健康教育中帕金森患者生活質(zhì)量影響觀察

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【摘要】目的：目的：探究帕金森患者運(yùn)用知信行健康教育模式護(hù)理后取得的臨床成效。方法方法方法：選取我院2016年1月-2016年6月入院的帕金森患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40人。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組運(yùn)用知信行健康教育模式進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)生活質(zhì)量狀況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果結(jié)果：在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論結(jié)論結(jié)論：帕金森患者運(yùn)用知信行健康教育模式護(hù)理后取得的臨床成效顯著，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，有利于患者疾病的恢復(fù)，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】知信行健康教育；帕金森；生活質(zhì)量；臨床效果

帕金森病是臨床常見的老年精神系統(tǒng)性疾病，病變多發(fā)生于紋狀體及黑質(zhì)部位【1】，臨床主要癥狀為：肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)量的減輕及震顫等【2】。該病若治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理尤為重要。本文為探究帕金森患者運(yùn)用知信行健康教育模式護(hù)理后取得的臨床成效，選取我院2016年1月-2016年6月入院的帕金森患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請(qǐng)看以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于我院2016年1月-2016年6月收治的老年帕金森癡呆患者80例，隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40人，其中觀察組男性和女性分別為18人和12人，年齡在45-75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65±2.1）歲；對(duì)照組男性和女性患者分別為16人、14人，年齡在40-80歲范圍內(nèi)，平均年齡（60±2.5）歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；（2）患者主要臨床表現(xiàn)為：肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)減少及姿勢(shì)異常等；（3）取得所有患者及家屬知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）精神障礙性疾病患者；（4）接受過其他形式的健康訓(xùn)練者。

1.3護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括：對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教、遵醫(yī)囑進(jìn)行基本治療、飲食和生活護(hù)理等，在上述對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施知信行健康教育模式，主要包括以下方面。

1.3.1家庭隨訪

對(duì)患者實(shí)施家庭隨訪，隨訪時(shí)間一共為5個(gè)月。一般按照先快后慢的節(jié)律進(jìn)行，開始1個(gè)月，隨訪時(shí)間為每周1次；第二個(gè)月時(shí)，每2周1次；在第3-5個(gè)月時(shí)，每月1次。隨訪前，首先進(jìn)行電話提醒，并選擇合適的隨訪時(shí)間，一般避開吃飯、休息的時(shí)間，同時(shí)提前告知患者隨訪的內(nèi)容。

1.3.2隨訪內(nèi)容

1.3.2.1知（1）關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，包括：致病因素、癥狀、注意事項(xiàng)等；（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，用藥時(shí)注意藥物的濃度、劑量、用法和時(shí)間，并告知患者服藥后出現(xiàn)何種不適癥狀為正常情況，消除患者緊張情緒；（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的病情監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理.同時(shí)囑患者遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因素；（4）依據(jù)患者病情狀況，為患者制定切實(shí)可行的飲食和生活結(jié)構(gòu)，并囑患者家屬進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，督促患者積極有效完成各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容。1.3.2.2信（1）護(hù)士可通過心理疏導(dǎo)的方法加強(qiáng)與患者的溝通交流，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)方法，使其堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)講解，讓患者做到心中有數(shù)，使其認(rèn)識(shí)到良好的功能鍛煉和護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)，使生活質(zhì)量得到顯著改善；（3）善于傾聽，并對(duì)患者提出的相關(guān)問題給予解答，讓患者足夠信任自己，并保持積極樂觀的心態(tài)。1.3.2.3行（1）協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，在訓(xùn)練的過程中，一定要做到先被動(dòng)后主動(dòng)，循序漸進(jìn)。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，首先囑患者肌肉放松，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，且要遵循從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，從近端到遠(yuǎn)端的原則；（2）若患者病情較輕，可適當(dāng)進(jìn)行打太極、散步等主動(dòng)的肢體功能鍛煉；（3）若患者肢體功能障礙的情況比較嚴(yán)重，囑患者家屬適當(dāng)按摩患肢，有利于患肢血液循環(huán)，按摩時(shí)注意切勿過度用力。當(dāng)患者出現(xiàn)震顫情況時(shí)，協(xié)助其抓住椅臂進(jìn)行控制；（4）囑患者家屬在協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，注意選擇恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，切勿過度拖、拽。使患者保持正確姿勢(shì)，避免出現(xiàn)畸形。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（sx±）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

生活質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比：在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3討論目前對(duì)帕金森病致病因素尚不明確，但可能與環(huán)境中的危險(xiǎn)因素、自由基損傷和氧化磷酸化缺失、遺傳因素等有關(guān)【4】，患者一旦發(fā)病，將嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效管理。知信行理論是一種行為改變理論，其目標(biāo)為通過理論對(duì)患者的行為進(jìn)行改變?；A(chǔ)是知，動(dòng)力是信，使其行為發(fā)生改變。在護(hù)理健康教育模式中，加強(qiáng)知信行的應(yīng)用，能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和掌握，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到治療疾病的目的。帕金森作為一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，通過知信行理論的應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)機(jī)體功能改變，提高生活質(zhì)量【5】。本文通過探究帕金森患者運(yùn)用知信行健康教育模式護(hù)理后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素方面得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對(duì)照組分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（52.3±12.6）分、（73.5±11.4）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，帕金森患者運(yùn)用知信行健康教育模式護(hù)理后可以取得顯著的臨床效果，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量明顯改善，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]王培芝,代桂寧,楊潔等.品管圈活動(dòng)在帕金森病合并抑郁患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(29):3690-3692.

作者:胡靜 冀蓁 董超 商丹 單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院