健康教育管理中的耳鼻喉科患者應(yīng)用

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摘要：目的：探討基于微信平臺的健康管理模式在耳鼻喉科患者中的應(yīng)用效果。方法：選取浙江省立同德醫(yī)院2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組，各52名。對照組采用常規(guī)健康管理模式，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施微信平臺健康教育管理模式，比較兩組患者管理后健康知識掌握度、護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的疾病知識、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對照組（P＜0．05）；研究組患者依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）；研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：應(yīng)用微信平臺對耳鼻喉科患者進(jìn)行健康教育管理提高了患者知識掌握情況、依從性及滿意度。

關(guān)鍵詞：微信平臺；健康教育管理；耳鼻喉科

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院于2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組，各52例，其中對照組男28例，女24例，年齡43．85±4．68歲，病情：耳科19例，鼻科17例，喉科16例；研究組男29人，女23人，年齡43．40±4．30歲，病情：耳科20例，鼻科17例，喉科15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有良好溝通能力，懂得微信操作；②年齡＞20歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其它內(nèi)外科疾病；②聽覺、視力、意識障礙者。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1．2方法

對照組采用常規(guī)健康教育管理模式，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施微信平臺健康教育管理模式。1．2．1常規(guī)健康教育管理模式①患者入院后，向其發(fā)放科室訂制的健康教育手冊；護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教；②責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行集體培訓(xùn)，包括?？萍膊≈R介紹，如治療方法、術(shù)前指導(dǎo)、用藥指南、術(shù)后注意、出院指導(dǎo)等。1．2．2微信平臺健康教育管理模式1．2．2．1建立微信公眾號及微信群由護(hù)理人員創(chuàng)建微信交流群及微信公眾號，取名為“耳鼻喉科健康教育小組”，由科室主任擔(dān)任業(yè)務(wù)指導(dǎo)，護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理組長，其余醫(yī)護(hù)人員為普通成員。患者入院時，將印有“耳鼻喉科健康教育小組”二維碼和簡介的卡片發(fā)放給患者，確認(rèn)其關(guān)注“耳鼻喉科健康教育小組”公眾號并加入微信交流群。1．2．2．2微信群的管理及應(yīng)用①邀請3名耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)入微信群，方便解答患者的一些問題，于每天晚上17：30～22：00開放答疑，鼓勵患者或家屬通過語音或者文字的方式提出問題，由醫(yī)生解答、分析。②營造良好的交流環(huán)境，在群中分享好書、好文章、好視頻，增加病人的心理慰藉和支持；在特殊的日子向患者和家屬致賀詞；與病人進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，指導(dǎo)患者緩解不良情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。1．2．2．3微型公眾號的管理及應(yīng)用①通過團(tuán)內(nèi)成員的協(xié)調(diào)及溝通，在微信公眾號內(nèi)建立4個板塊，包括醫(yī)護(hù)人員簡介板塊、健康教育管理板塊、門診預(yù)約版塊、護(hù)患交流板塊。在醫(yī)護(hù)人員簡介板塊內(nèi)錄入詳細(xì)的醫(yī)生、護(hù)士的工作簡介，并預(yù)留他們的聯(lián)系方式，方便患者聯(lián)系；在健康教育管理板塊中，患者可閱讀耳鼻喉科相關(guān)健康教育知識、自我護(hù)理技能、并發(fā)癥發(fā)生原因及處理方式、功能鍛煉方法等，同時，該板塊內(nèi)設(shè)置了入院須知，將住院注意事項及相關(guān)部門具體位置進(jìn)行標(biāo)記，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；患者可通過門診預(yù)約板塊進(jìn)行預(yù)約，根據(jù)自身情況合理選擇預(yù)約時間和接待護(hù)士，并在預(yù)約欄里描述就診前狀況，方便護(hù)士做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作；在護(hù)患交流板塊加入論壇，患者可在論壇里分享自身經(jīng)歷和治療過程供其他患者參考，也可在論壇內(nèi)進(jìn)行提問，護(hù)士看到后對問題進(jìn)行答復(fù)。②利用微信公眾號群發(fā)功能，定期向患者推送耳鼻喉科科室動態(tài)及健康正能量新聞等，對不同類型文章點(diǎn)擊率進(jìn)行標(biāo)記，分析患者閱讀情況，優(yōu)先展示患者偏好類型文章內(nèi)容。③利用微信公眾號關(guān)鍵詞自動回復(fù)功能，將大量圖文信息添加值公眾號中，患者可通過輸入關(guān)鍵詞搜索相關(guān)內(nèi)容，增加患者學(xué)習(xí)主動性。④設(shè)置問卷調(diào)查，定期向患者發(fā)起問卷調(diào)查，根據(jù)患者提出的意見和問題進(jìn)行及時調(diào)整，提高服務(wù)質(zhì)量。

1．3評價指標(biāo)

①患者知識掌握情況：參照文獻(xiàn)［1］制定耳鼻喉科健康知識調(diào)查問卷，包括疾病知識、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識、飲食注意、疾病控制，每項均100分，分值越高表明知識掌握程度越好。②患者護(hù)理依從性：統(tǒng)計患者完全依從、部分依從、不依從人數(shù)，從健康知識掌握情況、飲食、生活習(xí)慣、心態(tài)控制等方面進(jìn)行評定。③患者護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放問卷，對護(hù)理情況進(jìn)行評分，包括不滿意，滿意，非常滿意，滿意度＝（滿意例數(shù)＋非常滿意例數(shù)）／總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者知識掌握情況比較

研究組患者的疾病知識、心態(tài)控制、不良反應(yīng)知識、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者護(hù)理依從性比較

對照組患者中完全依從35例，部分依從11例，不依從6例，研究組患者中完全依從49例，部分依從3例，不依從0例，研究組患者依從性顯著優(yōu)于對照組（Z＝－3．535，P＜0．05）。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

3．1微信平臺健康教育管理的必要性

隨著醫(yī)學(xué)各科的相互滲透和促進(jìn)，耳鼻喉科已從單純診斷治療耳、鼻、咽喉相關(guān)疾病擴(kuò)大至包括相關(guān)頭頸區(qū)域的疾病。越來越多的患者開始接受耳鼻喉手術(shù)治療，隨著生活水平的提高，患者對護(hù)理的要求也逐漸提高，護(hù)理人員需要更加謹(jǐn)慎仔細(xì)的處理護(hù)理工作上出現(xiàn)的任何情況［2］。當(dāng)患者進(jìn)行治療時，如耳鼻喉科中常見的鼻竇炎手術(shù)，患者對疾病認(rèn)知度不夠，常對手術(shù)治療效果的抱有較大的期望，而術(shù)后諸多因素均會影響治療效果，患者易出現(xiàn)煩躁、失望等不良情緒，使護(hù)理滿意度下降［3］。健康教育管理能在一定程度上提高患者對疾病的認(rèn)知度及護(hù)理依從性［4］，然而傳統(tǒng)的健康教育表現(xiàn)為灌輸多，反饋少，溝通效果不佳，限制了對患者健康知識水平的提高。微信集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的大眾接收信息方式，同時兼?zhèn)浠有?，拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育管理的缺陷。因此應(yīng)用微信平臺進(jìn)行健康教育管理有十分重要的意義。

3．2微信平臺健康教育管理提高了患者知識掌握

耳鼻喉科疾病種類多，病情復(fù)雜，許多患者可能有暫時性耳聾、耳鳴、無法發(fā)聲等癥狀，傳統(tǒng)健康教育管理模式的應(yīng)用受到一定限制，而微信涵蓋聽、說、讀、寫等功能，將文字、視頻、圖片、音頻等傳播方式進(jìn)行結(jié)合，使信息覆蓋面及傳播效果最大化。此外，患者可通過微信平臺查看健康教育知識、患者分享的經(jīng)歷、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)答復(fù)及每日推送的健康新聞等進(jìn)行健康知識的學(xué)習(xí)，這些內(nèi)容均通過圖片、文字及視頻等方式展現(xiàn)，加深患者印象，使患者對內(nèi)容的理解更加深刻，從而提高了患者的知識掌握情況［5］。

3．3微信平臺健康教育管理提高了患者護(hù)理依從性

相比于傳統(tǒng)的健康教育管理模式，患者只能在固定的時間和地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，微信健康教育管理模式具有實時性，如今患者均隨身攜帶手機(jī)，患者可充分利用空余時間進(jìn)行疾病知識的學(xué)習(xí)，并利用關(guān)鍵詞回復(fù)功能進(jìn)行相應(yīng)的知識鞏固，減少了患者的入院詢問次數(shù)，同時，圖文并茂的形式有效避免了文字的枯燥難懂，護(hù)士的講解不清或遺漏情況，增強(qiáng)了患者學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高患者的依從性［6］。

3．4微信平臺健康教育管理提高了患者護(hù)理滿意度

通過微信答疑、群分享及節(jié)日祝福等形式，醫(yī)護(hù)人員將對患者的人文關(guān)懷滲透到患者的日常生活中，有利于營造積極向上、樂觀和諧的氛圍，緩解患者的不良情緒。微信公眾號還具備線上預(yù)約功能，不僅節(jié)省了患者入院掛號的時間還提高了護(hù)理人員的工作效率，此外，線上問卷調(diào)查督促護(hù)理人員不斷完善自己的工作情況，改善服務(wù)質(zhì)量，患者對護(hù)理的滿意度也因此提升。由于微信團(tuán)隊人員有限，無法及時應(yīng)對大量患者的提問，導(dǎo)致工作人員工作力度大，患者問題存在被忽略的可能，后期可增加微信工作人員的數(shù)量，提高服務(wù)效率。

參考文獻(xiàn)

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作者:吳婉 單位:浙江省立同德醫(yī)院