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醫(yī)院經(jīng)濟管理的全成本精細化管理運用

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醫(yī)院經(jīng)濟管理的全成本精細化管理運用

[摘要]在新醫(yī)改持續(xù)深化的過程中,醫(yī)院市場的競爭日益激烈,傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式已經(jīng)無法為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展提供強有力的支持,醫(yī)院如何確保公益性的同時實現(xiàn)自身的穩(wěn)健發(fā)展成為重要的研究課題。成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),醫(yī)院只有積極創(chuàng)新經(jīng)濟管理方式,明確落實全成本精細化管理,才能切實提高經(jīng)濟管理效益,確保各項工作的順利開展,促進自身的可持續(xù)發(fā)展。針對全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用展開探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;經(jīng)濟管理;全成本精細化管理

社會經(jīng)濟的發(fā)展推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的轉(zhuǎn)型升級,相關(guān)文件也明確強調(diào)醫(yī)院管理制度優(yōu)化創(chuàng)新的迫切性。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展的形勢下,如若醫(yī)院依舊沿襲傳統(tǒng)的單憑生活藥品價格的降低和醫(yī)療設(shè)備的競爭來提高收益,往往無法適應(yīng)時代的發(fā)展潮流,更遑論在社會競爭中占據(jù)優(yōu)勢。所以醫(yī)院應(yīng)該高度重視經(jīng)濟管理,在管理工作中運用全成本精細化管理,以此有效控制成本,降低群眾就醫(yī)費用,提高自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)長足發(fā)展。

1.醫(yī)院全成本精細化管理概述

醫(yī)院全成本精細化管理指的是醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)工作中落實的精細化理念,將其與財務(wù)管理理念相融合,旨在降低成本輸出,促進資源利用率的提高。對于醫(yī)院成本的精細化管理而言,其包括縱向和橫向兩個方面,其中前者涉及病種與項目成本的精細化管理;后者涉及單元與科室成本的精細化管理。通常醫(yī)院的全成本精細化管理具有自身獨有的特征表現(xiàn),即:一是過程性。精細化管理成本不能一蹴而就,不僅需要全體職工的長期堅持,也需要醫(yī)院結(jié)合不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本來制定相應(yīng)的控制方案,以此達到成本的精細化管理[1]。二是全員參與性。針對成本的精細化管理,醫(yī)院需要及時向各科室及職員傳達精細化的管理理念,制定系統(tǒng)完善的成本管理責任機制,以便成本控制目標具體到各科室且落實到位。三是標準化。將成本精細化管理融入到各細節(jié)層面,尤其是成本的分析、預測、考核、核算等環(huán)節(jié),貫徹落實基本管理準則,以此全面體現(xiàn)成本的精細化管理成效,實現(xiàn)其更好地發(fā)展。四是職能性。全成本的精細化管理需要對多項成本進行有效量化,包括項目和病種等,由各職能部門加以落實和控制,以此實現(xiàn)成本輸出減少、經(jīng)濟效益提高的目的。

2.全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

2.1運用意義

全成本精細化管理運用醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的意義主要體現(xiàn)為:第一,完善經(jīng)濟管理體系。在傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理工作中,醫(yī)院只對成本的事后控制加以關(guān)注,導致工作相對被動,無法有效控制成本支出,而精細化管理的實施能切實改善上述局面,將成本的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀镜氖虑啊⑹轮锌刂?,并通過成本預算方案的合理制定來控制成本支出,使其保持在可控范圍內(nèi),有效節(jié)省運營成本,促進經(jīng)濟效益的提升[2]。同時精細化的成本管理能規(guī)范醫(yī)院的管理運營活動,促使醫(yī)院更加專注于醫(yī)療工作。第二,創(chuàng)新管理手段。全成本精細化管理的運用能切實發(fā)揮出經(jīng)濟管理工作的效用,提高醫(yī)院的管理水平,即:醫(yī)院在實踐操作環(huán)節(jié)能規(guī)范經(jīng)濟管理方法,合理獲取有用數(shù)據(jù),有效監(jiān)督管理工作,促進管理質(zhì)量的提升。通過創(chuàng)新與改進管理手段,有利于高效有序地開展數(shù)據(jù)分析、傳遞、收集等工作,強化管理的準確性與科學性,推動醫(yī)院的良性發(fā)展。第三,優(yōu)化配置各項資源。全成本精細化管理的實施不僅能有效梳理醫(yī)院各部門工作,為各部門的發(fā)展指明方向,還能促使醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃工作,優(yōu)化調(diào)整戰(zhàn)略[3]。換言之,精細化管理工作的落實能夠明確職工的具體職責和權(quán)力,指示各部門的業(yè)務(wù)拓展范圍,加強各部門之間的溝通交流和協(xié)作配合,實現(xiàn)醫(yī)院各項資源的科學整合與優(yōu)化配置,促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.2運用路徑

一是提高管理認識。要想實現(xiàn)全成本精細化管理的目標,醫(yī)院必須要提升高層的管理認識,使其從思想層面高度重視全成本精細化管理工作,進而發(fā)揮出帶頭或表率作用,更好地帶動普通職工對精細化管理的認可度。鑒于此,醫(yī)院可以定期組織與全成本精細化管理相關(guān)的培訓活動或講座,讓全體職工都能充分認識、快速進入該管理模式,提高理論認知水平,進而營造全員參與的良好工作氛圍,有效避免成本的浪費,加快醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展。同時醫(yī)院可以資金預算要求為依據(jù)來全面分析全成本精細化管理模式,結(jié)合分析的結(jié)果成立專門的管理小組,發(fā)揮小組的監(jiān)督作用;或者是聘請經(jīng)濟管理學的專家,向全體職工講解成本管理、財務(wù)核算等知識,以此提高經(jīng)濟管理的水平。另外,醫(yī)院應(yīng)該將成本控制與獎罰制度相結(jié)合,制定合理且完善的考評制度與成本管控制度,以此提高職工的管理意識,實現(xiàn)經(jīng)濟效益提高、成本減少的目標。比如:相關(guān)部門要詳細記錄醫(yī)學藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和采購,利用相應(yīng)的規(guī)章管理制度來有機結(jié)合成本控制與職工薪資績效,如若某科室或某部門超過使用規(guī)定范圍,則要以考評制度為依據(jù)扣除績效,若是成本保持在可控范圍,則要給予額外獎勵。二是強化存貨成本管理。通常藥品設(shè)備耗材的成本支出至少占醫(yī)院的總成本的一半,存貨成本控制成為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重點內(nèi)容。醫(yī)院只有明確存貨經(jīng)濟批量,借助因素分析、周轉(zhuǎn)期等方式才能確保采購活動的可行性與高效性[4]。為此,醫(yī)院采用精細化管理的手段來管控存貨成本時,需要明確不同科室和部門的職責,即:院長牽頭、各科室負責人全權(quán)參與,結(jié)合科室或部門的實際情況,有針對性制定存貨成本核算機制;或者是立足醫(yī)院實際,編制切實可行的存貨成本計劃,鼓勵全體職工將存貨成本管理制度貫徹落實到各項經(jīng)濟活動中。同時醫(yī)院開展成本核算工作時,可以財務(wù)部為支點,對所有存貨成本進行統(tǒng)一管理,構(gòu)建完善的成本核算體系,保證存貨成本核算數(shù)據(jù)的可靠性和真實性。三是完善管理系統(tǒng)。經(jīng)濟成本的管理和控制是醫(yī)院整體發(fā)展的前提,而全成本精細化管理在經(jīng)濟管理工作中的實施還存在難度,需要醫(yī)院結(jié)合實際來建立完善的精細化管理系統(tǒng)。具體而言,醫(yī)院應(yīng)該以現(xiàn)有的管理理念為前提,優(yōu)化傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)或創(chuàng)新以往的管理戰(zhàn)略,對高效的全成本精細化管理系統(tǒng)加以全面建設(shè);或者是借助現(xiàn)代技術(shù)對醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)加以完善,并將其與經(jīng)濟管理系統(tǒng)相結(jié)合,分類或整合各科室的財務(wù)流通數(shù)據(jù),即:定時整理各科室的財務(wù)收入與開支數(shù)據(jù),分階段性進行分析與評估,在此基礎(chǔ)上制定年度或季度的成本節(jié)約和預算目標[5]。

雖然醫(yī)院繁雜的醫(yī)療項目會影響各科室財力資源的回收、使用、損壞、支出,增加管理的難度,但可以借助現(xiàn)代科技的優(yōu)勢,輔之以人力資源的有效配合來降低管理難度,如:強化職工之間的業(yè)務(wù)與協(xié)作能力、明確各崗位工作目標的劃分等。值得注意的是,醫(yī)院應(yīng)該對工作交接環(huán)節(jié)出現(xiàn)的隱患加以關(guān)注,嚴格管控數(shù)據(jù)審查措施與交接時間,明確落實權(quán)責,促進職工更加認真工作;同時加強經(jīng)濟管理運作信息的透明化,借助信息的共享來強化各部門間的溝通或聯(lián)系,以便共同發(fā)現(xiàn)、協(xié)作解決問題。四是理順運行流程。醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作中實施全成本精細化管理時,應(yīng)該嚴格遵循相應(yīng)的規(guī)定流程,這樣方能最大限度發(fā)揮出精細化管理的作用,有效調(diào)控醫(yī)院的經(jīng)濟。同時醫(yī)院需要使用的藥品種類繁多,加上這些藥品在數(shù)量和價格方面大相徑庭,因此醫(yī)院從經(jīng)濟的角度管理相關(guān)藥品時,必須要秉持全成本精細化的管理原則,有效劃分各種藥品,以免管理中引發(fā)各種問題。可以說,全成本精細化管理不僅適用于醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)核算,也適用于藥品的流通等方面,有利于達到物流管控的目的,避免儀器設(shè)備或藥品流通問題的出現(xiàn),確保設(shè)備和藥品流程的科學性及合理性,減少流通環(huán)節(jié)的資金投入,從整體上提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。五是構(gòu)建信息化系統(tǒng)。隨著信息時代的到來,信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用在各個領(lǐng)域,取得了良好的應(yīng)用成效。在這種形勢下,醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作也要與時俱進,加強與信息技術(shù)的融合,從而為全成本精細化管理提供技術(shù)支持[6]。對于全成本精細化管理工作而言,其核算相對復雜,增加了工作人員的難度和壓力,若信息化管理系統(tǒng)的作用得不到有效發(fā)揮,勢必會嚴重影響經(jīng)濟管理工作的實施,降低全成本精細化管理的效率。對此,醫(yī)院在經(jīng)濟管理中運用全成本精細化管理時,應(yīng)該加快信息化系統(tǒng)的構(gòu)建,具體要做到:擴大信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍,以實際運營情況為依據(jù)劃分工作類別,提高系統(tǒng)有效性;對全成本精細化管理信息系統(tǒng)加以構(gòu)建,從整體的角度分析各種信息數(shù)據(jù),為經(jīng)濟管理工作的實施提供參考依據(jù);積極應(yīng)用和普及全成本精細化管理系統(tǒng),以此提高信息共享效率,加強各科室或各部門的交流,節(jié)省資源,降低運行成本。六是組建管理隊伍。醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本精細化管理的運用范圍相對廣泛,需要醫(yī)院在實際運用前立足自身的資金核算規(guī)定,認真研究精細化管理的覆蓋范圍,結(jié)合研究結(jié)果組建管理隊伍。要想充分發(fā)揮出精細化管理隊伍的作用,醫(yī)院應(yīng)該從實際情況出發(fā),定期開展相關(guān)的教育和培訓工作,促使經(jīng)濟管理人員了解和運用更多的理論知識,進而在實際工作中更游刃有余[7]。同時醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)完善的管理體系,分析與研究相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)信息,確保信息的安全性,確保全成本精細化管理工作的有序開展;或者是根據(jù)醫(yī)院人員的工作能力來分配崗位,有效發(fā)揮管理工作的效能??梢哉f,組建具有較強綜合能力的管理隊伍,能及時了解相關(guān)數(shù)據(jù)信息、準確掌握醫(yī)院經(jīng)濟狀況,在此基礎(chǔ)上制定科學可行的管理戰(zhàn)略,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.結(jié)語

全成本精細化管理作為一種高效可行的管理模式,在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用不僅能滿足新醫(yī)改的要求,還能順應(yīng)時代的發(fā)展潮流。醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作中實施全成本精細化管理時,必須要從實際情況出發(fā),采取科學合理的措施,如提高管理認識、強化存貨成本管理、完善管理系統(tǒng)、理順運行流程、構(gòu)建信息化系統(tǒng)、組建管理隊伍等。這樣才能充分發(fā)揮出全成本精細化管理的效用,有效降低運營成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟水平、市場競爭力和整體實力,實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

【參考文獻】

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作者:楊磊 單位:江蘇大學附屬醫(yī)院