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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全隱患告知書的應(yīng)用

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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全隱患告知書的應(yīng)用

摘要:目的研究和觀察在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中使用安全隱患告知書的效果。方法收集神經(jīng)內(nèi)科患者共118例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各59例,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用安全隱患告知書。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.3%,明顯低于對(duì)照組16.9%的護(hù)理不良事件發(fā)生率,觀察組患者家屬的滿意度為96.6%,顯著高于對(duì)照組86.4%的家屬滿意度,P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中,使用安全隱患告知書能夠在一定程度上降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,使患者及其家屬更加滿意,值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:安全隱患告知書;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理效果

在神經(jīng)內(nèi)科中,大部分神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、嚴(yán)重失眠或存在焦慮情緒的患者,一旦其周圍的環(huán)境或細(xì)節(jié)發(fā)生了輕微的改變,就很可能加重患者的病情,提高護(hù)患糾紛的發(fā)生率[1]。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),相較于普通科室的護(hù)理工作而言,神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理中安全隱患更多,因此如何防止和杜絕這些安全隱患的發(fā)生,一直都是臨床研究中的重點(diǎn)[2]。在本次研究中,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者采用了安全隱患告知書的護(hù)理方式,現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月~2014年12月期間,我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者共118例,其中,對(duì)照組男32例,女27例;年齡在61歲~85歲之間,平均年齡為(74.2±10.8)歲。觀察組男34例,女25例;年齡在60歲~87歲之間,平均年齡為(73.9±10.5)歲。兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在經(jīng)過護(hù)理人員的評(píng)估后,針對(duì)可能存在的安全隱患簽訂相關(guān)的安全隱患評(píng)估表,并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下掌握防范措施,相關(guān)的安全隱患護(hù)理如下。

1.2.1墜床或跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡普遍偏高,因此如果患者存在頭暈癥狀或者肢體活動(dòng)障礙,那么將大大提高他們發(fā)生跌倒的幾率,并可能造成髖關(guān)節(jié)骨折[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解,并根據(jù)評(píng)估表當(dāng)中的內(nèi)容,在核對(duì)后如果患者具備危險(xiǎn)因素,那么即為墜床或跌倒的高發(fā)人員。護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬簽訂墜床、跌倒告知書,在走廊、過道等較為醒目的地方設(shè)置防止墜床、跌倒的“十知道”。在衛(wèi)生間、走廊等處都設(shè)置扶手,保持地面干燥,在患者的病床尾部設(shè)置標(biāo)識(shí),提醒責(zé)任護(hù)理人員加強(qiáng)巡視和觀察。

1.2.2誤吸或窒息。老年患者由于牙齒松動(dòng),或者存在吞咽困難、霧化吸入治療時(shí)痰液過多,因此容易引起誤吸,甚至導(dǎo)致窒息。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)觀察,在患者進(jìn)食時(shí)囑咐家屬不要催促,并囑咐患者在休息時(shí)盡量將頭偏向一側(cè),并將床頭適當(dāng)抬高。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者吸痰,如果必要可行鼻飼。

1.2.3壓瘡、凍傷或燙傷。如果患者存在感覺障礙,護(hù)理人員應(yīng)填寫壓瘡、凍傷或燙傷告知書,并在護(hù)理中定時(shí)為患者翻身、更換尿墊、床褥,并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩,保持皮膚的清潔與干燥。如有必要,可使用氣墊床。

1.2.4管道脫落。部分神經(jīng)內(nèi)科的患者會(huì)留置胃管、尿管等,因此在護(hù)理的過程中還應(yīng)注意對(duì)各路管道進(jìn)行固定,并加強(qiáng)看護(hù),避免由于管道脫落而給患者造成不必要的痛苦。

1.2.5自我損傷、走失。護(hù)理人員通過健康宣教降低患者出現(xiàn)自我損傷的幾率,并通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù),防止患者出現(xiàn)自我損傷或者走失。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比,并由患者家屬匿名填寫滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制,滿分為100分,85分及以上為滿意,70~84分為較滿意,70分以下為不滿意。患者滿意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t值進(jìn)行檢驗(yàn),差異性用P值進(jìn)行判定,P值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義,P值大于0.05代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.3%,明顯低于對(duì)照組的16.9%,觀察組患者家屬的滿意度為96.6%,顯著高于對(duì)照組的86.4%,P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。具體情況如附表所示。

3討論

由于神經(jīng)內(nèi)科的患者多為老年人,大部分都存在感覺障礙、行動(dòng)不便、智能下降等癥狀,因此在很大程度上給護(hù)理工作帶來了更大的難度[4]。所以為了提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的有效性和安全性,就必須將安全責(zé)任意識(shí)貫徹到整個(gè)護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中,并取得患者及其家屬的配合和理解[5]。在本次研究中,對(duì)觀察組的神經(jīng)內(nèi)科患者在護(hù)理的過程中加用了安全隱患告知書,而對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和宣教,研究的結(jié)果證實(shí),觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.3%,明顯低于對(duì)照組的16.9%,觀察組患者家屬的滿意度為96.6%,顯著高于對(duì)照組的86.4%,P均<0.05表示組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。在觀察組中,通過簽訂安全隱患告知書,在一定程度上提高了患者及其家屬對(duì)可能存在的護(hù)理安全隱患的認(rèn)識(shí)和重視程度,而警示標(biāo)識(shí)的懸掛則能夠起到提醒和告知的作用。因此在護(hù)理中,不但責(zé)任護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行防范措施的宣教,其他的醫(yī)護(hù)人員在看到警示標(biāo)識(shí)后也會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行叮囑,從而強(qiáng)化了宣教的作用,同時(shí)還能夠使患者感受到了尊重和重視,提高他們對(duì)治療和護(hù)理的配合度和依從性,從而有利于減輕患者的痛苦,并融洽護(hù)患關(guān)系。而對(duì)照組患者雖然在護(hù)理當(dāng)中也被告知了可能存在的安全隱患,但是這樣口頭上的宣教無法有效地提高患者及其家屬的重視程度,由于他們無法將宣教的內(nèi)容全部記住,因此在護(hù)理中仍然存在疏漏,對(duì)于存在的安全隱患也無法有效避免。綜上所述,在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中,使用安全隱患告知書能夠在一定程度上降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,使患者及其家屬更加滿意,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者:劉國(guó)云 單位:廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院

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