規(guī)范化護(hù)理在聲帶息肉患者術(shù)后的應(yīng)用

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摘要：目的研究規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取本院2016年1月至2017年6月106例聲帶息肉患者，按入院順序分組，各53例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后睡眠評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理效果滿意度，并比較兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月聲帶恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，干預(yù)后睡眠評(píng)分較對(duì)照組低，QOL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組聲帶頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后3個(gè)月觀察組嗓聲能量高于對(duì)照組，頻率微擾、振幅微擾低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于聲帶息肉患者術(shù)后可改善睡眠情況，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)聲帶恢復(fù)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理效果滿意度。

關(guān)鍵詞：聲帶息肉；規(guī)范化護(hù)理；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取河南省南陽市中心醫(yī)院2016年1月～2017年6月106例聲帶息肉患者，按入院順序分成對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組女25例，男28例，年齡20～56歲，平均年齡（35.89±5.17）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（2.01±0.46）年。觀察組女24例，男29例，年齡22～57歲，平均年齡（36.48±6.11）歲，病程0.5～3年，平均病程（2.11±0.71）年。兩組性別、病程、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

①納入：均確診為聲帶息肉；均具備手術(shù)指征；患者均知情，簽訂同意書。②排除：無法耐受手術(shù)者；合并惡性腫瘤者；存在手術(shù)禁忌者。

1.3方法

兩組均采取聲帶息肉摘除術(shù)，由同一手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。

1.3.1對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前6h禁食，遵醫(yī)囑給藥；告知患者手術(shù)方案、實(shí)施過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等；術(shù)后采取傷口護(hù)理。

1.3.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取規(guī)范化護(hù)理，①患者入院后，主動(dòng)為其介紹醫(yī)院、病房等主要治療場(chǎng)所環(huán)境，需保持耐心、親切的態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高信任度。②術(shù)前健康教育，根據(jù)患者文化水平，采用PPT、圖文結(jié)合、視頻等方式講解聲帶息肉摘除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，仔細(xì)講解手術(shù)前后注意事項(xiàng)，告知患者禁止吸煙，于病區(qū)走廊宣傳欄設(shè)立健康教育區(qū)域，放置健康宣傳手冊(cè)。③心理護(hù)理：需及時(shí)了解其精神、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理波動(dòng)原因采取針對(duì)性個(gè)體化心理疏導(dǎo)措施，提高治療依從性。④術(shù)后飲食，若患者因吞咽疼痛拒絕進(jìn)食，則對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，進(jìn)行鼓勵(lì)與安撫，鼓勵(lì)其少量多次進(jìn)食，以保障充足營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)家屬根據(jù)實(shí)際情況合理安排飲食，若術(shù)后4h吞咽疼痛，且術(shù)后存在少量出血情況，則給予冷流質(zhì)飲食；若術(shù)后2d后出血情況消失，則可適當(dāng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食；術(shù)后10d可給予少量軟性食物。⑤睡眠護(hù)理：患者多因術(shù)口腫脹、疼痛出現(xiàn)焦躁、不安等情況，睡眠較差，于患者入睡前播放舒緩音樂、廣播電臺(tái)等，以安撫其情緒，幫助其入睡。⑥康復(fù)鍛煉：術(shù)后3d指導(dǎo)患者采取伸舌、說話等康復(fù)鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間。②睡眠情況，兩組干預(yù)前后采用本院自制《聲帶息肉患者術(shù)后睡眠情況量表》評(píng)估，0～30分，分值越高，則可見睡眠越差。③生活質(zhì)量，兩組干預(yù)前后采取生活質(zhì)量綜合問卷（QOL）評(píng)估，0～100分，分值越高，則可見生活質(zhì)量越好。④隨訪3個(gè)月，比較兩組聲帶恢復(fù)情況，采用專業(yè)系統(tǒng)檢測(cè)頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量。⑤護(hù)理效果滿意度，采用本院自制《聲帶息肉患者護(hù)理效果滿意度調(diào)查表》評(píng)估，不滿意：＜60分，一般：60～69分，滿意：70～89分，非常滿意：≥90分。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用sx±表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間為（3.99±1.16）d，對(duì)照組為（5.62±1.38）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.582，P=0.000）。

2.2睡眠、生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組睡眠評(píng)分、QOL評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后睡眠評(píng)分較對(duì)照組低，QOL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.3聲帶恢復(fù)情況

干預(yù)前，兩組聲帶頻率微擾、振幅微擾、嗓聲能量無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后3個(gè)月觀察組嗓聲能量高于對(duì)照組，頻率微擾、振幅微擾低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4護(hù)理效果滿意度

觀察組護(hù)理效果滿意度（96.23%）顯著高于對(duì)照組（77.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

聲帶息肉患者采取手術(shù)治療后，可出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，對(duì)言語、呼吸、進(jìn)食、睡眠等造成較大影響[4]。常規(guī)護(hù)理僅注重疾病護(hù)理，對(duì)改善負(fù)性情緒、睡眠等情況效果甚微。因此，臨床需采取更為合理、有效的護(hù)理措施，以便改善負(fù)性情緒、睡眠情況，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究針對(duì)聲帶息肉患者采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，干預(yù)后睡眠評(píng)分低于對(duì)照組，QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）?；颊呷朐汉螅ㄟ^主動(dòng)介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，可加快消除其陌生感，有助于提高信任度。根據(jù)患者文化程度選擇PPT、圖文結(jié)合、視頻等方式進(jìn)行術(shù)前健康教育，講解手術(shù)前后注意事項(xiàng)，可有效提高疾病認(rèn)知，增強(qiáng)疾病治療信心。手術(shù)患者通常圍術(shù)期易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒[5]。及時(shí)、主動(dòng)及時(shí)了解其精神、心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性個(gè)體化心理疏導(dǎo)措施，有助于排解其負(fù)性情緒，提高治療依從性。在飲食方面，采取安撫、鼓勵(lì)措施，遵循少量多次進(jìn)食等原則，同時(shí)，指導(dǎo)家屬根據(jù)實(shí)際情況合理安排飲食，有助于保障充足營(yíng)養(yǎng)。在睡眠方面，采取播放舒緩音樂、等形式安撫患者焦躁、不安等情緒，使其放松心情，改善睡眠情況?？祻?fù)鍛煉有助于加快術(shù)后恢復(fù)。鄧美環(huán)等[6]研究針對(duì)聲帶息肉摘除患者采用規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其聲帶恢復(fù)較好。本研究也顯示，干預(yù)后3個(gè)月觀察組嗓聲能量高于對(duì)照組，頻率微擾、振幅微擾低于對(duì)照組（P＜0.05），可見規(guī)范化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于聲帶息肉患者術(shù)后可促進(jìn)聲帶恢復(fù)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），規(guī)范化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于聲帶息肉患者術(shù)后可護(hù)理效果滿意度。綜上，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于聲帶息肉患者術(shù)后可改善睡眠情況，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)聲帶恢復(fù)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理效果滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]羅紅強(qiáng),陳丹,楊淑榮,等.手術(shù)治療聲帶息肉90例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(3):372-375.

[2]趙鵬舉,李進(jìn)讓.臨床路徑在聲帶息肉手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(18):1397-1399.

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作者：李曉玲 單位：河南省南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科