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小兒哮喘護(hù)理強(qiáng)化健康教育應(yīng)用意義

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小兒哮喘護(hù)理強(qiáng)化健康教育應(yīng)用意義

【摘要】目的探討強(qiáng)化健康教育在哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以2015年1月—2019年3月所抽取的84例至建始縣婦幼保健院就診的哮喘患兒為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組:對(duì)照組(42例,行常規(guī)護(hù)理)、觀察組(42例,增加針對(duì)性健康教育)。對(duì)比2組患兒及家屬健康知識(shí)掌握程度、1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作及再入院次數(shù)、肺功能指標(biāo)[包括第1秒最大呼氣容積(FEV1),呼氣峰流速(PEF)]與呼吸頻率(RR)。結(jié)果觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)測(cè)分值高于對(duì)照組,1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組,再住院次數(shù)亦低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。干預(yù)前對(duì)2組肺功能各指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,2組FEV1、PEF上升,RR下降,且觀察組上升與下降的幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)哮喘患兒實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中強(qiáng)化健康教育,有利于其健康知識(shí)掌握,降低病情發(fā)作頻率、減輕疾病嚴(yán)重程度,同時(shí)改善患兒肺功能,具良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;護(hù)理強(qiáng)化健康教育;應(yīng)用價(jià)值

哮喘的發(fā)病過(guò)程中,T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種類型細(xì)胞均有參與,并共同作用于氣道,致使氣道炎癥反復(fù)發(fā)作;患兒呈現(xiàn)胸悶不適、喘息、氣促、咳嗽等表現(xiàn),若在兒童期未獲得顯著改善,機(jī)體健康以及正常的學(xué)業(yè)受到影響,甚至遷延至成年期[1]。且因該病目前尚未有確切的根治療法,故其家庭常深陷長(zhǎng)期治療的壓力當(dāng)中,患兒及家屬的情緒均需撫慰、對(duì)于疾病的認(rèn)知均需糾正及正向強(qiáng)化。有研究稱,積極給予哮喘患兒及家屬健康教育干預(yù),有利于其主動(dòng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素予以規(guī)避和消除,從而增強(qiáng)對(duì)哮喘病情的控制能力,優(yōu)化臨床療效,降低病情反復(fù)發(fā)作概率,意義重大[2]。本研究進(jìn)一步分析了對(duì)哮喘患兒強(qiáng)化健康教育的效果,匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年1月—2019年3月抽取的84例至建始縣婦幼保健院就診的哮喘患兒為研究對(duì)象,經(jīng)由隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各42例。觀察組男27例,女15例,年齡3歲~12歲,平均年齡(5.27±1.25)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(2.92±1.17)年;對(duì)照組男25例,女17例,年齡4歲~11歲,平均年齡(5.03±1.33)歲,病程3個(gè)月~4年,平均(2.65±1.25)年。2組基線資料差異不明顯(P>0.05),具可比性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒需長(zhǎng)期用藥;患兒病程在3個(gè)月以上;患兒家屬簽署同意書(shū);研究方案經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒及家屬存在認(rèn)知或精神障礙;患兒合并嚴(yán)重的臟器損傷;患兒與家屬配合度較差。

1.3方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,即:密切對(duì)患兒病情予以觀察,提供用藥護(hù)理,確保在病情變化時(shí)可協(xié)助醫(yī)師施以緊急處置;嚴(yán)格行病室消毒,并維持宜居狀態(tài);對(duì)存在呼吸不暢的患兒謹(jǐn)遵醫(yī)囑連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)行輔助通氣,并給予相應(yīng)護(hù)理;提供常規(guī)健康教育,提倡清淡、均衡飲食、進(jìn)行適量散步等。觀察組于上述基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育:①在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下,成立由精干護(hù)理人員組成的健康教育干預(yù)小組,針對(duì)患兒哮喘發(fā)作的主要誘發(fā)因素、所處的環(huán)境、家庭背景、身體素質(zhì)等一系列基礎(chǔ)信息予以了解、分析與探討,并對(duì)家長(zhǎng)所掌握的哮喘知識(shí)進(jìn)行評(píng)估與調(diào)查,進(jìn)而制定具針對(duì)性、前瞻性的健康教育方案。②健康教育方式:轉(zhuǎn)變以往口頭或借助書(shū)面材料行健康宣教的隨意性與盲目性,根據(jù)所制定方案豐富教育形式,以滿足不同學(xué)歷層次、性格特征、家庭條件的患兒家屬需求。a)基于思維導(dǎo)圖理念,進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的彩色圖譜繪制,在條件允許時(shí)對(duì)兒童感興趣的卡通與動(dòng)畫(huà)形象予以插入,以使圖譜更為形象與生動(dòng)。護(hù)理人員以圖譜為媒介實(shí)施系統(tǒng)宣教及重點(diǎn)講解,促使患兒及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)切實(shí)掌握。b)圍繞哮喘相關(guān)知識(shí)制作視頻或動(dòng)畫(huà),視頻時(shí)長(zhǎng)控制在10min以內(nèi),經(jīng)由微信群或公眾號(hào)進(jìn)行推送,并及時(shí)了解掌握情況,對(duì)未掌握部分予以重點(diǎn)講解。同時(shí)在微信群里患兒家屬可提出疑問(wèn)與群友交流、由護(hù)理人員及時(shí)解答,行連續(xù)且動(dòng)態(tài)的康復(fù)指導(dǎo)。③具體的健康教育內(nèi)容:a)情緒引導(dǎo):過(guò)于憂慮則傷脾,可使病情加重,故家屬應(yīng)對(duì)患兒情緒變化情況予以關(guān)注,同時(shí)調(diào)整自身保持積極樂(lè)觀的情緒狀態(tài),以免負(fù)性情緒對(duì)患兒產(chǎn)生不良影響。平日可經(jīng)由親子游戲、家庭旅游等方式予以良好親子關(guān)系構(gòu)建,使患兒心身放松,擁有豐盛的愛(ài)與關(guān)懷,保持樂(lè)觀、開(kāi)朗狀態(tài)。b)用藥指導(dǎo):患兒年齡尚幼,對(duì)于用藥的依從性較差,故家屬應(yīng)切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé),護(hù)理人員將激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物的作用機(jī)制、具體使用方法等予以告知,并提醒可能發(fā)生的不良反應(yīng),以實(shí)現(xiàn)用藥的一致性與持續(xù)性。c)過(guò)敏源控制:指導(dǎo)家屬準(zhǔn)確對(duì)患兒過(guò)敏原類型及誘因予以掌握,同時(shí)叮囑患兒需遠(yuǎn)離可疑過(guò)敏源。d)感染護(hù)理:囑家屬注意患兒齲齒、呼吸道感染以及扁桃體炎等,一旦發(fā)病,立即就醫(yī),并將哮喘史及時(shí)告知醫(yī)生,以積極預(yù)防哮喘發(fā)作。e)中醫(yī)護(hù)理:家屬可于睡前為患兒熱水泡腳,并按摩全足3min~5min,教其學(xué)會(huì)以拇指對(duì)肺、腎、支氣管等反射區(qū)進(jìn)行推按,時(shí)間5min,同時(shí)行三陰交、足三里穴點(diǎn)按,每穴30次,1次/d。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察患兒及家屬的健康知識(shí)掌握程度,以科室自制量表進(jìn)行,內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、用藥、過(guò)敏源規(guī)避、感染預(yù)防等,設(shè)置分值100分,分值越高對(duì)應(yīng)患兒及家屬健康知識(shí)掌握情況越佳。②記錄患兒1年隨訪期內(nèi),哮喘急性發(fā)作次數(shù)與再住院次數(shù)。③對(duì)患兒第1秒最大呼氣容積(FEV1)、呼吸頻率(RR)、呼氣峰流速(PEF)進(jìn)行檢測(cè)并比較,F(xiàn)EV1、PEF以實(shí)際測(cè)量值占預(yù)計(jì)值百分比表示。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握情況

觀察組患兒及家屬健康知識(shí)掌握評(píng)測(cè)分值為(91.02±2.25)分,高于對(duì)照組的(83.23±3.85)分,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.321,P=0.000)。

2.2哮喘急性發(fā)作與再住院次數(shù)

觀察組患兒1年內(nèi)哮喘急性發(fā)作次數(shù)、再住院次數(shù)均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3肺功能指標(biāo)與呼吸頻率

干預(yù)前對(duì)2組肺功能各指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,2組FEV1、PEF上升,RR下降,且觀察組上升與下降幅度大于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

哮喘的發(fā)生與諸多因素相關(guān),為多因素共同參與所致。因其復(fù)雜性,多數(shù)哮喘患者對(duì)于自身病情乃至哮喘防治知識(shí)處于匱乏狀態(tài),導(dǎo)致對(duì)治療方案的認(rèn)可度不高、依從性較差,進(jìn)而造成治療效果及疾病控制效果欠佳[4]。王磊等[5]在研究中提出,于哮喘治療中重視健康教育的應(yīng)用,可提高患者用藥依從性及改善生活質(zhì)量。但因本次研究中所抽取的為小兒病例,其理解力、邏輯思考能力及記憶力等與成人不可同日而語(yǔ),需家屬予以監(jiān)督,故在行健康教育時(shí),應(yīng)從患兒及家屬兩方面入手,同步進(jìn)行,以獲得滿意效果[6]。通過(guò)向患兒及家屬闡述哮喘相關(guān)知識(shí),以使之對(duì)疾病有更為充分和深入的了解,規(guī)避可能的過(guò)敏源,在一定程度上預(yù)防其發(fā)作;同時(shí)給予正確的用藥、飲食等健康指導(dǎo),使之更為遵從醫(yī)囑,配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組健康知識(shí)掌握程度、哮喘急性發(fā)作、肺功能指標(biāo)及呼吸頻率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與近年相關(guān)研究結(jié)果類似[7]??梢?jiàn),在常規(guī)護(hù)理中融入針對(duì)性健康教育可切實(shí)提升患兒及家屬健康知識(shí)水平,同時(shí)有利于減輕疾病嚴(yán)重程度,改善肺功能,從根源上抑制病情的持續(xù)進(jìn)展。分析原因?yàn)椋航?jīng)由對(duì)患兒資料的全面掌握與評(píng)估、針對(duì)性健康教育方案的制定,使各項(xiàng)措施更具目的性和有效性;對(duì)健康教育方式的更新與豐富,使患兒及家屬可更為形象、直觀地獲取知識(shí),有利于其強(qiáng)化認(rèn)知,加深印象,繼而指導(dǎo)自身行為;經(jīng)由情緒、過(guò)敏源、感染以及用藥等具體宣教,可使患兒哭鬧、煩躁等情緒減輕,提升依從性,同時(shí)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥重要性及用藥方法指導(dǎo),并對(duì)感染、過(guò)敏源等予以控制,阻斷外部因素對(duì)患兒病情的影響;最后輔以中醫(yī)穴位按摩,發(fā)揮其無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用、標(biāo)本兼治優(yōu)勢(shì),由經(jīng)絡(luò)進(jìn)行各臟腑功能調(diào)整與改善。綜上所述,在對(duì)哮喘患兒實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中強(qiáng)化健康教育,有利于其及家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握,降低病情發(fā)作頻率、減輕疾病嚴(yán)重程度,同時(shí)改善肺功能,具良好的應(yīng)用價(jià)值。

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作者:龐世玉 單位:建始縣衛(wèi)生健康規(guī)劃財(cái)務(wù)與信息數(shù)據(jù)中心