糖尿病患者護(hù)理淺述(9篇)

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第一篇：妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)探討

【摘要】目的：探究妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2015年6月-2016年6月所收治的36例妊娠合并糖尿病患者為主要研究對(duì)象，并按照入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組各18例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者針對(duì)性護(hù)理，并對(duì)兩組患者的血糖控制情況及妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)護(hù)理后空腹血糖與餐后2h血糖水平組間明顯低于對(duì)照組，且羊水過(guò)多與感染發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組患者高血壓、早產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，能有效控制血糖情況，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病；圍產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

妊娠合并糖尿病即是指孕婦在出現(xiàn)妊娠的同時(shí)又患上了糖尿病，若不及時(shí)給予控制與管理，將會(huì)導(dǎo)致一系列惡性妊娠結(jié)果，對(duì)孕婦及孕育期的胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文主要對(duì)我院2015年6月-2016年6月所收治的36例患者為研究對(duì)象，對(duì)妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年6月-2016年6月所收治的36例患者作為主要研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組與觀察組各18例。觀察組患者年齡22.7-35.6歲，平均年齡為（27.4±2.0）歲，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕周為28-40周，平均孕周（36.3±1.2）周。對(duì)照組患者年齡21.4-36.5歲，平均年齡為（28.3±2.3）歲，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕周為28-40周，平均孕周（35.4±1.2）周；觀察組患者年齡22.7-35.6歲，平均年齡為（27.4±2.0）歲，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕周為28-40周，平均孕周（36.3±1.2）周。兩組患者在年齡、孕周、性別等一般資料的比較上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者予以入院指導(dǎo)、體格檢查、病房巡查、血糖監(jiān)測(cè)、用藥操作、生活護(hù)理、應(yīng)急搶救與出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在實(shí)際工作中應(yīng)做好以下幾點(diǎn)工作：①產(chǎn)前護(hù)理根據(jù)孕婦的身體情況制定科學(xué)的飲食方案，盡量在滿足母嬰基本需要的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦血糖進(jìn)行有效控制，若需注射胰島素，可根據(jù)孕婦的血糖值來(lái)調(diào)整其用量。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理為了保證胎兒呼吸順暢，在分娩過(guò)程中應(yīng)采取相應(yīng)的保暖措施，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦極易會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，針對(duì)這種情況，應(yīng)在嬰兒出生半小時(shí)后可喂服5-10ml葡萄糖水，以起到預(yù)防性作用。③產(chǎn)后護(hù)理妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在分娩嬰兒后，其免疫力會(huì)大幅度下降，不利于保障產(chǎn)婦的生命健康，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取有效方案對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，若醫(yī)院設(shè)施條件完善的話，可將新生兒送進(jìn)保暖箱進(jìn)行取暖，同時(shí)做好新生兒各生命體征的記錄工作。母體若本身存在高血糖的話，則新生兒患高胰島素血癥的幾率會(huì)增加，不利于新生兒肺表面活性物質(zhì)的合成，因此，應(yīng)嚴(yán)格避免新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)所獲得數(shù)據(jù)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦血糖水平的比較

觀察組患者的空腹血糖與餐后2h血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2妊娠結(jié)局比較

觀察組患者羊水過(guò)多與感染發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組高血壓、早產(chǎn)與產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

所謂的妊娠合并糖尿病即是指孕婦在出現(xiàn)妊娠的同時(shí)患上了糖尿病，該病癥極易導(dǎo)致患者羊水過(guò)多、妊娠期高血壓、死胎及低血鈣等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)孕婦本身及胎兒健康產(chǎn)生不利影響。該疾病多是由于孕婦在生活中未重視攝入與運(yùn)動(dòng)之間的平衡，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，針對(duì)高血糖狀態(tài)，臨床上一般口服降糖藥物，但孕婦群體較為特殊，在臨床上不建議使用降糖藥物作為首要治療方案，因此，護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者的管理與治療中起到重要作用。本文研究表明，對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效降低母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，同時(shí)可對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，具有降低巨大兒發(fā)生幾率的作用，為母嬰身體健康提供有力保障。但在具體護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際身體狀況，對(duì)綜合性護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以采取針對(duì)性的護(hù)理措施，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制。綜上所述，在患者妊娠合并糖尿病實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制碳水化合物的含量，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，可有效改善妊娠結(jié)局，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王金華.妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（s2）：1004-1005.

[2]盧少英.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：167-167.

[3]廖芳.妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期的臨床護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（11）：2086-2087.

作者：陳文芬 單位：貴州省思南縣人民醫(yī)院產(chǎn)科

第二篇：細(xì)致護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的影響

【摘要】目的研究及觀察細(xì)致護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的影響程度。方法將本院于2014年4月至2015年10月就診的70例妊娠期糖尿病孕婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例和觀察組35例，對(duì)照組以常規(guī)的妊娠期糖尿病護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組則進(jìn)行細(xì)致護(hù)理干預(yù)，然后將兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理前和護(hù)理后1周與2周時(shí)的疾病認(rèn)知度進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前兩組妊娠期糖尿病孕婦的疾病認(rèn)知度總優(yōu)良率比較，P＞0.05，而護(hù)理后1周與2周時(shí)觀察組的疾病認(rèn)知度總優(yōu)良率均分別高于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論細(xì)致護(hù)理可更大幅度地提升妊娠期糖尿病孕婦對(duì)疾病認(rèn)知度，為其治療的有效配合奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】細(xì)致護(hù)理；妊娠期糖尿病孕婦；疾病認(rèn)知度

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)孕期并發(fā)疾病，對(duì)孕婦及胎兒的不良影響均較大，而此類(lèi)孕婦的血糖控制需孕婦對(duì)于治療及飲食等多方面進(jìn)行有效配合及控制，因此孕婦對(duì)于疾病的認(rèn)知度極為重要[1]，而這也是護(hù)理干預(yù)的重要方面。本文中我們就細(xì)致護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的影響程度進(jìn)行探究，探究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：將本院于2014年4月至2015年10月就診的70例妊娠期糖尿病孕婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例和觀察組35例。對(duì)照組的35例孕婦中，年齡20~41歲，平均年齡（32.4±5.0）歲，孕周25.5~33.5周，平均（27.3±1.2）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；文化程度：初中12例，中專(zhuān)15例，高中及以上8例。觀察組的35例孕婦中，年齡21~42歲，平均年齡（32.6±4.8）歲，孕周25.0~34.0周，平均（27.5±1.1）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；文化程度：初中13例，中專(zhuān)15例，高中及以上7例。兩組孕婦的年齡、孕周、孕次與文化方面均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組以常規(guī)的妊娠期糖尿病護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)妊娠期糖尿病知識(shí)的宣教、飲食指導(dǎo)、治療配合性護(hù)理及心理疏導(dǎo)等。觀察組則進(jìn)行細(xì)致護(hù)理干預(yù)，即將上述常規(guī)護(hù)理方面均進(jìn)一步細(xì)化，如宣教的內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，根據(jù)孕婦的理解能力、知識(shí)需求程度及需求方面、血糖情況等進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的制定及實(shí)施，而對(duì)于護(hù)理的其他方面，包括飲食、鍛煉等多方面也進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的講解，必要者進(jìn)行示范及多次講解，另積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。然后將兩組妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理前和護(hù)理后1周與2周時(shí)的疾病認(rèn)知度進(jìn)行比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疾病認(rèn)知度采用問(wèn)卷的形式調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容均為妊娠期糖尿病相關(guān)危害、治療、飲食控制及其他多方面的知識(shí)，總分設(shè)定滿分為100分，評(píng)估分值在60分以下、60~75分、75~90分及90分以上表示較差、一般、良好及優(yōu)秀，總優(yōu)良率為良好率和優(yōu)秀率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)，分為兩大類(lèi)，分別涉及計(jì)量資料（t檢驗(yàn)分析）和計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)分析），檢驗(yàn)分析采用軟件SPSS17.0，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

護(hù)理前對(duì)照組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為7例、10例、10例及8例，總優(yōu)良者18例，總優(yōu)良率為51.43%；觀察組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為8例、9例、10例及8例，總優(yōu)良者18例，總優(yōu)良率為51.43%。護(hù)理后1周對(duì)照組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為5例、7例、13例及10例，總優(yōu)良者23例，總優(yōu)良率為65.71%；觀察組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為2例、3例、15例及15例，總優(yōu)良者30例，總優(yōu)良率為85.71%。護(hù)理后4周對(duì)照組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為2例、6例、15例及12例，總優(yōu)良者27例，總優(yōu)良率為77.14%；觀察組疾病認(rèn)知度較差、一般、良好及優(yōu)秀者分別為0例、1例、18例及16例，總優(yōu)良者34例，總優(yōu)良率為97.14%。護(hù)理前兩組妊娠期糖尿病孕婦的疾病認(rèn)知度總優(yōu)良率比較，P＞0.05，而護(hù)理后1周與2周時(shí)觀察組的疾病認(rèn)知度總優(yōu)良率均分別高于對(duì)照組，P均＜0.05。

3討論

妊娠期糖尿病可導(dǎo)致羊水過(guò)多、巨大兒及三多癥狀等，對(duì)母嬰造成的不良影響均十分突出，而對(duì)于本類(lèi)妊娠期并發(fā)疾病的控制需求也極高[2]，而與本病控制相關(guān)的因素較多，其中孕婦的治療效果與孕婦本身對(duì)于疾病控制措施的遵循等有密切的關(guān)系，而孕婦本身對(duì)于疾病的認(rèn)知度即是對(duì)此方面影響較大的因素，因此對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的提升需求極高[3-4]。本文中我們就細(xì)致護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的影響程度進(jìn)行探究，探究結(jié)果顯示，細(xì)致護(hù)理對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦疾病認(rèn)知度的提升效果明顯好于常規(guī)的妊娠期糖尿病護(hù)理，表現(xiàn)為患者護(hù)理后1周及4周的疾病認(rèn)知度總優(yōu)良率明顯更高。綜上所述，我們認(rèn)為細(xì)致護(hù)理可更大幅度地提升妊娠期糖尿病孕婦對(duì)疾病認(rèn)知度，為其治療的有效配合奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑清.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):228-229.

[2]孫旎.妊娠期糖尿病護(hù)理門(mén)診延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界,2015,35(7):210.

[3]鄧秀容.生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者認(rèn)知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(6):826-827.

[4]朱玉芬,趙正清.認(rèn)知教育對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(3):354-355.

作者：王宏偉 單位：鐵嶺市中心醫(yī)院

第三篇：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響

【摘要】目的分析采用以景觀療養(yǎng)為主的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法將于我院進(jìn)行治療的63例糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（32例）及對(duì)照組（31例）；并分別給予兩組常規(guī)藥物治療聯(lián)合景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理、常規(guī)藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組于干預(yù)后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組于干預(yù)后的睡眠質(zhì)量明顯比實(shí)驗(yàn)組低，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。結(jié)論景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理可有效促進(jìn)糖尿病患者睡眠質(zhì)量的提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】景觀療法；綜合護(hù)理；糖尿?。凰哔|(zhì)量

社會(huì)壓力加大、飲食習(xí)慣改變等均可降低糖尿病患者的夜間睡眠質(zhì)量[1-2]。近年來(lái)，如何采取有效措施促使該疾病患者睡眠質(zhì)量的提升，已成為了醫(yī)學(xué)研究學(xué)者們重點(diǎn)研究的課題。本文給予了該疾病患者常規(guī)藥物聯(lián)合景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

將在2015年4月～2016年4月于我院進(jìn)行治療的63例糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（32例）及對(duì)照組（31例）；實(shí)驗(yàn)組中15例為男性患者，17例為女性患者，平均年齡為（58.14±1.07歲），學(xué)歷：8例為本科，10例為大專(zhuān)，14例為中專(zhuān)以下；對(duì)照組中16例為男性患者，15例為女性患者，平均年齡為（58.56±1.85）歲，學(xué)歷：7例為本科，12例為大專(zhuān)，12例為中專(zhuān)以下。將兩組的一般資料作比較，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、用藥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)藥物治療的同時(shí)實(shí)施盡景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理，具體如下：（1）療養(yǎng)因子的相關(guān)療法：利用本市的極具代表性的名勝古跡、自然風(fēng)光、人文景點(diǎn)及我院典型的自然景觀作為此次研究的景觀療養(yǎng)點(diǎn)，同時(shí)積極組織相關(guān)療養(yǎng)人員對(duì)各個(gè)景點(diǎn)進(jìn)行游覽，并為其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)游講解；景觀療養(yǎng)法不僅有保健的作用，還能促使患者放松心情、消除疲憊、調(diào)理身心，并能促使患者寄情于自然風(fēng)光中陶冶情操等；（2）健康宣教與飲食護(hù)理：對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行全面評(píng)估，并為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高患者的知曉率；同時(shí)對(duì)患者病情的情況制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，如應(yīng)叮囑患者選擇含鈣、高蛋白、低糖等食物等。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組于干預(yù)后的睡眠實(shí)際狀況。其中，睡眠質(zhì)量有6個(gè)條目，滿分五分，得分越低則表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”的格式進(jìn)行表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)表示，并用卡方值x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)后P值結(jié)果小于0.05，則說(shuō)明有顯著性差異存在。

2結(jié)果

對(duì)照組于干預(yù)后的睡眠質(zhì)量明顯比實(shí)驗(yàn)組低，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

3討論

糖尿病患者夜間睡眠極容易中斷，且睡眠障礙明顯比正常人群嚴(yán)重，甚至有相關(guān)研究表明，患者慢波睡眠逐漸出現(xiàn)減少等現(xiàn)象，這對(duì)患者的生存質(zhì)量有極大的負(fù)面影響。為此，本文給予實(shí)驗(yàn)組藥物治療聯(lián)合景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理，其中景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，前者所包含的護(hù)理措施更具針對(duì)性，且極具人性化，對(duì)患者睡眠質(zhì)量的提高有積極性的影響。同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)療養(yǎng)因子的具體療法，利用本市的極具代表性的自然風(fēng)光景點(diǎn)及我院典型的自然景觀作為此次研究的景觀療養(yǎng)場(chǎng)所，并積極地組織相關(guān)療養(yǎng)人員對(duì)各個(gè)景點(diǎn)進(jìn)行游覽，從而有利于患者寄情于自然風(fēng)光中調(diào)理身心、陶冶情操等；通過(guò)心理護(hù)理消除了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)；通過(guò)飲食護(hù)理，減少食物對(duì)患者腸胃的刺激，并降低患者血液中的含糖量；通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，促使患者多到戶外運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)等，從而有利于加快患者的新陳代謝，并促進(jìn)了磷、鈣以及維生素D合成，進(jìn)而大大提高了患者的睡眠質(zhì)量。綜上所述，景觀療養(yǎng)綜合護(hù)理可有效促進(jìn)糖尿病患者睡眠質(zhì)量的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的效果觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2014,11(36):121-123.

[2]陳偉婷.景觀療養(yǎng)護(hù)理用于離退休干部睡眠質(zhì)量改善效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,27(41):76-78.

作者：馬陽(yáng) 張琛 周超 單位：興城戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院

第四篇：持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法整群抽樣2014年1月—2016年1月我院收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例患者，開(kāi)展常規(guī)健康教育，觀察組50例患者，開(kāi)展持續(xù)健康教育，比較兩組疾病知識(shí)掌握情況、血糖控制達(dá)標(biāo)率及視力恢復(fù)率。結(jié)果觀察組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康知識(shí)掌握均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率及視力恢復(fù)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育的效果較好，提高患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率，同時(shí)促進(jìn)患者血糖達(dá)標(biāo)及視力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；視網(wǎng)膜病變；持續(xù)健康教育

視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率較高，為40%～45%，且隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率會(huì)不斷升高，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者視力減退或雙眼失明[1-2]。藥物是治療本病的主要手段，但糖尿病患者多發(fā)生中老年人，其認(rèn)知能力較低，用藥依從性較低，故治療期間加強(qiáng)健康教育的開(kāi)展非常重要。我院對(duì)2014年1月—2016年1月我院收治的50例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育，效果滿意，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料來(lái)源于2014年1月—2016年1月我院收治的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者100例，入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜病變；（3）入選患者均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙者；（2）精神疾病者；（3）資料不全者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡50～78歲，平均（62.3±2.5）歲；糖尿病病程2～18年，平均（6.6±1.2）年；其中13例增殖型視網(wǎng)膜病變，37例非增殖型視網(wǎng)膜病變。觀察組50例，男28例，女22例，年齡51～78歲，平均（62.8±2.6）歲；糖尿病病程2～19年，平均（6.9±1.3）年；其中14例增殖型視網(wǎng)膜病變，36例非增殖型視網(wǎng)膜病變。兩組性別、年齡、病程、視網(wǎng)膜病變類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)健康教育，告知患者糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，合理控制血糖。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)健康教育，具體措施：1.2.1住院期間的健康教育采取集體健康教育方式，積極組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座，集體授課時(shí)間為60min/次，1次/周。通過(guò)播放視頻的形式，告知患者糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及糖尿病防治知識(shí)，并告知患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，使患者對(duì)自身疾病及預(yù)防方法有一定了解[4]。采取個(gè)體化健康教育方式，根據(jù)患者性格特點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者視網(wǎng)膜病變具有病程進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)，消除患者顧慮，使患者保持良好的心態(tài)接受治療；根據(jù)患者血糖水平及體重合理分配營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格限制每天攝入熱量，以高蛋白、高纖維、高維生素食物為主，多飲水，禁忌辛辣食物，戒煙戒酒；根據(jù)患者具體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方法，如散步、打乒乓球、打羽毛球等，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。1.2.2院外期間的健康教育患者出院后，定期進(jìn)行電話隨訪，3個(gè)月內(nèi)，每2周隨訪1次，3～6個(gè)月，每1個(gè)月隨訪1次，隨訪中指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健工作，告知患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物的重要性，并詢(xún)問(wèn)患者是否有其他并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，或來(lái)院復(fù)診；同時(shí)，不定期開(kāi)展義診服務(wù)，由糖尿病專(zhuān)家及專(zhuān)科及時(shí)舉辦，在義診活動(dòng)中為患者提供免費(fèi)血糖水平監(jiān)測(cè)，并提供咨詢(xún)服務(wù)，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，從而加深患者對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康知識(shí)掌握情況，同時(shí)比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)情況及視力恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)所獲得數(shù)據(jù)，選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，完成組間并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的比較，用n（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握情況

觀察組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康知識(shí)掌握均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2血糖控制及視力恢復(fù)情況

觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組視力恢復(fù)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，多由胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。若不及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，在長(zhǎng)期糖代謝紊亂下，會(huì)引起視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而引起視力損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究表明[5-6]，糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的病程進(jìn)展與血糖控制存在一定聯(lián)系。而糖尿病的發(fā)生，多與不良的生活方式有關(guān)。因此，加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理技能，有助于控制患者血糖。持續(xù)健康教育是通過(guò)信息傳播及干預(yù)，幫助患者掌握衛(wèi)生方式的教育過(guò)程。通過(guò)開(kāi)展住院期間及院外的健康教育，加深患者對(duì)自身疾病知識(shí)、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及出院后自我保健等方面的認(rèn)識(shí)，確保健康教育的延續(xù)性和持續(xù)性，有助于提高患者自我保健意識(shí)，有效控制患者血糖水平，進(jìn)而防止疾病惡化[7-8]。本研究顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康知識(shí)掌握較好，且血糖達(dá)標(biāo)率高，視力恢復(fù)率高，這與李琴[9]報(bào)道結(jié)果相似。綜上所述，對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施持續(xù)健康教育可取得良好效果，加深患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，同時(shí)有效控制血糖，促進(jìn)患者視力恢復(fù)[10]。

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作者：李?lèi)?ài)紅 周麗萍 王柳茹

第五篇：?jiǎn)尾》N護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)糖尿病患者的影響

摘要:目的探討單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在住院2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法將434例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各217例，對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法實(shí)施整體護(hù)理及糖尿病健康教育，觀察組患者入院后按照糖尿病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分階段實(shí)施評(píng)估、制定計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施、健康教育及效果評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療依從性、血糖達(dá)標(biāo)率及自我管理能力等方面均優(yōu)于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論應(yīng)用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范了專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，按照路徑及時(shí)落實(shí)護(hù)理措施及健康教育，在很大程度上提高了糖尿病患者治療依從性、自我管理能力、血糖達(dá)標(biāo)率，降低了低血糖發(fā)生率，預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:單病種;護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);糖尿病;依從性;自我管理能力

中國(guó)糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)最新研究［1－2］，中國(guó)成人糖尿病患病率高達(dá)11．6%，糖尿病前期達(dá)50．1%，患病人數(shù)居世界第一。糖尿病是慢性終身代謝性疾病，其各種急慢性并發(fā)癥嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，給患者及家庭帶來(lái)巨大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病的管理及各項(xiàng)指標(biāo)的控制對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展顯得尤為重要。單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)旨在針對(duì)單病種、個(gè)體化的護(hù)理過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行護(hù)理和管理，最終提高個(gè)體的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理效果，確保護(hù)理質(zhì)量及安全［3］。本研究旨在應(yīng)用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以路徑的方式對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理及疾病知識(shí)健康教育，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，更加規(guī)范和深入的實(shí)施整體護(hù)理，提高糖尿病患者疾病控制達(dá)標(biāo)率、治療依從性及自我管理能力，降低了低血糖發(fā)生率，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全，從而改善患者的整體健康水平。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年10—12月在本院內(nèi)分泌科住院的434例2型糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］;年齡≥18歲;具備完全的認(rèn)知、溝通及行為能力。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的心、腦、腎疾病引起的身體活動(dòng)受限;妊娠期糖尿病;惡性腫瘤患者;伴精神病或有精神病史。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的434例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各217例。觀察組男104例，女113例;年齡23～77歲，平均(60．43±11．38)歲;對(duì)照組男116例，女101例;年齡31～74歲，平均(60．86±8．85)歲。2組患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組:采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，由醫(yī)護(hù)人員及營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、個(gè)體化的血糖監(jiān)測(cè)方案及記錄方法;指導(dǎo)患者口服藥的正確服用方法，規(guī)范胰島素注射技術(shù)等。發(fā)放糖尿病健康宣教資料，同時(shí)督促患者按時(shí)參加每周1次的糖尿病教育講座，出院后隨訪6個(gè)月。1．2．2觀察組:采用糖尿病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［5］，在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)以路徑的方式逐一實(shí)施護(hù)理及疾病健康教育。入院第1天完成入院宣教，包括人員、環(huán)境及安全防范措施;護(hù)理評(píng)估，包括一般評(píng)估、專(zhuān)科評(píng)估、并發(fā)癥及其他方面的評(píng)估。2～7d分別完成護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)血糖，留取各種標(biāo)本，低血糖預(yù)防，皮膚護(hù)理，預(yù)防感染及足部護(hù)理方法等;健康教育，包括疾病知識(shí)、飲食、用藥、各種檢查、運(yùn)動(dòng)及疾病控制目標(biāo)、并發(fā)癥預(yù)防等;心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，包括糖尿病酮癥酸中毒急救、病情觀察及護(hù)理、低血糖急救與護(hù)理、糖尿病足觀察及護(hù)理等;8～9d完成出院健康指導(dǎo)，包括正確服藥及規(guī)范胰島素注射、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、復(fù)診及延伸護(hù)理等;效果評(píng)價(jià)，包括治療效果、知識(shí)知曉及自護(hù)能力等，出院后隨訪6個(gè)月。

1．3評(píng)價(jià)方法

按照《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版》［6］對(duì)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等因素進(jìn)行綜合分析，制定個(gè)體化的血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖(FPG)4．4～7．0mmol/L、餐后2h血糖(2hPBG)10．0mmol/L;血糖≤3．9mmol/L為低血糖。用藥依從性采用Morisky服藥依從性量表［7］，該量表由5個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題4個(gè)選項(xiàng)(根本做不到、偶爾做到、基本做到、完全做到)，分別給予1～4分，總分5～20分，得分越高，表示患者服藥依從性越好。自我管理能力采用王璟璇［8］等編制的2型糖尿病自我管理行為量表(2-DSCS)，包括飲食自我管理、規(guī)律鍛煉、遵囑用藥、監(jiān)測(cè)血糖、足部護(hù)理、高低血糖的預(yù)防及處理6個(gè)維度，共26個(gè)條目(得分范圍在26～130分)。得分采用Likert5級(jí)評(píng)分，從1～5分，分別代表完全沒(méi)有做到、很少做到、有時(shí)做到、經(jīng)常做到和完全做到，所以條目累計(jì)為總分。為方便統(tǒng)計(jì)分析，將得分換算為百分制(實(shí)際得分/最高可能得分)×100%，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為＜60%為差，60%～80%為中等，＞80%為良好［9－10］。

2結(jié)果

2．12組患者出院時(shí)及出院6個(gè)月空腹、餐后2h血糖及低血糖發(fā)生率比較出院時(shí)2組患者血糖均控制較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);出院6個(gè)月觀察組血糖控制顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，

2．22組患者出院時(shí)及出院后6個(gè)月服藥依從性比較出院時(shí)2組患者服藥依從性均較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);出院6個(gè)月觀察組服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，2．32組患者自我管理行為各維度得分比較出院6個(gè)月觀察組患者自我管理行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，

3討論

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理管理的重要依據(jù)，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南［11］。單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以臨床護(hù)理路徑的形式將規(guī)范的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者入院至出院的全過(guò)程，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人文性、連續(xù)性和實(shí)效性;內(nèi)容上突出了單病種護(hù)理措施的落實(shí)、疾病健康教育、檢查指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥及出院指導(dǎo)，體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的全面性和專(zhuān)業(yè)性;有助于年輕護(hù)士更快更好地掌握專(zhuān)科疾病的護(hù)理方法及程序，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，確保了護(hù)理質(zhì)量及安全;同時(shí)為護(hù)理管理者提供了專(zhuān)科單病種護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的結(jié)構(gòu)管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量及結(jié)果質(zhì)量等全面質(zhì)量管理的依據(jù)［3］。研究［12－13］顯示，嚴(yán)格的血糖控制對(duì)于預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。為了預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，既要重視血糖水平控制的達(dá)標(biāo)，又要減小血糖波動(dòng)?？刂蒲遣▌?dòng)要特別關(guān)注控制餐后血糖水平，同時(shí)要盡可能減少藥物治療引起的低血糖事件的發(fā)生［14］。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以路徑方式對(duì)患者按計(jì)劃逐一落實(shí)護(hù)理措施及健康教育計(jì)劃和效果評(píng)價(jià)，患者在出院時(shí)與對(duì)照組患者血糖控制均較好，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異，但出院后6個(gè)月觀察組患者血糖控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，而低血糖發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者。糖尿病單病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用能夠使糖尿病患者安全平穩(wěn)控制血糖，在控制血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。提高糖尿病患者治療依從性有利于控制糖尿病病情發(fā)展，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。既往研究［15］證實(shí)，依從性與慢性病控制有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)［16］，因?yàn)橐缽男圆患?，至?0%的患者沒(méi)能從治療中受益。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以路徑的方式對(duì)患者按計(jì)劃逐一落實(shí)護(hù)理措施及健康教育計(jì)劃和效果評(píng)價(jià)，患者在出院時(shí)與對(duì)照組患者依從性均較好，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異，但在患者出院后6個(gè)月觀察組患者的治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。研究顯示［17］，自我管理水平與血糖控制呈正相關(guān)，良好的自我管理水平可減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。本研究顯示，217例觀察組患者自我管理行為得分指標(biāo)除監(jiān)測(cè)血糖和高低血糖預(yù)防及處理得分指標(biāo)60%～80%為中等外，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥自我管理及足部護(hù)理得分指標(biāo)均＞80%為良好。自我管理行為各維度得分及得分指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組患者只有用藥管理＞80%為良好，運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及高低血糖預(yù)防及處理得分標(biāo)準(zhǔn)60%～80%為中等。由此可見(jiàn)，實(shí)施單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠明顯提高糖尿病患者的綜合自我管理能力。

作者：張艷 高珊 楊丹 潘燕飛 蔣淑琰 單位：陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

第六篇：老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)的效果

[摘要]目的：探討對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療的老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2014年3月至2015年3月期間在我院接受胰島素強(qiáng)化治療的80例老年糖尿病患者分為常規(guī)組與專(zhuān)科組，每組各有40例患者。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)專(zhuān)科組患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者的血糖水平及低血糖反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：專(zhuān)科組患者頭暈及出冷汗等輕度低血糖反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其平均的血糖水平明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療的老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)可顯著降低其在治療期間低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，有效地控制其血糖的水平。

[關(guān)鍵詞]專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)；糖尿??；胰島素強(qiáng)化治療；低血糖

近年來(lái)，我國(guó)老年糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多[1]。老年糖尿病患者具有病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、不良反應(yīng)較多等特點(diǎn)，故單純使用降糖藥進(jìn)行治療難以達(dá)到較好的效果。研究證實(shí)，用胰島素強(qiáng)化治療方案對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療可大大地降低其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其胰島β細(xì)胞的功能，控制其血糖的水平。不過(guò)，在接受胰島素強(qiáng)化治療的過(guò)程中，老年患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)極高[2]，故對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)十分必要。研究顯示，對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療的老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)可顯著降低其在治療期間低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，有效地控制其血糖的水平。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，我們對(duì)我院近期收治的80例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年3月至2015年3月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科接受胰島素強(qiáng)化治療的80例老年糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象。這80例患者均為2型糖尿病患者，且均為初次發(fā)病，其平均年齡為（67±5.3）歲。將這80例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與專(zhuān)科組，每組各有40例患者。在常規(guī)組患者中，有30例男性、10例女性，其平均年齡為（68.3±6.3）歲。在干預(yù)組患者中，有32例男性、8例女性，其平均年齡為（67.5±6.7）歲。兩組研究對(duì)象在病情、既往病史及年齡等一般資料方面相比均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如進(jìn)行病情觀察及日常癥狀（包括感染、肢體麻木及眼部病變等癥狀）護(hù)理，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)等。對(duì)專(zhuān)科組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法為：1.2.1進(jìn)行健康宣教在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”的健康宣教，向其詳細(xì)地講解糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀及可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，以加強(qiáng)其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提高其治療的依從性。1.2.2進(jìn)行飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)告知患者保持合理飲食的重要性，指導(dǎo)其安排好一日三餐，少吃或不吃可快速升高血糖的食物。可根據(jù)患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，規(guī)定其每日應(yīng)攝入的總熱量，在此基礎(chǔ)上合理地分配其主食和副食的量?？芍笇?dǎo)患者多吃新鮮的水果和蔬菜，用粗糧代替細(xì)糧，并保持有規(guī)律的作息。告知患者必須禁煙禁酒。1.2.3進(jìn)行體重干預(yù)體重過(guò)重可加重糖尿病患者胰島素抵抗的癥狀，增加其心臟的負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行體重干預(yù)，指導(dǎo)其通過(guò)進(jìn)行節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等方法來(lái)控制體重。一般情況下，男性患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下，女性患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在21以下。1.2.4指導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉護(hù)理人員應(yīng)幫助糖尿病患者制定適合其體質(zhì)及病情的運(yùn)動(dòng)方案，比如散步、慢跑、做廣播體操及打太極拳等?？擅看芜\(yùn)動(dòng)30min，循序漸進(jìn)地加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，且以不感覺(jué)疲勞為宜。建議患者隨身攜帶身份識(shí)別卡及高糖食物，以便在發(fā)生低血糖時(shí)進(jìn)行自救。囑患者避免空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以飯后1h左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為佳。1.2.5進(jìn)行用藥護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理人員應(yīng)囑患者定時(shí)、定量地服用藥物，合理地使用非處方藥物，同時(shí)指導(dǎo)其按時(shí)監(jiān)測(cè)餐后血糖水平，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）輕度低血糖：指在接受胰島素強(qiáng)化治療期間，患者的神志清晰，但存在頭暈、出冷汗及臉色慘白等低血糖反應(yīng)。重度低血糖：指在接受胰島素強(qiáng)化治療期間，患者出現(xiàn)神志模糊、意識(shí)障礙，甚至昏迷等嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。2）分別測(cè)試兩組患者在接受治療前后的空腹血糖值與餐后2小時(shí)血糖值?；颊叩难侵等簦迹?.93.45±1.23）mmol/L，說(shuō)明其發(fā)生了低血糖[3]。

2結(jié)果

2.1接受治療期間兩組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在接受治療期間，兩組患者均未發(fā)生神志模糊、昏迷，甚至酮癥酸中毒等嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。在干預(yù)組患者中，有13例患者出現(xiàn)頭暈及出冷汗等輕度低血糖反應(yīng)，該組患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率為32.5%。在常規(guī)組患者中，有21例患者出現(xiàn)頭暈及出冷汗等輕度低血糖反應(yīng)，該組患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率為52.5%。干預(yù)組患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2接受護(hù)理前后兩組患者血糖水平的對(duì)比

在接受護(hù)理前，兩組患者的血糖水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，干預(yù)組患者平均的血糖水平明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

資料顯示，約60%的老年糖尿病患者可在接受胰島素強(qiáng)化治療期間發(fā)生頭暈、出冷汗等低血糖反應(yīng)，甚至出現(xiàn)神志模糊、昏迷及酮癥酸中毒等嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)[4]。低血糖反應(yīng)可損害老年糖尿病患者心肌的功能，甚至可導(dǎo)致其死亡。研究證實(shí)，可導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因有很多，比如不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)及飲食方式，缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，不合理地服用藥物等。此外，由于老年糖尿病患者肝腎功能欠佳，多存在藥物代謝阻滯及胰島素排泄緩慢等現(xiàn)象，因此更易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[5]。臨床研究顯示，對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療的老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)可顯著降低其低血糖反應(yīng)的發(fā)生率，更好地控制其血糖的水平。在本次研究中，我院對(duì)專(zhuān)科組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)行完善的健康教育，提高患者的遵醫(yī)行為，改變患者的不良生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者合理安排飲食、按時(shí)按量進(jìn)餐等。本次研究的結(jié)果顯示，專(zhuān)科組患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其平均的血糖水平明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)可顯著降低其發(fā)生低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，控制其血糖的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李保應(yīng),韓振霞,唐寬曉，等.新診斷的老年糖尿病臨床特點(diǎn)及治療進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,(8):3260-3262.

[2]管秀靜,張憶敬.老年2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療的安全性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(12):186-187.

[3]楊兵.老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(17):198-199.

[4]何文霞,葉新華,沈默宇，等.住院患者糖尿病低血糖發(fā)病狀況分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(14):87-88.

[5]鄭欣.糖尿病低血糖32例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(4):319-320.

作者：曹瑜青 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

第七篇：高齡糖尿病患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理

摘要：目的：探究高齡糖尿病患者應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理效果與特點(diǎn)。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2015年4月至2016年8月我院接收并治療的68例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者，并對(duì)抽取的68例患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)、血糖控制與監(jiān)測(cè)以及避免呼吸系統(tǒng)感染和并發(fā)癥的發(fā)生，避免髖關(guān)節(jié)脫位等有效的護(hù)理干預(yù)措施。觀察并分析通過(guò)全面性護(hù)理后所有抽取研究對(duì)象的術(shù)后Harris評(píng)分。結(jié)果：抽取的68例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者全部通過(guò)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其Harris評(píng)分中優(yōu)良率高達(dá)93．68％，且患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度為96．85％。結(jié)論：針對(duì)高齡糖尿病患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中需要加強(qiáng)全面性的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：高齡糖尿?。蝗斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理研究

臨床上針對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者高度重視，旨在通過(guò)加強(qiáng)對(duì)高齡糖尿病股骨頸骨折患者手術(shù)時(shí)的護(hù)理研究，以提高患者的手術(shù)狀態(tài)，順利的完成手術(shù)，減少并發(fā)癥等的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)抽取的68例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者進(jìn)行全面性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)消除全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的易感染現(xiàn)象，減少假體松動(dòng)等并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。

1一般資料和方法

1．1一般資料。

本次實(shí)驗(yàn)研究選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2015年4月至2016年8月我院接收并治療的68例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者，并對(duì)抽取的68例患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)、血糖控制與監(jiān)測(cè)以及避免呼吸系統(tǒng)感染和并發(fā)癥的發(fā)生，避免髖關(guān)節(jié)脫位等有效的護(hù)理干預(yù)措施。其中研究組患者男性有36例，女性患者有32例，年齡區(qū)間在55－78歲，平均年齡為62．9±3．6歲；并且在抽取的所有研究對(duì)象中均在簽訂知情同意書(shū)后自愿參加本次研究，且研究對(duì)象通過(guò)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)WHO提出的《高齡糖尿病患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)，且研究對(duì)象在本次實(shí)驗(yàn)中其病情分級(jí)、身高、病程長(zhǎng)短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴(yán)重感染、高血壓等情況，具有可比性（P＞0．05）。

1．2研究方法。

對(duì)抽取的研究對(duì)象行皮牽引、血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防和功能康復(fù)鍛煉等護(hù)理模式。手術(shù)后通過(guò)Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。1．2．1術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前需要明確患者的基本資料與病情進(jìn)展，并要對(duì)患者的日常生活、性格特點(diǎn)等進(jìn)行明確，為患者講述關(guān)于股骨頸骨折以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的特點(diǎn)和流程，并要分析其注意事項(xiàng)，講解停用口服降糖藥和應(yīng)用胰島素的價(jià)值所在。加強(qiáng)心理溝通，消除醫(yī)患之間的隔閡，為患者熟悉手術(shù)的目的、方法、器械以及流程，為其提供成功治療案例，消除患者的緊張、焦躁和恐懼心理，并要增強(qiáng)患者的治療信心等。手術(shù)前加強(qiáng)血糖控制，通常空腹血糖值范圍5．6－11．0mmol／L，并要穩(wěn)定血糖值，應(yīng)用胰島素強(qiáng)化，控制飲食。用餐前注射諾和靈，用藥半小時(shí)后進(jìn)餐。嚴(yán)格按照胰島素注射流程和劑量進(jìn)行，血糖過(guò)高則選擇應(yīng)用微泵治療，觀察患者是否存在心慌、乏力、頭暈和饑餓感等。1．2．2手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者的傷口形勢(shì)并要及時(shí)上報(bào)異常情況等。加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，手術(shù)后3d左右血糖波動(dòng)值較大，與患者的麻醉、手術(shù)應(yīng)激以及糖尿病患者本身身體素質(zhì)相關(guān)，并且受精神因素影響，兩周血糖值應(yīng)小于7．8mmol／L。手術(shù)后觀察患者的生命體征以及神志，關(guān)注患者的呼吸節(jié)奏、脈搏速度、血壓下降以及嗜睡情況，并要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)處理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽和咳痰，并要進(jìn)行擴(kuò)胸和伸展運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)牽引。鼓勵(lì)多飲水，并要觀察患者尿液顏色和量，采用夾閉尿管，并要預(yù)防褥瘡和深靜脈血栓的形成，保證床鋪整潔，定時(shí)翻身。同時(shí)也要加強(qiáng)肢體外展運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉，便于傷口愈合，住院后加強(qiáng)指導(dǎo)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)分析。

實(shí)驗(yàn)研究中獲得的數(shù)據(jù)均通過(guò)專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理軟件的版本為SPSS19．0，且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后的資料通過(guò)t值和卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，分別對(duì)應(yīng)組間數(shù)據(jù)資料和計(jì)數(shù)資料，實(shí)驗(yàn)中以P值小于0．05表示數(shù)據(jù)差異性顯著。

2結(jié)果

抽取的68例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡糖尿病患者全部通過(guò)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其Harris評(píng)分中優(yōu)良率高達(dá)93．68％，且患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度為96．85％。

3討論

高齡股骨頸骨折患者的身體素質(zhì)較低，生活質(zhì)量受損，且在長(zhǎng)期臥病在床中容易并發(fā)多種并發(fā)癥。通常高齡股骨頸骨折患者容易出現(xiàn)冠心病、高血壓以及糖尿病等多種慢性并發(fā)癥，患者因肌力減退，髖部肌力降低，在長(zhǎng)期的臥床中會(huì)形成惡性循環(huán)，并且會(huì)容易產(chǎn)生急性感染，受外科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)激而產(chǎn)生急性感染或加重糖尿病病情，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全。故臨床上針對(duì)患有糖尿病的高齡股骨頸骨折患者治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防和功能康復(fù)鍛煉，值得在臨床護(hù)理中推薦和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張曉霞，李麗，陳天?。啐g股骨粗隆間骨折患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的整體護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，11：63－64．

［2］姜義琴，于忠哲．高齡老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的心理護(hù)理要點(diǎn)分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，66：353．

［3］李紅玲．高齡糖尿病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理［A］．河南省護(hù)理學(xué)會(huì)．2011年河南省中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展研討會(huì)論文集［C］．河南省護(hù)理學(xué)會(huì)：，2010，01：46－47．

［4］單亞楠，董麗．高齡股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，06：76－79．

［5］李玉，羅斐丹，張玉梅．一例嚴(yán)重老年性缺鐵性貧血患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，12：1150－1151．

作者：王竟茁 燕紅偉 孫燁 張賀 張靜明 單位：吉林省四平市中心醫(yī)院

第八篇：婦科腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理

【摘要】目的：觀察分析婦科腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理效果。方法：選取2012年5月到2016年6月我院收治的婦科腫瘤患者并合并糖尿病的患者76例為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組、對(duì)照組，分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的改善。結(jié)果：兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量較護(hù)理前均有明顯變化，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦科腫瘤合并糖尿病患者化療實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，降低患者的不良反應(yīng)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者生活質(zhì)量得到顯著提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；合并糖尿??；化療護(hù)理；效果

婦科腫瘤近幾年的發(fā)病率逐年升高，患者一般接受化療進(jìn)行治療，化療過(guò)程容易產(chǎn)生不良的的治療反應(yīng)，加之?huà)D科腫瘤合并糖尿病患者化療期間的護(hù)理工作更加需要注意[1]。本文主要觀察分析婦科腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理效果，特選取2012年5月到2016年6月我院收治的婦科腫瘤患者并合并糖尿病的患者76例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2012年5月到2016年6月我院收治的婦科腫瘤患者并合并糖尿病的患者76例為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能無(wú)嚴(yán)重障礙；患者無(wú)治療禁忌癥；患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有自身免疫性疾病。按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組、對(duì)照組，每組38例，兩組患者的基本資料收集整理，結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

1.2方法

患者入院后接受全面的檢查并積極的對(duì)癥治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前后改善情況，分別使用抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表對(duì)護(hù)理前后患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定，分值為0~80分，得分越高，說(shuō)明患者心理狀態(tài)越差。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量調(diào)查表根據(jù)歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質(zhì)量核心問(wèn)卷，對(duì)患者軀體、角色、情緒、社會(huì)功等進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分為0-100分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明功能狀態(tài)越好、生活質(zhì)量高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量較護(hù)理前均有明顯變化，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.2兩組患者抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

婦科腫瘤合并糖尿病患者的化療護(hù)理在開(kāi)始治療后給予患者認(rèn)知干預(yù)，避免患者認(rèn)知受限，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。講解發(fā)病機(jī)制，說(shuō)明治療方法、治療過(guò)程和治療要點(diǎn)，提高患者整體認(rèn)知度；認(rèn)真回答患者產(chǎn)生的問(wèn)題，告知積極參與治療的重要性，提高患者的治療配合度；實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)提前向患者解釋清楚，告知操作的意義與配合要點(diǎn)，避免患者恐慌。給予患者全程心理干預(yù)，保證患者以良好的身心狀態(tài)對(duì)抗疾病、參與治療[2-4]?；颊呤艿郊膊￠L(zhǎng)期消耗，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、暴躁等負(fù)面情緒，甚至抵觸治療，機(jī)體內(nèi)分泌同樣受到影響，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各個(gè)階段患者的心理狀態(tài)，分析原因，利用掌握的干預(yù)手段幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕心理壓力，指導(dǎo)患者分辨自身存在的非理性情緒，教會(huì)其自我放松、轉(zhuǎn)移注意力的方法，舉例說(shuō)明規(guī)范治療治愈的案例，增強(qiáng)患者信心，提高治療積極性；也有部分患者害怕將疾病傳染給親友，常存在悲觀、失落、自卑等心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的表達(dá)和訴求，鼓勵(lì)患者釋放情感，并于患者家屬做好溝通，給予患者溫暖、關(guān)心，用家庭的關(guān)愛(ài)給予患者最大的心理支持。用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面給予干預(yù)，護(hù)理人員需熟知患者應(yīng)用的化療藥物藥理作用與用藥禁忌，給予患者用藥指導(dǎo)，說(shuō)明藥物的用法、用量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適立即采取處理措施[5-6]。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者接受護(hù)理后，觀察組患者心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量較護(hù)理前均有明顯變化，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明婦科腫瘤合并糖尿病患者化療實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，降低患者的不良反應(yīng)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者生活質(zhì)量得到顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(08):192.

[2]李芳,趙靜,李朝霞.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2010(01):33-34.

[3]陳靜,龍德蓉,俞勁.團(tuán)體心理治療對(duì)婦科腫瘤化療病人焦慮、抑郁及自尊水平的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(05):566-567.

[4]王宇俠,楊超,李紅華.婦科腫瘤化療的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(02):124-125.

[5]李紅艷.不同化療方案治療宮頸癌合并2型糖尿病患者療效及遠(yuǎn)期生存率分析[J].內(nèi)科,2016,11(03):404-406.

[6]李秋華,葛亞楠,劉兆喆,等.乳腺癌輔助化療誘發(fā)2型糖尿病患者預(yù)后因素及生存分析[J].臨床誤診誤治,2016,29(10):84-88.

作者：王雷 單位：河北省秦皇島市第二醫(yī)院腫瘤科

第九篇：社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用

【摘要】目的：本次主要對(duì)人性化護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，幫助患者提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：選取我市某社區(qū)服務(wù)中心的糖尿病患者106例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各53例，對(duì)照組給予常規(guī)口頭宣教和藥物干預(yù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者空腹胰島素、空腹血漿葡萄糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于社區(qū)糖尿病患者積極運(yùn)用人性化護(hù)理有助于改善患者的病情情況，提高藥物治療的依從性，同時(shí)還有效地控制了患者的血糖，提高了干預(yù)的效果和患者的生活質(zhì)量，因此由此此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；社區(qū)糖尿??；應(yīng)用效果

目前，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，以及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生幾率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病當(dāng)病情發(fā)展到一定程度，可能會(huì)合并其他疾病，嚴(yán)重的威脅的患者的身體健康，不但使得患者的生活質(zhì)量下降，同時(shí)威脅著患者的生命，為患者的家庭以及社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。因此，本次主要對(duì)人性化護(hù)理在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，幫助患者提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，選取于2015年2月～2016年2我市某社區(qū)服務(wù)中心的糖尿病患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我市某社區(qū)服務(wù)中心的糖尿病患者106例，所有患者中有男56例，女50例，年齡最小的患者為65歲，年齡最大的患者為82歲，中位年齡為（68.23±2.16）歲，病程2年～25年，中位時(shí)間（12.21±2.24）年。本次入選的患者均已經(jīng)確診為糖尿病，并且目前正在應(yīng)用藥物；均屬于自愿參加研究；本次采取隨機(jī)數(shù)字盲選的方法進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各53例，兩組患者在基礎(chǔ)資料方面不具有對(duì)比的價(jià)值，但是在護(hù)理結(jié)果上具有對(duì)比價(jià)值。

1.2管理方法

對(duì)照組給予常規(guī)口頭宣教和藥物護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用人性化護(hù)理。健康教育：醫(yī)護(hù)人員需要詳對(duì)患者細(xì)講解該疾病的發(fā)病原因，導(dǎo)致發(fā)病的因素等，教育方式可以采用發(fā)放小手冊(cè)的方式或者面對(duì)面指導(dǎo)的方式，讓患者明確疾病的因素，在出院后怎樣控制疾病。健康指導(dǎo)的基本內(nèi)容主要有用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面，幫助患者審視目前其生活當(dāng)中存在問(wèn)題，以出院后積極改正不良生活習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者出院后戒除煙酒。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：糖尿病疾病的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是非藥物治療的重要宗旨，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極促進(jìn)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的動(dòng)能性，告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。并且使得血液能夠更好的循環(huán)，有利于降低血壓。因此，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且需要囑咐其禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方法主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每日運(yùn)動(dòng)的時(shí)間需要有效把控，一般以半個(gè)小時(shí)為佳。心理護(hù)理：目前隨著人民生活水平的不斷提高，工作和生活壓力的不斷增大等因素，人們長(zhǎng)時(shí)間精神處于緊張狀態(tài)，不利于疾病的控制。因此，醫(yī)護(hù)人員需要和患者進(jìn)行積極的交流，了解患者內(nèi)心的想法，其生活的狀態(tài)，對(duì)其不良情緒的來(lái)源明確，并給予鼓勵(lì)和理解，有效指導(dǎo)患者排解壓力，安排生活和工作。并與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其多理解和關(guān)心患者，以確保患者情緒的穩(wěn)定，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)過(guò)大而使得血糖受到影響。飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極重視患者的飲食健康，囑咐患者在飲食方面避免多鹽、多糖、腌制、油炸等不健康的食物；囑咐患者用餐不宜過(guò)飽，確保食物的新鮮和干凈，營(yíng)養(yǎng)的豐富，以低鹽、低糖、高纖維等為主，食材舉例：黃瓜、花菜、韭菜、全麥?zhǔn)称返??？刂浦镜臄z入量，少吃蛋黃以及脂肪含量高的食物，肉類(lèi)以瘦肉為主，如魚(yú)肉、雞胸肉等。囑咐患者高鈣高鉀飲食，高鉀類(lèi)食物有豆類(lèi)、土豆、花生、核桃、杏仁等；高鈣食物有新鮮蔬菜，比如蘿卜葉、芹菜、豆類(lèi)以及乳制品。另外，堅(jiān)持每日食用一個(gè)新鮮水果，食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物。用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者每日用藥進(jìn)行記錄，以避免患者出現(xiàn)重復(fù)用藥、錯(cuò)用藥、漏用藥的情況，使得病情受到影響。為患者的用藥進(jìn)行有效地安排。在給藥之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極尋房，對(duì)于伴有不良反應(yīng)的患者及早明確，通知主治醫(yī)生。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要向患者說(shuō)明及時(shí)用藥的重要性，避免患者不能及時(shí)用藥、正確用藥，使得治療的效果不佳。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者血糖水平控制效果：根據(jù)患者空腹血漿葡萄糖和餐后2h血糖對(duì)治療效果進(jìn)行判定?；颊呖崭寡獫{葡萄糖值小于或等于6.39mmol/L，以及患者用餐后2h血糖值小于7.8mmol/L，則代表患者血糖水平得到了理想控制；患者空腹血漿葡萄糖值小于或等于7.8mmol/L，以及患者用餐后2h血糖水平小于11.1mmol/L，則代表血糖水平得到了一般控制；患者的癥狀無(wú)任何改善，同時(shí)患者血糖值未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則代表患者血糖水平未得到有效控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P小于或者等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者空腹胰島素、空腹血漿葡萄糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3討論

目前，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人民的生活水平不斷提升，生活、工作壓力不斷增加，從而使得糖尿病患者的人數(shù)日漸增加，根據(jù)相關(guān)研究表示，該疾病在我國(guó)的發(fā)病率為1%～2%。而發(fā)病的人群主要以中老年人群為主。糖尿病患者在早期的時(shí)候，一般不會(huì)有十分明顯的疾病癥狀，所以難以被重視，但是患者可能存在食欲較好，但是其身體消瘦的情況，同時(shí)也會(huì)有多尿等情況。同時(shí)，該疾病的患者一般終身都會(huì)伴有，不能夠治愈，只能夠通過(guò)控制病情使得疾病緩解。故積極進(jìn)行護(hù)理對(duì)患者具有十分重要的價(jià)值，只要得到良好的控制，患者依然與正常人無(wú)差異，壽命也不會(huì)縮短。而目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，為了促進(jìn)融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理服務(wù)理念也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，而人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是有計(jì)劃、有組織的對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，能夠讓患者更加了解自己疾病的情況，使得其重視自己的疾病，并提高護(hù)理的依從性和用藥的依從性，從而有效確保患者良好的生活質(zhì)量。而采用人性化護(hù)理的方法，不但有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的控制，同時(shí)有利于幫助患者樹(shù)立良好的生活習(xí)慣，而達(dá)到長(zhǎng)久預(yù)防疾病的目的[3]。并且，該種護(hù)理方式能夠積極給予患者心理干預(yù)有助于患者提高抵抗病魔的信心。由于糖尿病為終身疾病，患者只能夠通過(guò)控制病情來(lái)達(dá)到治療的目的，因此部分患者認(rèn)為自己終身伴有此疾病而出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，故醫(yī)護(hù)人員積極給予心理干預(yù)，告知其如果控制好血糖情況，一樣可以與正常人一樣生活[4]。再次，有效地運(yùn)動(dòng)和飲食是治療糖尿病的非藥物手段，醫(yī)護(hù)人員幫助患者積極改變不良生活習(xí)慣，在一定程度上幫助患者增強(qiáng)抵抗病魔的信心[5]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者空腹胰島素、空腹血漿葡萄糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此，我們可以知道，對(duì)于糖尿病患者積極運(yùn)用人性化護(hù)理有助于改善患者的病情情況，提高藥物治療的依從性，同時(shí)還有效地控制了患者的血糖，提高了干預(yù)的效果和患者的生活質(zhì)量，因此由此此方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]段華芬.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：67-68.

作者：袁根娣 單位：杭州市富陽(yáng)區(qū)富春街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心