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摘要:目的探討顱內(nèi)靜脈竇血栓(CVST)患者急診介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理。方法以100例CVST患者為對(duì)象,分為觀察組、對(duì)照組。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、入院至手術(shù)室時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為98.00%(49/50),高于對(duì)照組(84.00%(42/50),P<0.05)。結(jié)論在CVST救治過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理干預(yù)可縮短患者的救治時(shí)間,提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:顱內(nèi)靜脈竇血栓;介入治療;圍手術(shù)期護(hù)理
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是腦血管常見(jiàn)的疾病,該病的發(fā)生與顱內(nèi)靜脈血液回流緩慢或回流閉塞引起的腦血管缺血性疾?。?]。CVST的早期診斷困難,其致殘率及致死率均較高,是以及早診斷及治療對(duì)改善患者的預(yù)后至關(guān)重要[2]。近年來(lái),隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT及數(shù)字減影血管造影等技術(shù)的發(fā)展,CVST的診斷率明顯提高[3]。目前,對(duì)于CVST的治療主要利用微創(chuàng)手術(shù)治療,血管介入術(shù)為常用的微創(chuàng)治療方法,數(shù)據(jù)顯示,血管介入術(shù)治療CVST后患者的生存率明顯提高[4]。然而有研究[5]表明,CVST患者在入院至治療的時(shí)間為決定患者預(yù)后的關(guān)鍵階段。因此本更將本院的優(yōu)化護(hù)理流程手段用于CVST患者的治療階段,探究其效果。
1資料與方法
1.1一般資料
以2017年3月~2020年3月我院收治的100例CVST患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均接受急診血管內(nèi)介入治療;確診為CVST;無(wú)手術(shù)禁忌證;發(fā)病至就診時(shí)間低于24h;納入病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn);合并血液系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;妊娠期或哺乳期婦女;神志異常不能配合完成研究;長(zhǎng)期服用抗凝或抗血小板藥物。隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組:50例,平均年齡(43.62±10.83)歲,男31例,女19例,頭痛、頭暈24例、昏睡癥狀9例,精神癥狀9例,意識(shí)障礙8例,體質(zhì)量指數(shù)(22.83±2.91)kg/m2。對(duì)照組:50例,平均年齡(45.01±11.23)歲,男28例,性22例,頭痛、頭暈22例,昏睡癥狀10例,精神癥狀8例,意識(shí)障礙10例,體質(zhì)量指數(shù)(22.65±3.02)kg/m2。兩組年齡(t=0.630,P=0.530)、性別(χ2=0.372,P=0.542)、癥狀(χ2=0.421,P=0.936)、體質(zhì)量指數(shù)(t=0.304,P=0.762)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組:常規(guī)急救護(hù)理,吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、給予急救用藥,術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組:給予患者臨床路徑護(hù)理,在對(duì)照組急救護(hù)理的基礎(chǔ)上預(yù)見(jiàn)性準(zhǔn)備急救工作。(1)縮短入院至進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間,患者送入醫(yī)院后由分診臺(tái)護(hù)士進(jìn)行預(yù)判,減少漏診率。并有1名護(hù)士陪送患者至搶救室,在途中給予患者心理安慰,了解患者的基本病情并向急救室醫(yī)生反饋,醫(yī)生確診后分診臺(tái)護(hù)士立即與手術(shù)室聯(lián)系,準(zhǔn)備手術(shù)。(2)保持患者雙下肢外展并輕度外旋,必要時(shí)可將右側(cè)臀下墊枕,協(xié)助患者擺放體位,注意保暖暴露部位,協(xié)助麻醉醫(yī)師麻醉;建立多條靜脈通路,連接加壓輸液裝置,防止其他通路塌陷無(wú)法快速擴(kuò)容;無(wú)法建立靜脈通路患者予以靜脈穿刺。手術(shù)期間按時(shí)給予患者肝素,及時(shí)遞送導(dǎo)管、導(dǎo)絲及對(duì)比劑;穿刺部位出血護(hù)理,因術(shù)中穿刺及肝素化等因素,患者穿刺點(diǎn)已發(fā)生出血,是以術(shù)后應(yīng)囑咐患者絕對(duì)臥床休息24h,局部加壓包扎;鼓勵(lì)患者多飲水,加速對(duì)比劑在腎臟的排泄速率,避免對(duì)腎臟的損傷
1.3觀察指標(biāo)
記錄患者手術(shù)時(shí)間、入院至手術(shù)室時(shí)間;檢測(cè)凝血酶原時(shí)間(全自動(dòng)凝血分析儀);非常滿意(91~100分)、滿意(61~90分)、一般(31~60分)、不滿意(低于30分)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“x珋±s”表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)時(shí)間、入院至手術(shù)室時(shí)間、凝血酶原時(shí)間(表1)觀察組手術(shù)時(shí)間、入院至手術(shù)室時(shí)間、均短于對(duì)照組(P<0.05),而凝血酶原時(shí)間上調(diào)(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較(表2)觀察組護(hù)理滿意度為98.00%(49/50),高于對(duì)照組(84.00%(42/50),P<0.05)。
3討論
CVST是缺血性腦疾病的一種類型,臨床缺乏特異性,且病情多變,是以早期難以確診。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備,及早對(duì)疾病進(jìn)行診斷并給予治療是保證CVST患者手術(shù)成功的關(guān)鍵。是以完善的臨床護(hù)理路徑可縮短搶救的時(shí)間,降低相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥,改善患者預(yù)后情況,提高患者對(duì)護(hù)理的服務(wù)的滿意度[6]。本文中利用臨床路徑護(hù)理對(duì)CVST患者的就診流程進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示臨床護(hù)理干預(yù)組患者的入院至手術(shù)室時(shí)間及手術(shù)時(shí)間縮短,提示利用該種護(hù)理模式可有效縮短CVST患者的搶救時(shí)間及手術(shù)時(shí)間,可能與其早期優(yōu)化救治流程,并進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中準(zhǔn)備,協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)有關(guān)。同時(shí)觀察患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn),應(yīng)用臨床路徑護(hù)理干預(yù)組患者的滿意度較高,其原因可能為該種模式在救治過(guò)程中注重細(xì)節(jié)管理,如在送往手術(shù)室過(guò)程中安慰患者,關(guān)注患者心理,并在手術(shù)過(guò)程中注重給患者的保暖,使患者感受到護(hù)士的貼心服務(wù),患者的滿意程度較高。綜上所述,在CVST救治過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理干預(yù)可縮短患者的救治時(shí)間,提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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作者:萬(wàn)麗婧 高媛 單位:榆林市第二醫(yī)院
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