醫(yī)院經(jīng)營管理中財務內(nèi)控制度作用

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一、財務內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

（一）增強醫(yī)院的核心競爭力

我國市場化經(jīng)營模式已經(jīng)深入到醫(yī)療事業(yè)中，醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了重大的變化，醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中面臨的挑戰(zhàn)和競爭逐漸擴大，藥物的采購、醫(yī)療機械設備的購置和維護、醫(yī)療技術的研發(fā)等都需要大量的資金支持，財務內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟管理中起到重要的監(jiān)督和管控作用，制定符合醫(yī)院自身發(fā)展需求的經(jīng)營戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的自主運營能力，增強醫(yī)院與國內(nèi)眾多醫(yī)療機構競爭的能力，以致同國際醫(yī)療機構接軌、競爭，提高對醫(yī)療市場的占有率。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)營管理效益

醫(yī)院財務內(nèi)控制度是根據(jù)自身所處的特定行業(yè)和市場環(huán)境而建立完善的，具有其自己獨特的、但又類似于企業(yè)的財務管理制度，能夠有效的加強醫(yī)院財務管理體系的構建，醫(yī)院的各項成本預算更加準確、科學，財務成本工作逐步趨向精細化，高效控制醫(yī)院成本費用的合理化支出，實現(xiàn)經(jīng)濟效率最大化的管理目標，為社會醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

（三）確保醫(yī)院資產(chǎn)安全完整

良好的內(nèi)控制度能夠有效的監(jiān)督和控制醫(yī)院的資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，規(guī)范財務活動和經(jīng)營管理的各項流程，避免由于人員工作疏忽、貪污舞弊謀取非法利益等不良行為致使資產(chǎn)流失浪費、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象發(fā)生，提高資產(chǎn)的使用效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值，為醫(yī)院日后的發(fā)展壯大奠定堅實的物質(zhì)基礎。

（四）提高財務信息質(zhì)量

實施有效的財務內(nèi)控制度能提高醫(yī)院財務信息的質(zhì)量，加強財務信息系統(tǒng)構建，確保數(shù)據(jù)信息的真實性、完整性、準確性，并通過財務網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)醫(yī)院信息資源共享，通過對醫(yī)療質(zhì)量相關數(shù)據(jù)指標的分析，為醫(yī)院管理層進行財務管理決策和開展宏觀指導工作提供了科學、可靠的經(jīng)營決策依據(jù)，降低財務風險，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效益。

二、財務內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題

（一）財務內(nèi)控制度意識淡薄

在我國大部分醫(yī)院中，普遍認為醫(yī)院的主要工作是醫(yī)療服務，側重于行政管理，忽視了內(nèi)控制度對于醫(yī)院經(jīng)營管理的約束作用。內(nèi)控制度的執(zhí)行是需要醫(yī)院管理層的支持的，但實際上打破制度規(guī)范的往往首先是管理層，管理層為追尋短期、高額的經(jīng)濟效益，會放棄內(nèi)控制度，阻礙了內(nèi)控制度的執(zhí)行力度。

（二）缺乏健全的財務內(nèi)控監(jiān)督體系

醫(yī)院缺乏健全的財務內(nèi)控監(jiān)督體系，檢查監(jiān)督流于形式，規(guī)章制度形同虛設，無法客觀、真實的反映內(nèi)控制度的實施效果。在實際經(jīng)營管理中，醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行不相容崗位權責分離和約束機制，存在部分工作人員結算兼管復核、采購兼管保管等不規(guī)范的經(jīng)營管理現(xiàn)象，沒有設置專人專崗。對于醫(yī)院工作人員績效考核的評價標準也不統(tǒng)一、規(guī)范，對員工的激勵、約束不及時，無法針對醫(yī)院的運營現(xiàn)狀和特點實施有效的內(nèi)控監(jiān)督制度。

（三）收入、費用支出失控

醫(yī)院缺乏嚴謹?shù)膬?nèi)控程序，使得收入、費用支出很難準確控制，造成損失浪費和失控失管等問題。醫(yī)院資金的劃撥和支配比較隨意，貪污、挪用公款等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，閑散部門設置較多，資源配置不合理，設備材料引進缺乏科學的管理機制，導致費用支出加大。

（四）內(nèi)控人員能力水平較低

當前我國醫(yī)院內(nèi)控人員普遍素質(zhì)不高，缺乏內(nèi)控相關制度和專業(yè)技能的知識體系、實踐經(jīng)驗，無法有效的對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務進行風險預算控制，無法準確、及時的掌握醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢、制定完備的經(jīng)營管理策略。

三、完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度

（一）加強對財務內(nèi)控的重視程度

財務內(nèi)控制度對于醫(yī)院的經(jīng)營管理標準化、規(guī)范化實施具有重要的作用，醫(yī)院的管理層及各部門相關工作人員應加強對內(nèi)控制工作的重視程度，轉(zhuǎn)變重醫(yī)療、輕管理的傳統(tǒng)管理理念，跟上時代醫(yī)療的步伐，具備危機意識和風險意識，為醫(yī)院內(nèi)控制度創(chuàng)造良好的建設環(huán)境，管理層應帶頭執(zhí)行、監(jiān)控內(nèi)控制度的實施情況，注重信息化管理手段，及時準確的分析財務數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)內(nèi)控工作的動態(tài)、及時開展。

（二）完善監(jiān)督體系建設

醫(yī)院應完善監(jiān)督體系建設，指定專職人員定期或突擊抽查內(nèi)控制度的落實和執(zhí)行情況，檢查財務工作的質(zhì)量和效率，崗位權責是否清晰明確。醫(yī)院要建立獨立的內(nèi)部審計部門，詳細掌握醫(yī)院的財務收支情況，出具獨立的審計意見，實現(xiàn)財務報告的真實完整，對有問題的項目及時發(fā)現(xiàn)并分析，提出相應的審計建議。建立科學有效的激勵機制和問責制度，對醫(yī)院的業(yè)務狀況進行定性和定量的考核分析，對業(yè)績突出者進行嘉獎，納入年終績效考核范圍，對于內(nèi)控工作中出現(xiàn)的問題及時追究相關人員的責任。對外要進行信息公開，同時接受媒介和社會輿論的監(jiān)督，共同創(chuàng)造醫(yī)療事業(yè)的新發(fā)展。

（三）加強財務管理制度建設

醫(yī)院應加強資產(chǎn)管理、預算管理、成本核算等財務管理制度的建設，確保內(nèi)控制度的有序進行。嚴格控制醫(yī)療設備購置的審批程序，規(guī)范資金、藥物存貨的管理制度，定期進行財產(chǎn)清查，管控藥物的有效期限。對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行詳細的預算管理，實現(xiàn)事前預算編制、事中執(zhí)行監(jiān)督、事后總結反饋的監(jiān)控全過程。針對不同科室的工作性質(zhì)制定成本考核指標，分析各科室間的成本變動原因和節(jié)約情況，對臨床科室的一次性材料制定動態(tài)定額控制，對藥品、材料實行庫存限量制度，優(yōu)化成本核算方法。

（四）加強內(nèi)控人員隊伍建設

提高內(nèi)控人員素質(zhì)能夠保障醫(yī)院內(nèi)控制度有效實施，應定期對內(nèi)控人員進行培訓，提高業(yè)務能力和職業(yè)道德水平，具備堅實的內(nèi)控知識理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗。為內(nèi)控人員提供經(jīng)驗交流平臺，舉辦研討講座活動，及時了解、掌握醫(yī)療事業(yè)市場化的發(fā)展動態(tài)，引領醫(yī)療事業(yè)時尚前沿。加強法律法規(guī)宣傳力度，自覺遵守內(nèi)控相關法律法規(guī)，使內(nèi)控工作有序進行、有法可依，切實落實醫(yī)院財務內(nèi)控制度，提高經(jīng)營管理水平。

四、總結

財務內(nèi)控制度對醫(yī)院的經(jīng)營管理、穩(wěn)健發(fā)展具有十分重要的意義，加強內(nèi)控制度不僅是市場經(jīng)濟在醫(yī)療事業(yè)深入滲透的表現(xiàn)，更是推進社會主義健康發(fā)展的未來走向，雖然內(nèi)控制度的實施還存在一定的缺陷，但相信隨著社會的發(fā)展，內(nèi)控意識逐步貫徹、落實到醫(yī)院的實際經(jīng)營管理中，有效的提高醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)業(yè)務流程系統(tǒng)化、規(guī)范化、時代化構建。

作者：郝貴忠