醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革

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1醫(yī)院應(yīng)面向市場,適應(yīng)市場,更新財務(wù)管理觀念

醫(yī)院為了生存和發(fā)展,增強市場競爭中的能力,除以人為本,綜合治理,更新觀念,強化職工市場效益已成為其主要課題,更新財務(wù)管理觀念強化財務(wù)管理職能至關(guān)重要,醫(yī)院由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)軌,由單純管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療市場轉(zhuǎn)軌,從經(jīng)營管理入手,以財務(wù)管理為突破口,加強經(jīng)濟(jì)核算,更新財務(wù)管理觀念,開展成本核算,單病種手術(shù)核算,加強社區(qū)服務(wù),建立醫(yī)院網(wǎng)點,加大宣傳力度使以上各項措施不斷得到充實和完善。

2面向市場,重效益輕收入,走質(zhì)量效益型發(fā)展道路

當(dāng)前,不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)愛攀比醫(yī)院業(yè)務(wù)收入,在統(tǒng)計中過分著重了業(yè)務(wù)收入的增加和增速,但收益并非效益,醫(yī)院收入數(shù)千萬元,但年終決算的僅結(jié)余百多萬元。有的醫(yī)院雖然年業(yè)務(wù)收入低但結(jié)余卻超過收入高的醫(yī)院,究其原因,前者是“高收入,高支出,低結(jié)余”。

收入中“含金量”低,藥費占50%以上,臨時工工資連年翻番,錢如流水從醫(yī)院東門進(jìn)西出。如此收入越高,醫(yī)院越無益處,社會負(fù)擔(dān)越重。因此,在經(jīng)營管理上,醫(yī)院應(yīng)建立完善系統(tǒng)的效益指標(biāo)體系,定期統(tǒng)計分析門診人次平均費用,住院日平均費用,職工人均創(chuàng)收,每百元固定資產(chǎn)平均創(chuàng)收,每百元業(yè)務(wù)收入需人員經(jīng)費總支出,固定資產(chǎn)增值率,藥費占業(yè)務(wù)收入比,收支比等效益指標(biāo)。

3重科學(xué)管理,逐步實現(xiàn)按病種結(jié)構(gòu)收費的合理付費辦法

當(dāng)前,醫(yī)療制度改革中,醫(yī)療費用增長過快,醫(yī)患矛盾突出已成為社會共識,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,需要我們共同探索減輕群眾負(fù)擔(dān)的有效機制和辦法。所以醫(yī)療服務(wù)發(fā)展思路要與科學(xué)發(fā)展要求相匹配,醫(yī)院的管理者要由現(xiàn)在粗放型經(jīng)營盡快過渡到科學(xué)管理。

從發(fā)展趨勢看,醫(yī)療收費的改革方向應(yīng)當(dāng)是按病種結(jié)構(gòu)收費。在成本核算的基礎(chǔ)上,制定單病種管理及其成本價的范圍,逐步實現(xiàn)依病種結(jié)構(gòu)收費的合理付費辦法。醫(yī)療制度的改革,沖破了舊的經(jīng)濟(jì)管理體制使管理更加適應(yīng)社會的要求,要建立自我平衡機制自我約束機制。

強化財務(wù)平衡機制就是根據(jù)醫(yī)院的財力和物力,合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動,平衡保證醫(yī)療第一線的要求和發(fā)展。要引入全面預(yù)算的管理方法,實行定額管理,指標(biāo)控制,內(nèi)部核算。要克服在收入增加的前提下重消費,輕積累。