急診科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果

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【摘要】目的分析急診科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量與不良事件的影響。方法2019年1月—2020年1月，選取本院急診科收治的88例患者，按照管理方法的不同分為兩組，對(duì)比組44例患者實(shí)施常規(guī)管理，試驗(yàn)組44例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與不良事件發(fā)生率予以對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組高（P＜0.05）；對(duì)比組不良事件發(fā)生率18.18%，比試驗(yàn)組的2.27%高（P＜0.05）。結(jié)論急診科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，可使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，還可以使不良事件的發(fā)生率有效降低。

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；不良事件；應(yīng)用；效果

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，此科室涉及的病情比較廣泛，病情發(fā)展速度較快，且變化性較強(qiáng)，存在較高的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，極易出現(xiàn)判斷失誤的情況，如果產(chǎn)生差錯(cuò)，極易引發(fā)不可逆的損失，對(duì)患者的病情恢復(fù)有不利影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳】蛋踩玔1]。因此，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理管理措施?，F(xiàn)階段，伴隨醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)水平的提高，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成為發(fā)展的趨勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)管理屬于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理方法，借助分析與辨別潛在的危險(xiǎn)因素，使患者的預(yù)后充分改善，進(jìn)而使傷害盡可能的降低，促使醫(yī)護(hù)患關(guān)系更加和諧[2]。為了分析急診科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量與不良事件的影響，研究選取2019年1月—2020年1月院急診科收治的88例患者，分為兩組分別實(shí)施常規(guī)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，并比較不同管理模式在急診科中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月—2020年1月選取本院急診科收治的88例患者，全部患者與家屬簽署同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；按照管理方法的不同分為兩組，對(duì)比組44例患者中，有男性23例，女性21例，年齡20～78歲，平均（49.53±29.54）歲；疾病類型：重癥創(chuàng)傷8例，心力衰竭12例，心絞痛17例，其他7例。試驗(yàn)組44例患者中，有男性25例，女性19例，年齡21～79歲，平均（50.42±29.63）歲；疾病類型：重癥創(chuàng)傷7例，心力衰竭13例，心絞痛18例，其他6例。兩組疾病類型等資料的分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)管理，包括對(duì)急診不同崗位護(hù)士合理安排與分工合作等；試驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。方法如下：首先，風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善：按照科室的具體情況制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，借助演練的形式，使護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性充分認(rèn)識(shí)，促使整個(gè)科室的急救能力顯著提高，保證遇到突發(fā)事件可有效應(yīng)對(duì)[3]；需彈性排班，科學(xué)配置人力與物力資源，把護(hù)理人員分為兩個(gè)小組，一組為急診小組，另一組為接診小組，急診小組成員全天候保持聯(lián)系暢通，做好急救相關(guān)準(zhǔn)備工作；其次，強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)顯著提高，定期考核，制定獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)理人員的工作積極性顯著增強(qiáng)；并完全科室制度，確保護(hù)理人員根據(jù)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作[4]；再次，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能：因?yàn)榧痹\科患者的病情比較急，患者數(shù)量較大，要求護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)[5]；第四，急救物品與儀器的規(guī)范管理：保證急救物品充足與有效，做好藥品質(zhì)量與監(jiān)督工作，確保儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)格消毒與滅菌處理無(wú)菌物品[6]。后勤加強(qiáng)有關(guān)保障工作，確保部門(mén)之前的協(xié)調(diào)，如果有不明確的用藥用量，應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，不能應(yīng)付[7]；第五，保證護(hù)理文書(shū)質(zhì)量符合要求，嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)，做到準(zhǔn)確、客觀與真實(shí)，并和醫(yī)生記錄情況一致。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（根據(jù)自擬調(diào)查表評(píng)定，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、分層考核以及護(hù)理技能四個(gè)方面，各項(xiàng)指標(biāo)總分100份，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越佳）與不良事件（包括給藥錯(cuò)誤、誤吸以及墜床等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良事件

對(duì)比組不良事件發(fā)生率為18.18%，比試驗(yàn)組的2.27%高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)院救治時(shí)在護(hù)理操作中的不確定因素，可能會(huì)出現(xiàn)一定的不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要分為四種類型，一是護(hù)理事故，二是護(hù)理缺陷，三是護(hù)理差錯(cuò)，四是護(hù)理意外，護(hù)理人員一般因?yàn)榧夹g(shù)因素、服務(wù)因素、重復(fù)因素與人文因素等引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加重患者病情，使患者受到新的損害，還可能對(duì)其生命安全造成危及[8]。因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有一定的突發(fā)性與偶然性特點(diǎn)，所以，預(yù)測(cè)與防范工作有較大難度。急診科最為醫(yī)院重要科室之一，其突發(fā)事件幾率較高，再加上我國(guó)國(guó)情與就醫(yī)觀念的影響，急診科會(huì)收治較多普通患者，導(dǎo)致急診科的醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯加重，所以，加強(qiáng)急診患者的護(hù)理管理，對(duì)有關(guān)意外事件的減少有積極影響[9]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是盡可能使風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)減少，主要識(shí)別、分析與處理護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件[10-11]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理屬于嚴(yán)密銜接的一種護(hù)理過(guò)程中，堅(jiān)持以患者為核心，對(duì)患者的感受充分重視，使護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)顯著增強(qiáng)，術(shù)中可以有效配合臨床醫(yī)師，使患者的搶救流程得到優(yōu)化，并對(duì)護(hù)士與患者間的交流充分注重，使患者的能夠積極主動(dòng)配合治療，使醫(yī)療事故的出現(xiàn)明顯減少，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使患者的滿意度顯著提高[12]。急診科建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度與成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定針對(duì)性的管理措施，獲得了較好效果[13-14]。本研究顯示試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)比組高；對(duì)比組不良事件發(fā)生率為18.18%，比試驗(yàn)組的2.27%高，與其他研究結(jié)果相近。綜上所述，急診科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，可提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，減少不良事件的出現(xiàn)。

作者：劉霞蓉 單位：福建省泉州市第一醫(yī)院急診科