新生兒護(hù)理中綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)

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［摘要］目的:探討綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理效果。方法:抽選我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例新生兒作為研究代表。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各30例，采用綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)患兒作為觀察組，將常規(guī)護(hù)理患兒作為對(duì)照組，比較組間患兒護(hù)理前與護(hù)理后5min、30min、60min后疼痛評(píng)分。結(jié)果:實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理前患兒疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在實(shí)施護(hù)理干預(yù)5min、30min、60min后，觀察組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在新生兒護(hù)理中，實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理，可有效降低患兒疼痛癥狀，降低患兒在疼痛刺激后產(chǎn)生不良反應(yīng)，提升患兒生存質(zhì)量，可進(jìn)行臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］新生兒;護(hù)理;綜合疼痛干預(yù);干預(yù)效果

1資料與方法

1.1一般資料:抽選我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例新生兒作為研究代表，入選時(shí)間為2018年5月～2018年12月。將所有患兒按照單雙號(hào)分組方式分為觀察組與對(duì)照組，采用綜合護(hù)理的患兒30例作為觀察組，將常規(guī)護(hù)理的患兒30例作為對(duì)照組。觀察組男18例，女12例，胎齡39～41周，平均(39.64±0.89)周，出生時(shí)間3～26d，平均(19.64±2.87)d，體重2764～3985kg，平均(2972±236.13)kg，11例呼吸窘迫綜合征患兒，9例呼吸道感染，10例咽下綜合征。對(duì)照組男17例，女13例，胎齡40～41周，平均(40.05±0.63)周，出生時(shí)間2～27d，平均(21.05±1.23)d，體重2684～4120kg，平均(2846±138)kg，10例呼吸窘迫綜合征患兒，8例呼吸道感染，12例咽下綜合征。將組間患兒基線信息進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行接下來比較。納入標(biāo)準(zhǔn):①出生時(shí)間為28d以內(nèi)患兒;②家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書;③新生兒疼痛評(píng)估量表評(píng)分在6分以上;④一次性采血成功患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):①在本研究開始前48h內(nèi)給予患兒鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物;②存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病無法判斷患兒疼痛程度;③先天畸形患兒;④家屬不支持本次研究患兒。

1.2方法:對(duì)兩組患兒進(jìn)行同樣致痛方式，均為足跟部位采血致痛，在實(shí)施致痛過程中護(hù)理人員要保證組間患兒針刺深度和力度相同。對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即輕撫患兒身體;指導(dǎo)母親與患兒盡早皮膚接觸;指導(dǎo)母親實(shí)施母乳喂養(yǎng);告知患兒家屬新生兒護(hù)理方式與方法，利用良好質(zhì)量被褥對(duì)親生兒進(jìn)行包裹進(jìn)而降低患兒疼痛等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予患兒綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為:①創(chuàng)建良好的病房環(huán)境:將患兒病房中光線調(diào)至適量強(qiáng)度。必要時(shí)，可利用遮陽布遮擋光線;避免病房中過于嘈雜，防止因環(huán)境不安靜導(dǎo)致新生兒哭鬧，提升其能量的消耗。同時(shí)，可為患兒播放輕緩音樂，進(jìn)而提升患兒應(yīng)對(duì)疼痛刺激;②撫觸護(hù)理;患兒在接受足跟采血過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒頭部、前胸等部位進(jìn)行輕撫，使患兒感受到關(guān)心。當(dāng)患兒進(jìn)行足跟采血結(jié)束后，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，滿足患兒情感需求，使患兒受到有效安撫，降低患兒恐懼、不安等不良情緒，使其充滿安全感，進(jìn)而降低疼痛感;③非營養(yǎng)性吸吮:在患兒進(jìn)行致痛過程中采用無孔橡膠奶嘴對(duì)其患兒進(jìn)行安撫，通過提高新生兒吮吸動(dòng)作以促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞及感覺中樞的完善。有研究表明，當(dāng)新生兒吸吮頻率到達(dá)每分鐘30次時(shí)，無孔橡膠奶嘴會(huì)產(chǎn)生一定的止痛作用，④糖水護(hù)理:葡萄糖水同樣具有一定止痛作用。有文獻(xiàn)提出，口服葡萄糖水可降低侵入性操作帶來的疼痛感，葡萄糖水由甜味刺激內(nèi)源性阿片，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，在此過程中患兒進(jìn)行吸允動(dòng)作，可有效降低患兒不良情緒，減少哭鬧，從而減輕患兒痛苦。

1.3觀察指標(biāo):利用新生兒疼痛評(píng)估量表比較觀察組與對(duì)照組患兒護(hù)理前與護(hù)理后疼痛評(píng)分情況，新生兒疼痛評(píng)估量中主要包括面部表情、呼吸形式，哭鬧程度，胳膊、下肢與覺醒六方面，分?jǐn)?shù)為0～7分，其中無疼痛為0～2分;中度疼痛為3～4分，4分以上為重度疼痛，痛感越強(qiáng)分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于觀察組和對(duì)照組中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前與護(hù)理后5min、30min、60min疼痛評(píng)分變化比較:實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理前患兒疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在實(shí)施護(hù)理干預(yù)5min、30min、60min后，觀察組疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來有研究指出，新生兒對(duì)疼痛具有一定感知，新生兒雖不能用語言進(jìn)行表達(dá)，但可通過表情、生理指標(biāo)等來判斷新生兒疼痛程度。新生兒產(chǎn)生疼痛后，會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、胃酸分泌過多等不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響新生兒以后的生長發(fā)育。而長期疼痛會(huì)嚴(yán)重影響新生兒腦部與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對(duì)新生兒長大以后的社交能力、注意力、情緒調(diào)節(jié)能力都將產(chǎn)生一定影響。有學(xué)者指出，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，平均每天每個(gè)新生兒都將接受1～20次不等足底擠壓采血、機(jī)械通氣、靜脈穿刺、皮下注射、體位引流等致痛性操作［4］。而在此過程中，綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)具有重要意義。綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)為新型新生兒護(hù)理方式，也是日后重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理主要方式，由于重癥監(jiān)護(hù)室新生兒病情不一，對(duì)其進(jìn)行疼痛性操作次數(shù)相對(duì)較多，如果在此過程中對(duì)新生兒疼痛沒有進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)新生兒心理、生理產(chǎn)生一定影響，綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)可有效利用非藥物護(hù)理干預(yù)，緩解患兒疼痛［5］，同時(shí)不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，其護(hù)理方式簡單易懂，相關(guān)護(hù)理人員操作方便，存在一定的實(shí)用性。在上述所有護(hù)理干預(yù)中，無論使用哪種干預(yù)手段，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程實(shí)施干預(yù)，對(duì)新生兒要具有一定的耐心，不可產(chǎn)生不耐煩等情緒。綜上所述，在必要情況下對(duì)新生兒實(shí)施致痛性操作過程中，一定要給予患兒綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低患兒疼痛感，提升患兒生活質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

［1］殷苑琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛及生命體征的影響效果評(píng)價(jià)［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2018，25(9):90－91.

［2］黃慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解新生兒疼痛刺激反應(yīng)的效果［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2(8):108，111.

［3］劉煥年，雷瑞蘭，韓玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)在無痛分娩患者中的應(yīng)用及臨床效果評(píng)價(jià)［J］．青海醫(yī)藥雜志，2017，47(1):34－35.

作者：劉少貞 陳碧珠 梁婉華 單位：廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院