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中毒急診患者洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)應(yīng)用

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中毒急診患者洗胃全自動(dòng)洗胃機(jī)應(yīng)用

〔摘要〕目的分析全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月至2020年1月醫(yī)院診治的60例中毒急診患者作為研究對象,根據(jù)住院順序分為試驗(yàn)組和對照組,各30例。試驗(yàn)組行全自動(dòng)洗胃機(jī)治療,對照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,胃液殘留量少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果顯著,可縮短洗胃時(shí)間和住院時(shí)間,提高清洗效果,促進(jìn)患者快速恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。

〔關(guān)鍵詞〕全自動(dòng)洗胃機(jī)治療;中毒急診;洗胃;應(yīng)用

目前,臨床常以洗胃治療中毒急診患者,幫助患者清除體內(nèi)毒素,抑制病情發(fā)展,但傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅操作復(fù)雜、洗胃時(shí)間較長,且不能徹底清毒,對患者傷害較大[1]。近年來,全自動(dòng)洗胃機(jī)被廣泛應(yīng)用到中毒急診患者洗胃當(dāng)中,能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)人工插管洗胃的缺陷,縮短洗胃時(shí)間,提高清洗效果,提高患者的生存概率,改善預(yù)后[2]?;诖?,本研究分析全自動(dòng)洗胃機(jī)在中毒急診患者洗胃中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2020年1月我院診治的60例中毒急診患者作為研究對象,根據(jù)住院順序分為試驗(yàn)組和對照組,各30例。試驗(yàn)組男19例,女11例;平均年齡(48.25±7.74)歲;食物中毒12例,農(nóng)藥中毒18例。對照組男22例,女8例;平均年齡(48.62.±7.33)歲;食物中毒10例,農(nóng)藥中毒20例。兩組一般資料比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床中毒急診標(biāo)準(zhǔn);(2)家屬均簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)資料不全;(2)合并嚴(yán)重臟器疾病;(3)精神障礙;(4)治療依從性差;(5)哺乳期或妊娠期。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)人工插管洗胃治療:在對患者洗胃前,測量患者所需的管道置入長度,針對無自主意識(shí)的患者,需要采用開口器將胃管經(jīng)咽喉插入直至胃內(nèi),連接注射液,以適當(dāng)?shù)乃俣扰c流量注入洗胃液300~500ml,對患者胃部進(jìn)行反復(fù)沖洗;完成洗胃后可根據(jù)患者的病情發(fā)展遵循醫(yī)囑注射解毒劑。試驗(yàn)組采用全自動(dòng)洗胃機(jī)治療:采用SC-Ⅱ型全自動(dòng)洗胃機(jī)(天津市同業(yè)科技發(fā)展有限公司,津食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100073號(hào)),留置胃管后采用全自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行清洗,成人置管長度為45~55cm,幼兒為18~22cm,洗胃液溫度為28~32℃,直至清洗液干凈透明。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床療效:患者臨床癥狀完全消失,心率指標(biāo)正常,神志清醒,無肺部啰音即為顯效;患者臨床癥狀有所改善,甚至清醒,無肺部啰音,心率在60~70次/min即為有效;患者臨床癥狀無任何改善或病情加重即為無效;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組洗胃指標(biāo):洗胃時(shí)間、胃液殘留量、住院時(shí)間等。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率:不良反應(yīng)包括洗出血性液體、誤吸、胃管堵塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組洗胃指標(biāo)比較

試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,胃液殘留量少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

食物中毒、農(nóng)藥中毒是臨床常見的中毒急診類型,具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率和致殘率高的特征,若未予患者及時(shí)的治療,錯(cuò)失了最佳救治時(shí)間,不僅會(huì)危及患者的生命安全,還影響預(yù)后。近年來,受各類因素的影響,因誤食、自殺等原因?qū)е碌氖澄镏卸?、農(nóng)藥中毒等事件的發(fā)生率持續(xù)增長,使中毒急診人數(shù)逐年增加。目前,臨床對于中毒急診患者多以洗胃的方式幫助患者清除胃內(nèi)毒素,減少患者對毒素的吸收,減少毒素對患者機(jī)體的損傷,改善中毒導(dǎo)致的臨床癥狀,提高救治成功率,改善預(yù)后[3]。但傳統(tǒng)的洗胃方法是在人工干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行的洗胃操作,因此傳統(tǒng)人工插管洗胃易受人為因素、環(huán)境因素和置管因素的影響,會(huì)導(dǎo)致異常情況的發(fā)生,進(jìn)而影響到患者的洗胃效果與結(jié)果,使洗胃時(shí)間延長,導(dǎo)致患者病情加重,臨床救治成功率降低,且患者的預(yù)后較差,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)器官損害的情況[4];此外,傳統(tǒng)人工插管洗胃不僅洗胃時(shí)間較長,所需的洗胃工具也較為復(fù)雜,且存在無法徹底清除毒素的缺陷,導(dǎo)致洗胃質(zhì)量較低,而對患者進(jìn)行多次循環(huán)洗胃還會(huì)增加對患者的損傷,因此,臨床使用效果受限[5]。隨著近年來急診醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,全自動(dòng)洗胃機(jī)被廣泛運(yùn)用到重度急診患者洗胃的治療當(dāng)中。與傳統(tǒng)人工插管洗胃相比,全自動(dòng)洗胃機(jī)能夠有效縮短洗胃時(shí)間,且操作簡易,可彌補(bǔ)人工操作的缺陷,降低人為因素對洗胃效果與質(zhì)量的影響,還可避免人操作不熟練、動(dòng)作緩慢延長洗胃時(shí)間[6];此外,全自動(dòng)洗胃機(jī)還無須人工調(diào)試,能夠有效地控制洗胃液的進(jìn)出量,還可進(jìn)行循環(huán)洗胃,能夠有效地清除胃內(nèi)毒素,充分減少患者對毒素的吸收,且洗胃液的殘留量少,對于意識(shí)不清的患者也能夠促進(jìn)其臨床癥狀的緩解,安全性高,能夠保障患者的洗胃安全,為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。徐東升等[7]研究電動(dòng)吸痰機(jī)聯(lián)合全自動(dòng)洗胃機(jī)在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用,結(jié)果顯示,采用全自動(dòng)洗胃機(jī)治療的患者臨床療效為92.58%,與本研究的臨床療效93.67%接近,患者的洗胃時(shí)間為(10.25±2.46)min,與本研究的(10.98±2.76)min接近,證實(shí)了全自動(dòng)洗胃機(jī)能夠有效提高患者臨床救治率,縮短洗胃時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組洗胃時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,胃液殘留量少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,中毒急診患者洗胃時(shí)應(yīng)用全自動(dòng)洗胃機(jī),治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)人工插管洗胃治療,可以提高毒素的清除效果,促進(jìn)患者快速康復(fù),不良反應(yīng)較低,值得推廣。

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作者:王永剛 張寧 單位:天津市北辰醫(yī)院急診科