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[摘要]目的探討急診護(hù)理對(duì)腦出血昏迷患者急救成功率以及預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法選取2017年8月~2019年3月腦出血昏迷患者74例,經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組(n=37)和試驗(yàn)組(n=37)。給予對(duì)照組口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù),給予試驗(yàn)組急診護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組急救成功率、急救用時(shí)及GCS評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組急救總成功率、GCS評(píng)分均高于對(duì)照組,急救用時(shí)短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論急診護(hù)理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率,病情控制效果更佳。
[關(guān)鍵詞]腦出血昏迷患者;急診護(hù)理;護(hù)理效果分析
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年8月~2019年3月腦出血昏迷患者74例,納入標(biāo)準(zhǔn):病情與《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符且均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診;入組患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):腦損傷患者;免疫功能紊亂患者;腦血管意外患者;入組前即存在認(rèn)知障礙患者[4]。74例患者經(jīng)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組(n=37)和試驗(yàn)組(n=37)。對(duì)照組男22例,女15例,年齡20~75歲,平均(46.7±5.2)歲,蛛網(wǎng)膜下腔出血10例、腦實(shí)質(zhì)出血24例、其他部位出血3例;試驗(yàn)組男21例,女16例,年齡19~77歲,平均(45.9±5.0)歲,蛛網(wǎng)膜下腔出血11例、腦實(shí)質(zhì)出血22例、其他部位出血4例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
給予對(duì)照組患者口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予試驗(yàn)組患者急診護(hù)理干預(yù):①接診安置護(hù)理:護(hù)理準(zhǔn)備好急救藥品以及器械,確保儀器設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),性能正常。保持患者平臥位并將頭歪向一側(cè),及時(shí)將其口腔內(nèi)分泌物清除干凈,根據(jù)患者實(shí)際病情決定是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療;②氣道護(hù)理:患者正常咳痰功能喪失,呼吸道內(nèi)分泌物無(wú)法及時(shí)排出,會(huì)加大呼吸道感染以及窒息等風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要為患者提供吸痰護(hù)理,確保其呼吸通暢。為窒息患者建立氣道并為其提供氧療,不但可改善其缺氧狀況,同時(shí)還可使顱內(nèi)壓獲得降低[5];③顱內(nèi)高壓護(hù)理:為患者建立靜脈通道,為其提供甘露醇脫水治療,根據(jù)患者病情為其提供激素類藥物、呋塞米治療,可使其顱內(nèi)壓以及腦水腫得到改善;④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:經(jīng)常幫助病情嚴(yán)重患者翻身,及時(shí)更換汗?jié)?、臟污床單,以降低壓瘡發(fā)生率。對(duì)尿失禁患者加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理,避免出現(xiàn)尿路感染、觀察患者嘔吐物以及大便顏色,若顏色較深發(fā)生胃出血的可能性較大,需要立即反饋給臨床醫(yī)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供甘露醇、高滲糖等藥物以取得降顱內(nèi)壓效果[6]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者急救成功率、急救用時(shí),應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài),主要包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言以及睜眼,昏迷:<8分;中度意識(shí)障礙:9~11分;輕度意識(shí)障礙:12~14分;意識(shí)清楚:15分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者急救成功率對(duì)比
對(duì)照組急救成功患者31例,總成功率為83.78%,試驗(yàn)組急救成功患者36例,總成功率為97.30%,急救成功率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組急救用時(shí)及GCS評(píng)分對(duì)比
試驗(yàn)組急救用時(shí)短于對(duì)照組,GCS評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
腦出血昏迷患者病情進(jìn)展快,臨床表現(xiàn)包括大小便失禁、嘔吐、惡心、意識(shí)障礙等,若不及時(shí)給予患者科學(xué)的搶救措施,會(huì)加大患者殘疾以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。為患者提供急診護(hù)理干預(yù),密切監(jiān)測(cè)其生命體征,根據(jù)患者實(shí)際病情為其提供心肺復(fù)蘇治療、建立氣道等針對(duì)性病情干預(yù)措施,能夠顯著改善其缺氧癥狀并可使其顱內(nèi)壓得到降低[7-8]。此次研究中,試驗(yàn)組急救總成功率、GCS評(píng)分均高于對(duì)照組,急救用時(shí)短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,急診護(hù)理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率,有利于改善其生存質(zhì)量。
作者:董靜 單位:遼寧省軍區(qū)興城干休所