乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護理體會
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摘要：分析紫杉醇與希羅達在乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護理體會。方法：隨機選取2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術(shù)后化療患者，分類為對照組、觀察組，每組納入45例患者。對照組行常規(guī)性護理，觀察組在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上行個體化護理，并采取紫杉醇與希羅達治療，總結(jié)歸納兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：經(jīng)紫杉醇與希羅達治療、個體化護理干預(yù)，觀察組護理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，治療滿意度更為理想，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預(yù)能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。
關(guān)鍵詞：紫杉醇；希羅達；乳腺癌手術(shù)；化療
乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴重危害患者的身心健康。乳腺癌患者臨床主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、乳房腫塊、乳房皮膚改變等癥狀，需盡早進行治療[1]。目前在對乳腺癌患者進行治療時，大都以手術(shù)為主，但是無法進行根治，還需進場長期的化療[2]。在化療中，為了確?；熜Ч?，還需做好相應(yīng)的護理干預(yù)，這樣才能更好促進患者的恢復(fù)[3]。在化療中，紫杉醇、希羅達屬于常用藥物，能夠較好鞏固化療效果，改善患者預(yù)后。本研究以90例乳腺癌術(shù)后化療患者為研究對象，對紫杉醇與希羅達及護理干預(yù)的應(yīng)用情況進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取我院2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術(shù)后化療患者，分類為對照組、觀察組，每組45例。對照組有29例男性患者和16例女性患者，年齡為38～70歲，平均年齡為（54.0±15.5）歲；觀察組有30例男性和15例女性，年齡為37～69歲，平均年齡為（53.0±15.5）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組行常規(guī)性護理，護理人員需加強對患者生命體征的監(jiān)測，詢問患者的感受，確?；煿ぷ鞯捻樌_展。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上行個體化護理，并應(yīng)用紫杉醇、希羅達進行治療，具體如下：給予希羅達口服，2500mg/m2，2次/d，連續(xù)使用2周。在給予紫杉醇的前12h、6h，給予地塞米松20mg口服、苯海拉明50mg口服、西咪替丁300mg肌肉注射，以避免因給予紫杉醇而引起藥物過敏反應(yīng)。之后再給予紫杉醇75mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液300ml中靜脈滴注。護理干預(yù)：患者對乳腺癌的相關(guān)知識不夠了解，難免會產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負面情緒，影響患者的化療效果。所以護理人員需加強對患者的心理干預(yù)，耐心解答患者提出的問題，告知患者疾病相關(guān)知識，多給予支持和鼓勵，以消除患者的顧慮，讓其能配合相應(yīng)的化療工作，增強患者的恢復(fù)信心。術(shù)前需進行相應(yīng)的碘過敏試驗，若結(jié)果顯示為陽性，則需及時告知醫(yī)師。行腹股溝區(qū)備皮，告知患者在灌注前5h需禁飲水，并留置導(dǎo)尿管。為了避免發(fā)生過敏問題，需于灌注前給予地塞米松20mg、西咪替丁300mg、苯海拉明50mg靜脈注射，并選擇適宜的止吐藥物。術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，為避免穿刺點出血，需對穿刺點行行砂帶加壓處理，時間為6h，之后對穿刺點的血腫問題進行觀察。由于動脈插管很容易造成血管內(nèi)膜炎癥、血栓，進而對患者的血運造成影響。因此，術(shù)后需鼓勵患者多飲水，行靜脈補液，可給予5%葡萄糖液1000ml靜脈滴注，以有效預(yù)防血栓、血管炎。護理人員需定時對患者進行巡查，觀察出血點的滲血情況、穿刺側(cè)下肢皮膚溫度、顏色，詢問患者是否存在疼痛問題，若出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師進行處理，通過動脈造影來了解患者的情況。為了避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，護理人員需做好對留置尿管的護理，觀察是否存在脫落等情況，以免給患者的治療帶來不利影響。一般動脈內(nèi)灌注大量化療藥物后，雖可殺滅相應(yīng)的腫瘤細胞，但是也會損傷正常細胞。因此，在化療期間，所觸及的部位包括腋下、患側(cè)乳房、肩背部均可能發(fā)生皮膚變紅、疼痛、瘙癢、灼熱等情況，嚴重時可能出現(xiàn)水泡、破潰等情況，所以護理人員需及時告知醫(yī)師進行處理，避免加重患者病情?；熀笠话銜霈F(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)，包括脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等情況，所以需及時采取適當措施進行處理，避免對患者的病情造成影響?；熕幬锟蓪δ[瘤細胞的凋亡進行誘導(dǎo)，進而抑制腫瘤細胞的增值，加速細胞的壞死，而且當藥物濃度越高時，才能起到更好的治療效果。據(jù)相關(guān)研究報道，認為采取經(jīng)股動脈插管行局部化療能夠較好擴大抗癌藥物的范圍，在周圍組織、淋巴結(jié)中維持較高的藥物濃度。在化療后，需經(jīng)常對患者腫瘤局部進行檢查，觀察原發(fā)病灶以及周圍組織粘連的情況，做好相應(yīng)記錄。
1.3觀察指標
統(tǒng)計患者的治療滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括感染情況、患者自我感覺等內(nèi)容，共10項，每項1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，若為計數(shù)資料，則采取百分比（%）表示，通過x2檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者治療滿意度對比在紫杉醇與希羅達治療及護理干預(yù)的作用下，觀察組治療有效率更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。對照組滿意例數(shù)為20例，占比44.4%；一般例數(shù)為14例，占比31.1%；總滿意例數(shù)為34例，占比75.6%。觀察組滿意例數(shù)為30例，占比66.7%；一般例數(shù)為12例，占比26.7%；總滿意例數(shù)為42例，占比93.3%。
3討論
本研究主要對紫杉醇與希羅達在乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用與護理體會進行分析，對兩組患者的治療滿意度進行了觀察和統(tǒng)計。從相關(guān)結(jié)果可知，觀察組的護理有效率明顯優(yōu)于對照組，由此可見，在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預(yù)能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。乳腺癌屬于臨床常見女性惡性腫瘤，具有較高的死亡率，而且患者大都對乳腺癌的相關(guān)知識不夠了解，難免產(chǎn)生絕望、恐懼、害怕等負面情緒，進而加重患者的病情，影響患者的化療效果。所以在化療過程中，護理人員需加強與患者的溝通交流，詢問患者的感受，為患者講解乳腺癌的發(fā)病原因、化療方法及注意事項，消除患者的顧慮，多給予患者鼓勵和支持，確?；煹捻樌M行。紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，可促進微管蛋白的聚合，對細胞的有絲分裂進行抑制，在乳腺癌化療中能起到較好作用。希羅達常與紫杉醇進行聯(lián)合應(yīng)用，可提高化療效果，所以在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預(yù)的應(yīng)用價值較高。綜上所述，在乳腺癌患者術(shù)后化療中應(yīng)用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預(yù)能起到較好作用，值得臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻：
[1]陳殷琴,陳國珍,鄭婉婷，等.護理風險管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):7-9.
[2]管文燕,章慶華,張琳，等.綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):6-9.
[3]李萬英,林小妮,成劍煥，等.心理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期間負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(14):82-84.
作者:孫紅 單位:江西南昌市第三醫(yī)院