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【摘要】目的探究個(gè)體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法選取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月期間收治的合并糖尿病患者110例,隨機(jī)分為個(gè)體化健康教育組和常規(guī)護(hù)理組,每組各55例。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理,個(gè)體化健康教育組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者飲食、運(yùn)動、睡眠、心理、疾病等方面?zhèn)€體化健康教育。比較兩組患者在空腹血糖水平、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度上的差異。結(jié)果個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理組患者(t=1.77,P<0.05;t=7.23,P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率亦低于常規(guī)護(hù)理組(χ2=4.35,P<0.05),護(hù)理滿意度(100.0%)高于常規(guī)護(hù)理組(92.7%)。結(jié)論個(gè)體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制,同時(shí)能夠縮短其住院時(shí)間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度,可在各科室臨床護(hù)理中使用。
【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康教育;泌尿外科;2型糖尿病;護(hù)理;飲食指導(dǎo);運(yùn)動宣教
近年來,我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善,在營養(yǎng)不良率逐年下降的同時(shí),慢性病發(fā)生率也在逐年上升[1-2]。最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,我國18歲以上成年人糖尿病的患病率為9.7%[3]。糖尿病以血糖升高為主要特征,并發(fā)癥較多。既往研究表明,糖尿病患者比非糖尿病患者更容易發(fā)生感染,且手術(shù)和麻醉均有可能患者血糖控制不佳,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,甚至導(dǎo)致患者的死亡[4-5]。既往研究顯示,控制飲食[6-7]、適量運(yùn)動[7-8]、保持良好睡眠[9-10]、保持情緒的穩(wěn)定[11]等均有助于糖尿病患者血糖的控制。本研究選取2016年5月—2017年12月收至我科的合并糖尿病患者110例,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和增加個(gè)體化健康教育措施,旨在探討個(gè)體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者治療中的作用,現(xiàn)將情況介紹如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月所接收的110例泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者為研究對象,男65例,女45例;年齡39~65歲。其中泌尿系統(tǒng)感染11例,腎結(jié)石及輸卵管結(jié)石24例,前列腺增生35例,腎腫瘤13例,膀胱腫瘤20例,其他泌尿系統(tǒng)疾病7例;將患者利用隨機(jī)數(shù)字表分為個(gè)體化健康教育和常規(guī)護(hù)理組,每組55例。對照組男32例,女23例;平均年齡(52.66±3.28)歲。觀察組男30例,女25例;平均年齡(51.28±3.75)歲。兩組的性別、年齡等基本信息,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
全部患者均接受常規(guī)護(hù)理,并對個(gè)體化健康教育組患者加以日常的健康宣教,主要從幾下幾個(gè)方面實(shí)施:
1.2.1疾病相關(guān)知識普及。向患者講解其所患疾病的相關(guān)知識及治療方案,鼓勵(lì)患者與其他患同種疾病且恢復(fù)狀況較好的患者溝通交流。同時(shí),由于患者血糖水平較高,自身合成蛋白質(zhì)的能力下降,術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)能力下降,并發(fā)癥的發(fā)生率較高,故在患者入院時(shí)及手術(shù)前后向患者本人及其家屬詳細(xì)介紹合并糖尿病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及日?;顒?、陪護(hù)中應(yīng)注意的事項(xiàng),以引起其重視。
1.2.2營養(yǎng)宣教。對患者空腹及餐后2h血糖水平進(jìn)行測定后,結(jié)合該患者的血尿常規(guī),給患者提供合理的膳食建議,鼓勵(lì)患者多飲水、多食富含膳食纖維的食物,少食多餐,適當(dāng)進(jìn)食升糖指數(shù)較低的水果、食物。因糖尿病患者術(shù)后傷口愈合較慢,故應(yīng)同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量較高的食物以促進(jìn)患者傷口的愈合。
1.2.3心理宣教?;颊咦≡浩陂g多會出現(xiàn)情緒波動,情緒的波動會導(dǎo)致患者的血糖水平出現(xiàn)波動,同時(shí)影響其對治療的配合度。故主管護(hù)士需根據(jù)患者的個(gè)人情況,進(jìn)行針對性的心理教育,盡可能讓患者保持輕松平穩(wěn)的心態(tài)。
1.2.4運(yùn)動宣教。在藥物治療的同時(shí),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于患者血糖水平的控制、促進(jìn)胃腸的蠕動及提高睡眠質(zhì)量,故在住院期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,運(yùn)動種類及時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。例如,在患者一般情況良好,可自主活動時(shí),鼓勵(lì)患者在餐后1h進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?;術(shù)后48h鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練等。
1.2.5睡眠。睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間不足會引起患者血糖的波動,甚至降低降糖藥物的效果,使患者的血糖控制效果不理想。為此,在患者住院期間,鼓勵(lì)患者每日保持7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間,同時(shí),通過提倡飯后運(yùn)動半小時(shí)再休息、睡前播放舒緩音樂放松心情等方法,使患者擁有健康的睡眠。
1.3觀察指標(biāo)
1)血糖水平:抽取兩組患者靜脈血檢測患者空腹血糖水平。2)住院時(shí)間:比較兩組患者住院天數(shù)。3)并發(fā)癥發(fā)生率:比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。4)護(hù)理滿意度比較:向兩組患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,比較兩組患者護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn),頻數(shù)和率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1空腹血糖水平
個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平為(10.47±2.93)mmol/L,常規(guī)護(hù)理組患者的空腹血糖水平為(11.09±3.16)mmol/L,兩組患者的空腹血糖水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.77,P<0.05)。2.2住院時(shí)間個(gè)體化健康教育組患者的平均住院時(shí)間(8.7±1.4)d短于常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間(12.1±1.7)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.23,P<0.05)。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率
個(gè)體化健康教育組并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%(1/55),常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率為14.5%(8/55),兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.35,P<0.05)。
2.4護(hù)理滿意度
個(gè)體化健康教育組的護(hù)理滿意度為100.0%(55/55),稍高于常規(guī)護(hù)理組92.7%(51/55)。但兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.01,P>0.05)。
3討論
目前由于人民生活水平提高及飲食習(xí)慣、生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病率逐年增加。合并糖尿病住院治療期間容易發(fā)生感染,甚至更為嚴(yán)重的并發(fā)癥,給患者的護(hù)理工作帶來了一定的壓力[12-13]。近年來,護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展,探索更為人性化、個(gè)體化的護(hù)理逐漸成為一種新的趨勢[14-16]。個(gè)體化的健康教育,在給患者帶來人文關(guān)懷的同時(shí),也使護(hù)理服務(wù)更為貼近患者個(gè)人的需要。本研究納入我科室2016年5月—2017年12月的合并糖尿病患者110例,結(jié)果顯示個(gè)體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組患者(P<0.05),護(hù)理滿意度(100.0%)稍高于常規(guī)護(hù)理組。表明個(gè)體化的健康教育能有效提高合并糖尿病患者的臨床治療效果,同時(shí)提高患者的滿意度。有針對性的為患者提供個(gè)性化的健康教育,不僅能讓患者感受到醫(yī)院及護(hù)士對其的人文關(guān)懷,更能增加患者對疾病的認(rèn)知,提高患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任感和治療依從性,避免患者因不良生活方式而導(dǎo)致的血糖控制不理想,進(jìn)而影響治療效果等情況的發(fā)生,此外,個(gè)體化健康教育也會使患者在出院后持續(xù)受益。綜上所述,個(gè)體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制,同時(shí)能夠縮短其住院時(shí)間,降低感染及并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的滿意度,建議在各科室臨床護(hù)理中推廣使用。
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作者:周怡 單位:天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科