互聯(lián)網(wǎng)+下的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用

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［摘要］市場經(jīng)濟(jì)體制改革持續(xù)推進(jìn)，特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的指引之下，我國的經(jīng)濟(jì)逐步進(jìn)入到新常態(tài)，在這樣的情況下，傳統(tǒng)粗放式的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)展趨勢，特別是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無法有效適應(yīng)醫(yī)院的管理需求和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。對(duì)此，就需要進(jìn)一步利用全新的醫(yī)改政策，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，使醫(yī)院管理會(huì)計(jì)得到有效應(yīng)用，并呈現(xiàn)出應(yīng)有的優(yōu)勢。文章重點(diǎn)探討和分析當(dāng)前醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要內(nèi)涵，作用以及發(fā)展過程中存在的問題和對(duì)策等。

［關(guān)鍵詞］“互聯(lián)網(wǎng)+”模式;醫(yī)院;管理會(huì)計(jì)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代醫(yī)院要想整合各類資源、增強(qiáng)發(fā)展活力，必須針對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行不斷地優(yōu)化和更新，這樣才能在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，充分實(shí)現(xiàn)效益的增長，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，從價(jià)值角度針對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理，以此為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步指明方向，在管理會(huì)計(jì)的促進(jìn)之下，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展創(chuàng)造出更多的價(jià)值。

1主要內(nèi)涵

管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代會(huì)計(jì)體系中的一個(gè)重要分支，它和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都是會(huì)計(jì)系統(tǒng)中兩個(gè)至關(guān)重要的領(lǐng)域。具體而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更著重關(guān)注對(duì)外的情況，進(jìn)行記賬、算賬、報(bào)賬以及對(duì)外報(bào)告等相關(guān)情況，是一種事后報(bào)告型的會(huì)計(jì);而管理會(huì)計(jì)是針對(duì)單位的內(nèi)部管理進(jìn)行有效服務(wù)的一種十分關(guān)鍵的管理活動(dòng)，對(duì)于管理會(huì)計(jì)各類工作中的相關(guān)信息進(jìn)行分析和處理，有針對(duì)性地利用管理會(huì)計(jì)等相關(guān)工具和方法，使其進(jìn)一步融入醫(yī)院的各項(xiàng)決策規(guī)劃和控制評(píng)價(jià)的全過程中，針對(duì)有用的信息進(jìn)行加工，以此從根本上有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的具體戰(zhàn)略目標(biāo)和決策規(guī)劃。由此可以充分看出，它是一種比較典型的有著價(jià)值創(chuàng)造功能型的會(huì)計(jì)類型。

2必要性

2.1會(huì)計(jì)行業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的大勢所趨

與其他的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行對(duì)比可以看出，管理會(huì)計(jì)更著重關(guān)注內(nèi)部的經(jīng)營和管理，結(jié)合實(shí)際情況采取更科學(xué)合理的方式針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測，規(guī)劃決策和控制，這樣能夠使單位的經(jīng)濟(jì)效益得到充分的提升，體現(xiàn)出更大的實(shí)用性、指導(dǎo)性和價(jià)值性，其應(yīng)用優(yōu)勢越來越得到行業(yè)的公認(rèn)和引用，充分滿足會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展需求和發(fā)展形勢。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式下，醫(yī)院方面要使自身的發(fā)展質(zhì)量得到顯著提升，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就需要充分應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的模式，使自身為國家和社會(huì)做出更多貢獻(xiàn)。

2.2是醫(yī)院深化改革的客觀需求

在新醫(yī)改政策的引導(dǎo)和推動(dòng)之下，要充分實(shí)現(xiàn)藥品的零加成，使分級(jí)診療有效推進(jìn)，確保醫(yī)保支付深入改革，醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在人事制度方面也要不斷地深化改革等，一系列相關(guān)措施的有效推進(jìn)，需要醫(yī)院方面進(jìn)一步轉(zhuǎn)變理念，建立全新的經(jīng)濟(jì)管理組織體系，通過這種方法，更有效地適應(yīng)時(shí)展趨勢和醫(yī)療市場的改變。利用管理會(huì)計(jì)工具，針對(duì)核心信息進(jìn)行切實(shí)有效的收集、加工、分析和有效提供，這樣能夠確保醫(yī)院方面各項(xiàng)改革措施得到有效落實(shí)，完成相對(duì)應(yīng)的改革目標(biāo)。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中采用管理會(huì)計(jì)體系是醫(yī)院深化改革的客觀需求和必然選擇。

2.3醫(yī)院內(nèi)部管理的內(nèi)在需要

在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，新醫(yī)改進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院的發(fā)展也需要從粗放式管理模式進(jìn)一步向著精細(xì)化模式轉(zhuǎn)變，這轉(zhuǎn)變需要確保醫(yī)院內(nèi)部管理過程中有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)工具，這樣能夠進(jìn)一步引導(dǎo)和幫助醫(yī)院著重做好內(nèi)部管理控制工作，使其能夠充分實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，取得更加快速的發(fā)展。所以，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)模式是醫(yī)院內(nèi)部管理的內(nèi)在需求。

3應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1針對(duì)管理會(huì)計(jì)的理論和實(shí)踐缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)深度

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，并沒有著重關(guān)注管理會(huì)計(jì)相關(guān)理論和實(shí)踐的重要性和必要性，因?yàn)橹匾暢潭炔蛔悖瑢?dǎo)致其定位比較模糊，往往把管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)混為一談。在實(shí)踐的過程中，財(cái)務(wù)部門的具體工作是會(huì)計(jì)核算工作，并沒有承擔(dān)管理會(huì)計(jì)的角色，管理層也沒有充分利用更先進(jìn)科學(xué)的管理會(huì)計(jì)理念有效看待問題。醫(yī)院大多數(shù)是事業(yè)單位，缺乏應(yīng)有的執(zhí)行力，其創(chuàng)新意識(shí)不足，針對(duì)管理工具缺乏應(yīng)有的敏感性，沒有采取科學(xué)合理的管理方法，在操作過程中往往更重視業(yè)務(wù)，忽視管理，在實(shí)踐的過程中，在醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理過程中往往只是關(guān)注資產(chǎn)和收支的精準(zhǔn)性，并沒有充分體現(xiàn)其增值性和效益性，對(duì)于資產(chǎn)的利用效率和效益的重要性缺乏應(yīng)有的認(rèn)知和實(shí)踐。

3.2針對(duì)管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用程度比較低

大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)環(huán)節(jié)仍是事后核算統(tǒng)計(jì)型比較多，管理會(huì)計(jì)并沒有得到全面系統(tǒng)的應(yīng)用，往往只是事后利用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)針對(duì)某些做法進(jìn)行一定程度的分析和披露，在財(cái)務(wù)處理和財(cái)務(wù)報(bào)告表上有一定的體現(xiàn)，針對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用而言，并沒有充分融入全過程中，其應(yīng)用的程度比較淺。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式下，管理會(huì)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用并未創(chuàng)造更多的價(jià)值，其專業(yè)化的應(yīng)用程度比較低。

3.3未有效構(gòu)建專業(yè)化的管理會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，缺乏專業(yè)人才

大多數(shù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員是會(huì)計(jì)專業(yè)和財(cái)務(wù)管理專業(yè)畢業(yè)人員，缺乏應(yīng)有的管理會(huì)計(jì)理論和實(shí)踐技能，具備跨學(xué)科和多專業(yè)背景的管理會(huì)計(jì)人才更是十分欠缺，由此導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用程度比較低，無法切實(shí)有效地推進(jìn)管理會(huì)計(jì)各項(xiàng)工作，而這對(duì)于管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用成效造成嚴(yán)重影響。而管理會(huì)計(jì)中常用的一些工具，如CVP(本量利分析)、TBM(全面預(yù)算管理)等，在實(shí)際操作中有很強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)技能有極高的要求。在沒有高素質(zhì)、復(fù)合型會(huì)計(jì)人才的背景下，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作也未能高質(zhì)量地開展。

3.4在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)比較滯后

從醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)視角來看，很多信息化建設(shè)工作并沒有真正意義上有序推進(jìn)，其開展的深度仍然比較低下，并沒有全面深入。當(dāng)前，有很多醫(yī)院針對(duì)管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的研發(fā)和實(shí)踐等相關(guān)業(yè)務(wù)正在進(jìn)一步的摸索中，并沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。在研發(fā)和應(yīng)用的過程中，其研發(fā)周期較長，使用成本更高，因此醫(yī)院要從管理會(huì)計(jì)的視角，確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)能夠在智能化、自動(dòng)化水平方面得到有效提升。

4應(yīng)用分析

4.1針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變

在實(shí)踐的過程中，要把管理會(huì)計(jì)基本指引等相關(guān)準(zhǔn)則作為指導(dǎo)，醫(yī)院的決策層和領(lǐng)導(dǎo)層要著重關(guān)注財(cái)務(wù)管理理念的轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮示范作用，針對(duì)管理會(huì)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中所呈現(xiàn)出的重要作用，要有充分的認(rèn)識(shí)，并利用管理會(huì)計(jì)的全新工具和方法，進(jìn)一步融入醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)劃決策和實(shí)踐活動(dòng)中來，有針對(duì)性地通過利用、收集、分析和提供相關(guān)信息的方式，為醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展提供切實(shí)有效的支撐，并且充分融合管理會(huì)計(jì)和醫(yī)療業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提升其融合的深度和廣度，由此使醫(yī)療業(yè)務(wù)得到創(chuàng)新式的發(fā)展，從根本上確保醫(yī)院能夠在體現(xiàn)其公益性的同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益方面有更顯著的提升。

4.2結(jié)合實(shí)際情況，建立健全管理會(huì)計(jì)的綜合評(píng)價(jià)體系

要在實(shí)踐的過程中充分利用管理會(huì)計(jì)的方法和工具，使其充分融入醫(yī)院的控制評(píng)價(jià)等各類活動(dòng)中，進(jìn)一步有效明確合理收入創(chuàng)造模式以及成本控制重點(diǎn)等，建立健全管理會(huì)計(jì)的綜合評(píng)價(jià)體系，使管理會(huì)計(jì)能夠在各個(gè)層級(jí)和全過程中得到切實(shí)有效的應(yīng)用。與此同時(shí)，醫(yī)院方面要結(jié)合自身的發(fā)展情況，針對(duì)自身的價(jià)值創(chuàng)造模式進(jìn)行有效把握，對(duì)于收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，進(jìn)一步拓展高科技醫(yī)療服務(wù)范圍，并且充分引進(jìn)專業(yè)化的人才，構(gòu)建區(qū)域優(yōu)勢學(xué)科。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)新業(yè)務(wù)的開拓和新項(xiàng)目的引進(jìn)，使醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平得到顯著提升，充分體現(xiàn)出區(qū)域優(yōu)勢學(xué)科的創(chuàng)造價(jià)值，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)收入的合理增長，發(fā)揮資產(chǎn)效益，使資產(chǎn)的利用效率得到全面提升。通過有效構(gòu)建與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的科學(xué)系統(tǒng)，而且具有可操作性的成本控制評(píng)估體系，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營狀況作出更精準(zhǔn)、更有效的綜合評(píng)價(jià)。

4.3進(jìn)一步加大專業(yè)化人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)力度

在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用要充分體現(xiàn)出科技化和信息化的優(yōu)勢，針對(duì)這樣的情況，就需要配備更加專業(yè)化的人才，從財(cái)務(wù)人員、會(huì)計(jì)管理人員等相關(guān)方面優(yōu)選出管理技能優(yōu)勢明顯，并且具備醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)其進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的系統(tǒng)化培訓(xùn)，從而有效構(gòu)建一支具有多學(xué)科背景，有著高素質(zhì)和管理技能卓著的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍。所有的團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)該把管理會(huì)計(jì)工作當(dāng)作對(duì)醫(yī)院價(jià)值有效增加的工作，在實(shí)踐的過程中針對(duì)各項(xiàng)策略進(jìn)行有效落實(shí)，從而充分確保醫(yī)院的核心競爭力得到顯著提升，使醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作得到顯著改善。隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，要針對(duì)管理會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行不斷地優(yōu)化和完善，以此確保管理會(huì)計(jì)具體工作能夠有序推進(jìn)。

4.4進(jìn)一步有效促進(jìn)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下推行管理會(huì)計(jì)信息化是一種必然趨勢，為此醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門，要以醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息化和業(yè)務(wù)信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步有效整合現(xiàn)有的資源，使其充分融入管理會(huì)計(jì)功能。采取現(xiàn)代化的管理理念和流程，創(chuàng)建出一支對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行管理進(jìn)行有效支持的更高效團(tuán)隊(duì)，充分實(shí)現(xiàn)信息共享的信息化管理平臺(tái)，以此使財(cái)務(wù)管理效率得到全面提升，為醫(yī)院戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、成本管理等相關(guān)工作實(shí)現(xiàn)更大的效益奠定信息基礎(chǔ)。

5應(yīng)用展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在運(yùn)行過程中還要進(jìn)一步優(yōu)化完善，把互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)作為基礎(chǔ)，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等全新的信息技術(shù)，跨界融合各個(gè)行業(yè)，以醫(yī)院價(jià)值最大化為目標(biāo)，使其有更廣闊的應(yīng)用場景，使創(chuàng)新力有重大突破，構(gòu)建連接各個(gè)部門與各項(xiàng)事務(wù)的新趨勢。

6結(jié)論

在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的推進(jìn)之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也要與時(shí)俱進(jìn)，充分實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和完善，充分認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的內(nèi)涵和重要作用，在實(shí)踐的過程中，針對(duì)各項(xiàng)實(shí)施策略進(jìn)行不斷地創(chuàng)新，有效執(zhí)行，創(chuàng)新管理理念和方法，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，找到適合自身的管理會(huì)計(jì)工具和方法，使其職能作用得到充分的發(fā)揮，從而充分確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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作者：匡曉波 單位：哈爾濱市第一?？漆t(yī)院