急診患者的心理問(wèn)題分析

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摘要目的探討并分析急診患者的心理問(wèn)題，了解心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者的重要性。方法按時(shí)間順序，將2017年1～6月在本院急診就診患者200例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理;將2017年7～12月急診就診患者200例設(shè)為試驗(yàn)組，實(shí)施按不同病因給予不同的心理護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)。結(jié)果試驗(yàn)組不良心理情況少于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論對(duì)不同病因的急診患者給予不同的心理干預(yù)措施，可緩解或消除其不良心理反應(yīng)，使其正視疾病，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞:急診患者;心理問(wèn)題;心理干預(yù)

1資料和方法

1．1一般資料

選取在本科急診就診的患者400例，其中男220例，女180例，年齡14～73歲;平均年齡(42．69±8．51)歲;病種:腦出血34例，外傷140例，中毒8例，急性心肌梗死6例，急腹癥130例，上消化道出血48例，輸尿管結(jié)石10例，自殺3例，狗咬傷21例。按照時(shí)間順序分為兩組，2017年1～6月急診就診的200例設(shè)為對(duì)照組，將2017年7～12月急診就診患者200例設(shè)為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組200例，包括男130例，女70例;對(duì)照組200例，包括男90例，女110例。兩組性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)心理護(hù)理，試驗(yàn)組則根據(jù)病情不同采取不同的心理干預(yù)。即分析心理問(wèn)題之后采取心理護(hù)理干預(yù)。

1．2．1分析急診患者存在的主要心理問(wèn)題

1．2．1．1緊張、焦慮心理焦慮是急診患者就診時(shí)較常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。由于發(fā)病急，患者沒(méi)有思想準(zhǔn)備，加之對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的排斥感以及對(duì)各類檢查的緊張感，增加了患者對(duì)疼痛及死亡的恐懼，極易產(chǎn)生緊張、焦慮心理。1．2．1．2煩躁心理這種情況多見(jiàn)于外傷患者，自感癥狀重，急于消除痛苦，故希望醫(yī)生能立即處理，結(jié)束痛苦，但是醫(yī)護(hù)人員為確診病情需要進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)、檢查，而為了鑒別診斷，同時(shí)需做幾項(xiàng)檢查，在等待結(jié)果回報(bào)需要一段時(shí)間，患者往往會(huì)失去理性，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?；颊咧饕憩F(xiàn)為惶恐不安，對(duì)等待結(jié)果沒(méi)有耐心，態(tài)度消極，進(jìn)而出現(xiàn)攻擊性語(yǔ)言、易激怒、情緒急躁、無(wú)理取鬧，難以自我控制。如不進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響患者的治療效果［3］。1．2．1．3恐懼心理恐懼是急診患者最突出的心理反應(yīng)。原因主要是意外傷害在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，急于治療的效果，擔(dān)心出現(xiàn)后遺癥，而且考慮到自身的經(jīng)濟(jì)情況以及對(duì)以后工作和生活的影響等，患者都會(huì)出現(xiàn)驚慌、憂慮以及不配合治療。1．2．1．4悲傷心理常見(jiàn)于年紀(jì)較大的患者，在診斷結(jié)果明確后，因擔(dān)心預(yù)后不良、家庭不支持、經(jīng)濟(jì)不寬裕等一系列問(wèn)題，讓患者產(chǎn)生絕望，對(duì)治療及護(hù)理失去信心，態(tài)度消沉、冷淡，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。

1．2．2心理護(hù)理干預(yù)措施

1．2．2．1加強(qiáng)有效溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系:主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得信賴?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，可改善患者的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。溝通過(guò)程中應(yīng)耐心傾聽(tīng)，細(xì)心觀察患者的心理變化。由于患者病情不同、文化程度不同等原因，導(dǎo)致每位患者的心理問(wèn)題存在差異性［4］。單純依靠溝通交流時(shí)觀察和掌握患者的不良心理狀態(tài)容易因護(hù)士在心理知識(shí)方面的差異而產(chǎn)生護(hù)理漏洞，使患者的心理問(wèn)題沒(méi)有得到解決或改善，影響到患者病情［5］。所以護(hù)士應(yīng)因人而異，給予個(gè)性化的心理護(hù)理。1．2．2．2主動(dòng)服務(wù)因?yàn)榛颊邔?duì)新的環(huán)境產(chǎn)生陌生感，渴望能在第一時(shí)間得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，所以護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者提供便民措施，如:輪椅、一次性紙杯、溫開(kāi)水，由醫(yī)護(hù)人員全程陪同，可減輕患者的緊張心理，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。1．2．2．3提高護(hù)士綜合素質(zhì)作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有嫻熟的操作技能，而且在搶救時(shí)應(yīng)做到忙而不亂、有條不紊，會(huì)增加患者的安全感和信任感，能配合各項(xiàng)治療及護(hù)理，而且醫(yī)護(hù)人員能給予恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理，促進(jìn)病體康復(fù)。1．2．2．4做好家屬的心理護(hù)理干預(yù)患者不但軀體受到創(chuàng)傷，心理也受到沉重打擊，此時(shí)家屬的支持程度至關(guān)重要。家屬出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、驚慌失措等情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確引導(dǎo)，以免影響到患者的心理，并將嚴(yán)重性告知家屬，取得理解，配合醫(yī)院各項(xiàng)治療。

1．2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后緊張焦慮、恐懼、煩躁和悲傷人數(shù)。1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組的各種負(fù)性心理反應(yīng)均較對(duì)照組有明顯減輕或消失。

3討論

通過(guò)針對(duì)病因采取的心理護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在緊張、焦慮、恐懼、煩躁、悲傷等方面的程度，明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。以護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，與患者進(jìn)行溝通，從而改善患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使其獲得滿意的治療效果［6］。對(duì)急診患者應(yīng)準(zhǔn)確了解其心理需求并采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于挽救患者生命，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高遵醫(yī)行為和預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義［7］，而且可使患者和家屬的滿意率上升，同時(shí)有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。急診患者由于起病急，發(fā)病快，心理存在較多的不穩(wěn)定性，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度依賴，而一名護(hù)理人員要同時(shí)面對(duì)多名心理特征不一的患者，這對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求。作為急診科的護(hù)士，不但要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)、迅速分診和處置能力，還要加強(qiáng)責(zé)任心、耐心，確保護(hù)理安全;悉心照顧好每一位患者;耐心聽(tīng)取患者和家屬的訴說(shuō)，盡可能滿足其合理訴求，并分析患者存在的心理問(wèn)題給予患者恰當(dāng)、有效的心理干預(yù)，不僅可以幫助患者盡快康復(fù)，還能減少護(hù)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］沈洪，劉中民．急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)［M］．第2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:1．

［2］馮亞格．急診患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(59):117．

［3］余華娟．人性化護(hù)理對(duì)急診患者不良心理情緒，護(hù)理滿意度的影響研究［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017，12:86－87．

作者：王巧霞 楊麗霞 祁翠蓮 單位：甘肅省武威腫瘤醫(yī)院急診科