病案分析課件教學(xué)法的運(yùn)用

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0引言

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門主干學(xué)科，職業(yè)醫(yī)生必考的學(xué)科，也是一門很實(shí)用的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是的實(shí)踐性很強(qiáng)：用啟發(fā)式教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的提高，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有規(guī)劃的講解臨床急救知識(shí)，有針對(duì)的提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。直觀逼真、重點(diǎn)突現(xiàn)的病案分析的課件教學(xué)法促進(jìn)學(xué)生在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加深理解和增強(qiáng)記憶[1-3]。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象這次外科實(shí)驗(yàn)課研究的對(duì)象是我校2010級(jí)中醫(yī)專業(yè)的兩個(gè)專科班。以班為單位分試驗(yàn)組和照組。其中，試驗(yàn)組年齡：17.5±1.8歲，男生38名，女生12名。對(duì)照組學(xué)生年齡：18.2±2.0歲，男生32名女生16名。通過全國(guó)高等考試入學(xué)進(jìn)行隨機(jī)分班并用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)成績(jī)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對(duì)試驗(yàn)組采用以病案分析的課件作為教學(xué)法授課，其具體流程如下

①實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備充足。老師：教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求和專業(yè)特點(diǎn)，明確的實(shí)驗(yàn)課的重難點(diǎn)，在提問生動(dòng)和中度困難的情況下，設(shè)計(jì)一些課題的討論，適當(dāng)增加中醫(yī)專業(yè)的知識(shí)。學(xué)生：每班的學(xué)生分成4組，每組12人，指定組長(zhǎng)。老師通過預(yù)先發(fā)放病例和其相關(guān)問題刺激學(xué)生積極思考，帶著問題搜索資料室和網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)信息來獲得答案。②病理學(xué)課堂討論。老師讓學(xué)生根據(jù)小組討論的問題，學(xué)生將自己獲取的臨床知識(shí)進(jìn)行陳述，其它同學(xué)可以提出反駁，最后由組長(zhǎng)進(jìn)行匯總記錄并在最后做出總結(jié)。這樣的方法有利于學(xué)生在鞏固自己所學(xué)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)自己的自主學(xué)習(xí)能力。③實(shí)驗(yàn)課的啟發(fā)式教學(xué)。教師用課件教學(xué)，首先簡(jiǎn)要引用一個(gè)病例并就這個(gè)情況提出的問題，把羅列出來的重點(diǎn)知識(shí)通過課件向?qū)W生講解，此時(shí)，就學(xué)生們的探討要做好評(píng)分和記錄。④老師歸納總結(jié)：教師針對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，指出不足，將臨床拓展的知識(shí)進(jìn)行整理，最后用多媒體課件的演示，完整地公布病例、問題的知識(shí)點(diǎn)。

1.2.2對(duì)照組按傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課

教師總結(jié)：教師對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行了總結(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中欠缺的知識(shí)要搜集整理相關(guān)的資料進(jìn)行課件的演示和講解，完好的公布病例以及相對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。

1.2.3效果評(píng)價(jià)方法

改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方式，增加學(xué)生綜合素質(zhì)能力的考核?？己藘?nèi)容除外科學(xué)常規(guī)知識(shí)點(diǎn)考核外，適當(dāng)增加一些與中醫(yī)專業(yè)有關(guān)的知識(shí)。我們做了一個(gè)問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)以病案分析為內(nèi)容的多媒體課件實(shí)驗(yàn)課教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組的考核成績(jī)?yōu)椋?0.55±10.35）分，對(duì)照組的考核成績(jī)?yōu)椋?3.32±11.41）分，試驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.496,p<0.05）。試驗(yàn)組對(duì)新教學(xué)方法的評(píng)價(jià)見表1。從學(xué)生的反饋看，病案分析的課件在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中結(jié)合了兩種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生除了掌握了傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)外，還培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

3討論

3.1病案分析的課件在實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的特點(diǎn)

多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)很直觀和生動(dòng)，課堂的大容量，提高教學(xué)效率，改進(jìn)了教學(xué)形式，提高了教學(xué)效果[4-5]。但是以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，不利于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。鑒于此，我們嘗試著要求老師運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)工作為了使得達(dá)到實(shí)驗(yàn)過程的多視點(diǎn)再現(xiàn)，我們將難度高，成本大，設(shè)備和環(huán)境有特定要求的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行案例分析課件進(jìn)行教學(xué)。這降低了老師教學(xué)的難度也擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)。

3.2以病案分析為內(nèi)容的多媒體課件教學(xué)的優(yōu)越性

①案例分析了多媒體輔助教學(xué)有助于理解和掌握知識(shí)[8]。評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，表明這一方法是容易被學(xué)生接受，學(xué)生較易理解和掌握。②表1顯示，分析課件教學(xué)法增加了抓住學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)比較感興趣的特點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生討論相關(guān)的外科學(xué)知識(shí)如：病因，發(fā)病機(jī)制，病理變化，病理診斷，預(yù)后的疾病，病變的相互聯(lián)系，促進(jìn)思維的發(fā)散和使用外科學(xué)知識(shí)解決臨床問題。③病案分析的課件教學(xué)發(fā)放極具代表性和針對(duì)性的直觀逼真的教學(xué)方式不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣而且也提高了教學(xué)的效率。案例分析的課堂教學(xué)是根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)設(shè)計(jì)搜索信息，把知識(shí)應(yīng)用到解剖，病理，生理和臨床方面，充分發(fā)揮學(xué)生的潛力。它是一種集“興趣”，“理解”，“記憶”，“高效率”為一體的全新的教學(xué)方式，是一種實(shí)用的低成本方法[8]。

3.3case

分析為內(nèi)容的多媒體課件教學(xué)優(yōu)勢(shì)病案分析的課件在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用是切實(shí)可行的。