健康教育的乳腺癌植入式靜脈輸液應(yīng)用

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摘要:[目的]探討視頻式健康教育對乳腺癌植入式靜脈輸液港病人自我護理能力及并發(fā)癥的影響。[方法]將2016年1月—2016年12月收治的84例乳腺癌植入式靜脈輸液港病人根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各42例,對照組病人給予常規(guī)護理模式,觀察組病人在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用視頻式健康教育。比較兩組病人干預(yù)前后自我護理能力評分、疾病知識知曉率、治療依從率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及病人滿意率。[結(jié)果]觀察組病人干預(yù)后自我護理技能、自我護理責(zé)任感、自我概念、自我護理知識及總評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組病人疾病知識知曉率、治療依從率及病人滿意率均高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]視頻式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式輸液港病人自我護理能力、疾病知識知曉率、治療依從性,降低病人相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可提高病人治療滿意度。

關(guān)鍵詞:乳腺癌;完全植入式輸液港;視頻式健康教育;自我護理能力;并發(fā)癥

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,嚴重威脅女性生命健康。化療是目前治療乳腺癌常用的輔助治療方法,但化療藥物可刺激血管,容易引起靜脈炎,并導(dǎo)致局部血管組織壞死[1]。完全植入式輸液港屬于新型的輸液裝置,適合反復(fù)間斷或長期需要接受靜脈輸注的病人,能有效避免該類病人頻繁更換輸液管的痛苦,是腫瘤靜脈輸液或化療病人永久性通道[2]。然而,長期留置植入式輸液港也會引起相關(guān)并發(fā)癥,健康教育將有助于提高病人自我護理能力及輸液港認知水平,降低輸液港留置期間并發(fā)癥發(fā)生率[3]。傳統(tǒng)健康教育采用口頭式宣教,該宣教方式較抽象,且容易受病人理解能力、記憶能力及護士溝通表達能力等因素影響,從而影響健康教育效果[4]。視頻式健康教育具有廣泛性、快捷性、綜合性、直觀性、趣味性等特點,可提高病人健康教育效果[5]。為此,本研究探討視頻式健康教育對乳腺癌植入式靜脈輸液港病人自我護理能力及并發(fā)癥的影響,旨在為植入式輸液港病人健康宣教提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2016年12月選取本院收治的84例乳腺癌植入式靜脈輸液港病人。納入標(biāo)準(zhǔn):①均為首次確診腫瘤;②病人無輸液港植入禁忌證(如無穿刺部位感染、損傷、血管不合適、血管外傷史、置管途徑外傷史、靜脈血栓形成史、上腔靜脈壓迫綜合征等);③意識清醒,表達正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙、全身血流感染;②預(yù)計病人生存期限<6個月;③精神障礙、溝通功能障礙、認知功能障礙或老年癡呆者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將病人分為觀察組及對照組各42例,觀察組:年齡32歲~65歲(45.2歲±3.4歲);病程1年~4年(2.2年±0.4年);腫瘤分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期20例;學(xué)歷:小學(xué)10例,初中12例,高中12例,大?；蛞陨?例。對照組:年齡32歲~68歲(45.8歲±3.2歲);病程1年~4年(2.4年±0.5年);腫瘤分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期18例;學(xué)歷:小學(xué)12例,初中14例,高中10例,大?；蛞陨?例。兩組病人年齡、病情、病程、文化程度等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組病人實施常規(guī)護理模式,包括植入式靜脈輸液港相關(guān)知識宣教、植入部位護理、心理護理、出院指導(dǎo)等。觀察組病人在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施視頻式健康教育,具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育視頻制作

①自行設(shè)計問卷,以隨機發(fā)放及現(xiàn)場調(diào)查的方式對乳腺癌植入式靜脈輸液港病人進行健康宣教。②查閱國內(nèi)外靜脈輸液港健康教育的文獻,并整理、歸納出靜脈輸液港病人關(guān)注的問題,根據(jù)問題針對性性制作視頻健康教育內(nèi)容,包括科室簡介、主管醫(yī)師及責(zé)任護士介紹、各項檢查異常數(shù)據(jù)、靜脈輸液港使用目的、靜脈輸液港常見不良反應(yīng)、靜脈輸液港不良事件預(yù)防、靜脈輸液港維護方法、病人日?；顒幼⒁馐马椀取榱思ぐl(fā)病人學(xué)習(xí)積極性,在視頻制作過程中添加背景音樂、動畫、圖片、解說等,使健康教育內(nèi)容生動,讓病人易于接受。

1.2.2健康教育視頻運用

健康教育視頻全程播放所需時間為30min,為了方便病人記憶,同時保證視頻健康教育的規(guī)范性及可行性,在病人入院后每天播放30min。如病人另有需要,可在不影響他人的情況下反復(fù)播放。播放過程中責(zé)任護士從旁給予指導(dǎo),并對病人存在疑問的地方進行解答。

1.3觀察指標(biāo)

①自我護理行為:分別于干預(yù)前后應(yīng)用自我護理能力量表[6]對病人自我護理能力進行評價,量表包括自我護理責(zé)任感、自我護理技能、自我護理概念及自我護理知識,量表共43個條目,每個條目采用5級評分法,總分0分~4分,滿分為172分,分值越高病人自我護理能力越高。②記錄兩組病人疾病知識知曉率、治療依從率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及病人滿意率。疾病知識知曉率采用自行設(shè)計的植入式靜脈輸液港病人知識調(diào)查問卷進行評價,問卷共10個條目,全部答對則為知曉。治療依從率采用自行設(shè)計的病人治療依從性調(diào)查問卷進行評價,量表包括飲食、日?；顒?、植入港日常維護、不良反應(yīng)預(yù)防等方面進行評價,問卷共10個條目,采用1級~4級評分法,總分>30分為依從。滿意率采用自行設(shè)計的病人滿意率調(diào)查問卷進行評價,共10個條目,采用1級~4級評分法,總分>30分為滿意。并發(fā)癥包括血流感染、靜脈炎、皮膚破損等,不良反應(yīng)包括化療藥物滲漏、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管滑脫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

完全植入式輸液港可為腫瘤化療病人提供安全永久的靜脈通道,但輸液港使用效果的關(guān)鍵在于置管后期的維護[7]。積極提高植入式輸液港病人疾病知識及自我護理能力將有助于提高病人導(dǎo)管維護能力,降低置管后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。傳統(tǒng)健康教育采用單一口頭宣教方式對病人進行健康宣教,容易受病人年齡、學(xué)歷、接受能力等因素影響,導(dǎo)致健康宣教效果不理想[89]。此外,傳統(tǒng)健康教育形式單一、信息量較大,病人在進行健康宣教時難以一次性記住所有內(nèi)容,從而影響健康教育效果[10]。視頻健康教育通過多樣化健康宣教,避免了傳統(tǒng)健康教育內(nèi)容單一的弊端,提高了病人對疾病相關(guān)知識的認知及了解,從而提高病人治療效果[11]。此外,視頻健康教育可根據(jù)病人需要隨時觀看,體現(xiàn)人性化服務(wù),加強了護士與病人間交流,提高了病人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。有研究指出:病人自我護理能力與病人預(yù)后及應(yīng)對方式有密切的關(guān)系[12]。自我護理能力水平越高的病人其治療信心越強,病人常采取積極的方式對待疾病。本研究結(jié)果顯示:觀察組病人自我護理能力總評分及各維度評分均高于對照組,提示視頻式健康教育能有效提高乳腺癌植入港病人自我護理能力?？紤]可能由于視頻式健康教育內(nèi)容設(shè)計生動形象、通俗易懂,病人易于接受。此外,視頻式健康教育配備了背景音樂,同時結(jié)合圖片、動畫等,激發(fā)了病人學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情,充分調(diào)動病人學(xué)習(xí)積極性及主動性,同時提高了病人疾病管理能力。本研究顯示,觀察組病人疾病知識知曉率、治療依從率及病人滿意率均高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。考慮可能由于視頻式健康教育從多角度、多方面采用通俗易懂的方法講解靜脈輸液港使用方法、注意事項、維護方法及并發(fā)癥預(yù)防等方面知識,強化了病人對輸液港的認識,消除了病人心中疑慮及恐懼,提高了病人治療依從性及對疾病認知,因此降低了不良反應(yīng)及意外事件的發(fā)生,從而提高病人植入輸液港使用效果,進而提高了病人治療滿意率。綜上所述,視頻式健康教育能有效提高乳腺癌完全植入式輸液港病人自我護理能力、疾病知識知曉率、治療依從性,降低病人相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可提高病人治療滿意度。

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作者:陳寧 單位:徐州醫(yī)學(xué)院附屬淮安醫(yī)院