(gè)月，平均病程3.52±0.68個(gè)月。兩組首發(fā)精神分裂癥患者的各項(xiàng)臨床資料之間進(jìn)行比對(duì)后，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且首次發(fā)病患者；病程不超過6個(gè)月患者；了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議患者；符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)患者；各項(xiàng)臨床資料齊全且記錄完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未接受相關(guān)檢查確診患者；近期使用抗精神類藥物治療患者；凝血功能異?；颊撸挥兴幬镆蕾囀坊颊?；參與其他研究患者；不配合本次研究調(diào)查患者。

1.2方法

參比組首發(fā)精神分裂癥患者采取常規(guī)方式治療。具體治療方法如下：使用利培酮（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20050776，規(guī)格：1mg×20片）進(jìn)行治療，初始給藥劑量為每次口服1mg，每日給藥2次。第2d可增加給藥量為每次口服2mg，每日給藥2次。第3d可增加給藥量為每次口服3mg，每日給藥2次。之后維持劑量同第3d一致，具體可根據(jù)患者耐受程度和病情合理調(diào)整。試驗(yàn)組首發(fā)精神分裂癥患者在常規(guī)方式治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理康復(fù)治療。具體治療方法如下：常規(guī)方式治療與參比組一致。同時(shí)，為患者展開心理治療。①醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院后，以熱情溫和的態(tài)度迎接，為其講述院內(nèi)環(huán)境，增加熟悉度，快速適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境；與患者展開交流，了解引起患者精神分裂的原因，針對(duì)具體原因設(shè)計(jì)科學(xué)的心理治療方案；利用成功案例，激勵(lì)患者自信心，呼吁患者勇敢面對(duì)疾病，樹立康復(fù)信念，積極配合臨床治療。②醫(yī)護(hù)人員需要為患者家屬及其家屬講述精神分裂癥的疾病知識(shí)和治療知識(shí)，如病因、病機(jī)、典型癥狀、危害等，以此提升相關(guān)認(rèn)知水平，做好心理準(zhǔn)備，便于配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療工作；醫(yī)護(hù)人員需要與家屬協(xié)商，保證患者身旁有人看護(hù)，規(guī)避加重病情的影響因素，保障患者平穩(wěn)恢復(fù)；合理規(guī)劃患者作息時(shí)間，保證充足睡眠時(shí)間，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)于入睡困難患者可按照醫(yī)囑使用助眠藥物，幫助患者入睡，保障睡眠質(zhì)量；可以為患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)正常生活能力，減少依賴性。③醫(yī)護(hù)人員需要多與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者不良情緒來源，及時(shí)有效排解不良情緒，促進(jìn)患者形成良好心態(tài)，利于病情恢復(fù)；合理糾正患者不良信念或思維，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，養(yǎng)成健康積極的心態(tài)，利于病情穩(wěn)定。④因患者屬于首次發(fā)病，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)院可以組織病友交流會(huì)，在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行參加，與病友間互相交流心得，有助于改善患者心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療后的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)、臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分：前者采用陽性癥狀評(píng)定量表（scaleforassessmentofpositivesymptoms，SAPS）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～90分，分值越低癥狀越輕；后者采用陰性癥狀評(píng)定量表（scaleforassessmentofnegativesymptoms，SANS）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～120分，分值越低癥狀越輕。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（qualityoflifescale，QOL）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～100分之間，分值越高生活質(zhì)量越好。③睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～21分，分值越低睡眠質(zhì)量越好。④心理狀態(tài)：分為抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)兩種狀態(tài)，前者使用抑郁自測量表（self-ratingdepressionscale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～100分，分值越低抑郁狀態(tài)越輕；后者使用焦慮自測量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，分值介于0～100分，分值越低焦慮狀態(tài)越輕。⑤臨床療效：分為顯效、有效、無效三種療效，顯效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀消失，且精神狀態(tài)顯著恢復(fù)；有效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀有所改善，且精神狀態(tài)有所恢復(fù)；無效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀和精神狀態(tài)均未見變化。臨床療效為前兩者占比之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療后的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)、臨床療效采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行檢測，其中陽性癥狀評(píng)分等均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，作t檢驗(yàn)；臨床療效采用例（%）表示，作x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后，當(dāng)出現(xiàn)P＜0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分

試驗(yàn)組患者治療后的陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分均低于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3對(duì)比兩組患者治療后的心理狀態(tài)

試驗(yàn)組患者治療后的心理狀態(tài)優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效高于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

3討論

精神分裂癥是精神科和心理科常見一類障礙[8]。流行病學(xué)顯示，此障礙的患病率較高，無顯著性別差異。90%的精神分裂癥患者起病于15～55歲，男性一般發(fā)病在10～25歲，女性一般發(fā)病在25～35歲。典型癥狀包括幻覺、錯(cuò)覺、思維混亂、行為和思想異常等組成的陽性癥狀和焦慮、抑郁、睡眠障礙、攻擊暴力、自殘、自殺等組成的陰性癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作帶來巨大困擾[9-11]。臨床上治療方法較多，各有不同的治療效果。利培酮片是一種新型治療藥物，屬于苯丙異惡唑衍生物，其主要活性成分為利培酮。利培酮屬于多巴胺受體拮抗劑，能夠競爭性拮抗腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，減少此神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體的結(jié)合，以此達(dá)到抗精神病性癥狀的效果[12-15]。但患者用藥后，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、直立性低血壓、口渴、頭痛、視物模糊等不良反應(yīng)，降低患者舒適度。在此藥物治療基礎(chǔ)上，使用心理康復(fù)治療是一種優(yōu)秀的治療方式，通過熱情迎接患者，講述院內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系；了解精神分裂原因，制定科學(xué)心理治療方案；講述成功案例，激勵(lì)患者自信心。通過講述相關(guān)知識(shí)，提升認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療依從性；建議家屬看護(hù)，規(guī)避影響病情因素，提高治療安全性[16-17]；糾正不良作息習(xí)慣，保障睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可遵醫(yī)用藥；進(jìn)行適宜康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康狀態(tài)。通過與患者多交談，合理排解不良情緒，促進(jìn)健康心態(tài)形成；改正患者不良信念，樹立正確三觀，利于病情穩(wěn)定。通過組織病友交流會(huì)，實(shí)現(xiàn)病友交流互動(dòng)，增強(qiáng)自護(hù)能力，穩(wěn)定患者心態(tài)[18-20]。經(jīng)過此方式治療后，顯著減輕患者臨床癥狀，改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，保障睡眠質(zhì)量，臨床治療價(jià)值較高。通過對(duì)上述數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組首次精神分裂癥患者治療后的陽性癥狀評(píng)分和陰性癥狀評(píng)分均比參比組低；試驗(yàn)組首次精神分裂癥患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均比參比組好；試驗(yàn)組首次精神分裂癥患者治療后的心理狀態(tài)比參比組優(yōu)；試驗(yàn)組首次精神分裂癥患者治療后的臨床療效比參比組高。綜上所述，對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者使用心理康復(fù)治療的效果更佳，能夠減輕患者幻覺、錯(cuò)覺癥狀，改善生活質(zhì)量，提升睡眠質(zhì)量，減少負(fù)性情緒。

作者:張京學(xué) 紀(jì)娉娉 梁淇凱 單位:淄博市精神衛(wèi)生中心