臨床護理中自發(fā)性氣胸健康教育的應(yīng)用

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摘要：目的分析自發(fā)性氣胸患者健康教育中臨床護理路徑的應(yīng)用價值。方法隨機將本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者分為兩組，每組各49例，對照組采用常規(guī)方法實施健康教育，觀察組采用臨床護理路徑實施健康教育，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果對照組相關(guān)知識和技能掌握情況的優(yōu)良率為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組遵醫(yī)行為、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在自發(fā)性氣胸患者的健康教育中運用臨床護理路徑的效果顯著，值得大力推廣和運用。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性氣胸；護理路徑；健康教育

自發(fā)性氣胸是各種原因引起胸膜腔積氣狀態(tài)所致的臨床急癥，臨床實踐證明［1］，開展健康教育，幫助患者掌握健康知識和技能，對圍手術(shù)期療效的提升具有重要意義。臨床護理路徑是近年來常用的一種診療護理模式，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護理方案，能夠為患者提供高效率、高品質(zhì)的護理服務(wù)。本研究以2013年6月至2016年8月收治的自發(fā)性氣胸患者為對象，分析了采取臨床護理路徑實施健康教育的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者，胸片顯示肺組織壓縮20％～80％，入院后均行胸腔閉式引流術(shù)。采用數(shù)字表法進行隨機分組，對照組和觀察組患者各49例。觀察組：男性37例，女性12例，年齡20～60歲，平均（41．2±5．2）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病8例，肺大泡6例，肺結(jié)核4例。對照組：男性35例，女性14例，年齡22～60歲，平均（41．7±4．8）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病7例，肺大泡7例，肺結(jié)核2例。觀察組和對照組患者性別、年齡、合并癥等一般資料無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)方法實施健康教育，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度及治療方法，講解疾病相關(guān)知識和手術(shù)注意事項。觀察組采用臨床護理路徑實施健康教育，根據(jù)患者的疾病特點和自身需求，結(jié)合文獻資料與護理經(jīng)驗，制定健康教育路徑表；患者入院后，由責(zé)任護士對健康教育路徑表進行發(fā)放，并幫助患者及家屬了解健康教育路徑表的實施目的，責(zé)任組長通過抽查監(jiān)督健康教育的實施情況。健康教育路徑表的具體內(nèi)容包括：①入院時，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境；指導(dǎo)患者加強呼吸功能鍛煉，進行有效咳嗽及深呼吸；叮囑患者戒煙、保持口腔清潔；為患者講解手術(shù)治療的目的、重要性及注意事項，予以心理指導(dǎo)，滿足患者的心理需求。②術(shù)前1d禁食、禁水，行常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者掌握排痰、緩解疼痛的方法，并使其了解術(shù)后飲食、活動的常見問題及應(yīng)對方法。③術(shù)后，取半臥位，合理擺放體位；禁食6h后進半流質(zhì)，每次飲水30～50mL，間隔30min飲水一次；放置引流管或?qū)蚬?，維護鎮(zhèn)痛泵；疼痛評估，采用適當(dāng)方法緩解疼痛。④術(shù)后1～3d，密切監(jiān)測生命體征，對患者的病情狀況進行評估，科學(xué)制定護理計劃；完善吸氧、靜脈采血操作及各項檢查，指導(dǎo)患者絕對臥床休息，在生活上予以照顧和幫助；加強知識宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、用藥，保持大便通暢，術(shù)后進行呼吸功能鍛煉，注意保護傷口。⑤出院日，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并給予健康指導(dǎo)；避免勞累，保證充足睡眠，合理飲食，適量活動，增強體質(zhì)；1個月后復(fù)查胸片，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等情況應(yīng)立即就診。

1．3評價方法

①采用健康知識評分［2］評價兩組患者相關(guān)知識和技能的掌握情況，滿分為30分，總分＜15分為差，15～19分為一般，20～24分為良，25～30分為優(yōu)。②采用遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表［3］和護理滿意度問卷調(diào)查表［4］進行評價。遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表：評價項目包括遵醫(yī)服用藥物、配合康復(fù)鍛煉、規(guī)律生活、定期復(fù)診4項內(nèi)容，以“完全配合”為依從，判定依從性情況；護理滿意度問卷調(diào)查表：評價項目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護理服務(wù)、護理技術(shù)4項內(nèi)容，分為“滿意和不滿意”2個評判標(biāo)準(zhǔn)。③觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對肺內(nèi)感染、切口感染、皮下氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥進行統(tǒng)計，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料和計量資料采用SPSS19．0軟件包進行處理，χ2和t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組相關(guān)知識和技能掌握情況的對比

比較兩組相關(guān)知識和技能掌握情況的優(yōu)良率，對照組為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05).

2．2兩組遵醫(yī)行為、護理滿意度

觀察組遵醫(yī)行為、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，對照組為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）

3討論

3．1提高了患者對相對關(guān)知識和技能的掌握

傳統(tǒng)的健康宣教缺少規(guī)范的干預(yù)模式及方法，護理人員主要依據(jù)護理經(jīng)驗進行宣教，不同級別護理人員對同一種疾病的教育方式存在較大差異，造成健康宣教內(nèi)容的隨意性增大［5］。護理路徑根據(jù)患者的臨床特點制定針對性的健康教育內(nèi)容，要求患者了解、熟悉并掌握疾病治療的相關(guān)知識和注意事項，使其對康復(fù)知識的認(rèn)識水平得以進一步提高。

3．2提高了患者對護理的滿意度

以往的健康教育具有隨機性，護理人員知識水平的參差不齊、護理目標(biāo)不明確等都會對最終的干預(yù)效果產(chǎn)生影響。臨床護理路徑使健康教育的實施有章可循，確保了健康教育的有效性和連續(xù)性，繼而有效提高了健康教育的實施效果。護理人員通過疾病知識、預(yù)防保健、自我護理相關(guān)知識的主動介紹和講解，與患者進行交流和溝通，進一步增強了護患關(guān)系，在健康教育的實施過程中，患者對護士的信任程度不斷增強，自身對護理服務(wù)的滿意度也會持續(xù)提高。

3．3改善了遵醫(yī)行為

臨床護理路徑對護理人員的要求較高，其必須具備敏銳的洞察力和扎實的理論基礎(chǔ)。實施健康教育期間，護理人員主動進行檢查、治療、護理重要性及必要性的講解，為患者答疑解惑，幫助其解決了各種實際問題。通過一系列干預(yù)措施的進行，護理人員的自身形象得以提升，在取得患者信任后，遵醫(yī)行為的改善工作也取得了顯著成效。

3．4減少了并發(fā)癥

運用臨床護理路徑開展健康教育，對醫(yī)生、護理人員、患者三方進行協(xié)調(diào)，進一步增強了三方關(guān)系的密切程度，繼而提升了護理工作效率和質(zhì)量。在醫(yī)生的協(xié)作下，護理人員注意要點，準(zhǔn)確觀察患者的病情變化，積極發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時告知醫(yī)師進行妥善處理，能夠?qū)ο嚓P(guān)并發(fā)癥進行有效控制和處理?？傊\用臨床護理路徑實施健康教育的效果顯著。本研究中，觀察組相關(guān)知識和技能的掌握情況、遵醫(yī)行為、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），與相關(guān)研究報道的結(jié)果基本相近［6］。充分證實臨床護理路徑能夠有效改善患者的遵醫(yī)行為、健康知識掌握情況，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。因此，自發(fā)性氣胸患者的護理中臨床護理路徑的運用具有較高價值。

參考文獻：

［1］范素云，毛雅芬，李明，等．支氣管鏡肺減容術(shù)后并發(fā)不穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸的觀察和護理［J］．中華護理雜志，2013，48（9）：850－851．

［2］李軍，康紀(jì)明．重慶市江津區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查及影響因素分析［J］．國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2017，38（3）：237－240．

［3］于姍姍，馬筱慧，石磊，等．1例急性髓系白血病并發(fā)真菌感染致自發(fā)性氣胸患者的護理［J］．中國實用護理雜志，2014，30（3）：45－47．

［4］丁小軍，黃志平，郭朝清，等．彩超引導(dǎo)斜角進針在胸膜穿刺切割式活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］．國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2017，38（1）：67－70．

［5］吳坤凌，姜紅，張繼澤，等．自發(fā)性氣胸導(dǎo)致心電圖顯示假性竇－室傳導(dǎo)、左前分支阻滯及心肌梗塞1例［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（5）：113－115．

［6］周琳，劉玉萍，李曉紅，等．臨床護理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用及效果評價［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（10）：1157－1159．

作者:關(guān)冬梅 單位:沈陽市胸科醫(yī)院