潰瘍性結(jié)腸炎自我護理教育的影響

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摘要：［目的］探討自我護理教育對潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護理能力及生存質(zhì)量的影響。［方法］將74例潰瘍性結(jié)腸炎病人根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各37例，對照組病人實施常規(guī)性護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行自我護理教育，分別于入院時及干預(yù)后3個月應(yīng)用自我護理能力測定量表（ESCA）、健康調(diào)查簡易量表（SF－36）對兩組病人自我護理能力及生存質(zhì)量進行評價。［結(jié)果］兩組病人干預(yù)前ESCA總分及各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），觀察組干預(yù)后ESCA總分及各維度評分高于對照組（P＜0．05）；觀察組干預(yù)后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。［結(jié)論］自我護理教育可提高潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護理能力、改善病人生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；自我護理教育；自我護理能力；生存質(zhì)量

潰瘍性結(jié)腸炎是一種不明原因性結(jié)腸及直腸非特異性炎性疾病，病人表現(xiàn)為腸道潰瘍糜爛、腹瀉、腹痛、黏液性血便、病程長、反復(fù)發(fā)作，不僅嚴重影響病人日常生活及工作，同時容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良的情緒，影響病人康復(fù)［1，2］。有研究認為，通過加強慢性疾病病人健康教育將有助于提高病人疾病認知水平，改善病人不良情緒，提高病人生存質(zhì)量［3］。本研究對潰瘍性結(jié)腸炎病人實施自我護理教育，探討其對病人自我護理能力及生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月—2014年6月我院收治的74例潰瘍性結(jié)腸炎病人為研究對象，納入標準：①符合全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標準》；②經(jīng)內(nèi)鏡確診；③簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙、意識模糊、聽力障礙、語言障礙病人。根據(jù)隨機數(shù)字表法將病人分為觀察組及對照組各37例，對照組男20例，女17例；年齡18歲～80歲（45．6歲±3．2歲）；病程6個月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小學(xué)6例，初中12例，高中12例，大學(xué)7例。觀察組男19例，女18例；年齡18歲～78歲（46．2歲±3．7歲）；病程6個月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小學(xué)7例，初中13例，高中10例，大學(xué)7例。兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

對照組病人住院期間行消化內(nèi)科常規(guī)性護理，同時給予病人飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施自我護理教育方案。①自我護理教育方案：根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎病人存在的心理問題，并結(jié)合循證護理理論制定自我護理方案，方案經(jīng)院內(nèi)外消化內(nèi)科醫(yī)生反復(fù)修訂。內(nèi)容包括自我日常行為管理、自我飲食管理、自我情緒管理、自我護理技能（包括腹痛護理、腹瀉護理、飲食護理、日常護理、用藥護理及情感控制）、病情監(jiān)測、疾病認知、運動鍛煉及中醫(yī)養(yǎng)生等知識。②教育方法：選出消化內(nèi)科年資＞3年的護士進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓其充分了解自我護理教育內(nèi)容后方能對病人實施宣教。護理人員干預(yù)前應(yīng)向病人解析自我護理教育的目的及意義，以獲得病人支持及配合。教育方式可多樣化，包括集中授課（主要向病人講解疾病相關(guān)知識、病情監(jiān)測、用藥注意事項、示范自我護理技能、指導(dǎo)病人中醫(yī)養(yǎng)生），每周舉行1次，持續(xù)時間為3個月。定期向病人發(fā)放潰瘍性結(jié)腸炎健康宣教資料，提高病人疾病健康知識。定期組織小組討論，并邀請康復(fù)效果理想的病人進行病例講解，以增強病人康復(fù)信心，改善病人不良情緒。③教育時間：病人干預(yù)時間為3個月，干預(yù)次數(shù)不少于12次，住院期間干預(yù)次數(shù)不少6次，出院后采用電話隨訪或上門隨訪的方式定期邀請病人進行培訓(xùn)或參與小組討論，出院后干預(yù)次數(shù)不少于6次。

1．2．2評價指標

①自我護理能力測定量表（ES－CA）［4］：該問卷是在Orem自我護理理論的基礎(chǔ)上制定的，具有良好信效度，量表共包含健康知識水平、自我護理責(zé)任感、自我護理技能、自我概念等4個維度共43個條目，總分為172分，分值越高病人自我護理能力越好。②健康調(diào)查簡易量表（SF－36）［5］：該量表共包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康等8個維度，各維度得分是將所有條目分數(shù)相加后所得的平均值，并根據(jù)公式計算轉(zhuǎn)化分值，即轉(zhuǎn)換分數(shù)＝（原始分－最低得分）／分值范圍×100。分值越高病人生存質(zhì)量也高。

1．2．3評價方法

分別于入院時及干預(yù)后3個月向兩組病人發(fā)放ESCA、SF－36量表，并讓病人獨立填寫，填寫完畢后當(dāng)場收回。干預(yù)前后兩組病人均發(fā)放問卷37份，有效回收37份，有效回收率均為100％。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人干預(yù)前后自我護理能力比較

兩組病人干預(yù)前ESCA總分及各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），觀察組干預(yù)后ESCA總分及各維度評分高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組病人干預(yù)前后生存質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

3討論

美國護理學(xué)家Orem認為護理可有效預(yù)防及治療人們生理及心理缺陷，當(dāng)個體發(fā)生創(chuàng)傷或疾病時病人常會出現(xiàn)自我護理能力不足的情況，護理人員對病人加強引導(dǎo)，改善病人自我護理能力對提高病人疾病認知水平、消除病人不良情緒及提高病人生存質(zhì)量具有重要的作用［6］。劉之超等［7］研究也指出，自我護理能力是個體為了保持生存、維持及促進健康而采取的措施或行為，是維持正常生命過程、滿足自身需求及保存?zhèn)€體健康的一個經(jīng)后天學(xué)習(xí)并受個體心理狀況及環(huán)境因素影響的能力。本研究為了提高潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護理能力，對其進行了自我護理教育，經(jīng)教育后觀察組病人自我概念、自我護理責(zé)任感、自我護理技能、健康知識水平及總分均得到提高。表明自我護理能有效提高病人對疾病的認知水平及自我護理能力。分析其原因可能與該教育方案是經(jīng)院內(nèi)外消化內(nèi)科專家反復(fù)修訂而獲得的，從而使得教育方案更具有針對性，提高了教育效果有關(guān)［8］。也可能本研究教育方式采用多樣化教育，使病人能通過多種途徑獲得健康教育知識，從而提高了教育效果［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。提示通過對潰瘍性結(jié)腸炎病人進行自我護理教育能有效提高病人生存質(zhì)量。劉曉春等［10］研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人掌握自我護理技能及疾病相關(guān)知識時，病人可有意識、主動地進行自我保健，糾正不良的生活方式，合理調(diào)節(jié)自我情緒，遵醫(yī)用藥、飲食。這可能是教育能讓病人建立自我概念，使得病人能充分認知疾病的危害及提高病人疾病管理意識，充分調(diào)動病人積極性及主觀能動性，使得病人積極參與健康決策及自我行為管理中，有助于促進病人身心健康，從而提高生存質(zhì)量。綜上所述，自我護理教育可提高潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護理能力，改善病人生存質(zhì)量，有利于病人身心健康。

參考文獻：

［1］李冰冰，胡芳．潰瘍性結(jié)腸炎患者術(shù)后生活質(zhì)量及遠期肛門功能恢復(fù)的調(diào)查分析［J］．護士進修雜志，2014，29（4）：299－301．

［2］王嵐，許燕玲，胡三蓮，等．改良保留灌腸法對潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的研究［J］．護士進修雜志，2012，27（16）：1501－1503．

［3］梁惠萍，何深文．自我護理教育對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力的影響調(diào)查［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（7）：1030－1032．

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［5］靳文正，虞慧婷．SF－36量表應(yīng)用于居民自我健康測評的信度和效度研究［J］．中國衛(wèi)生資源，2012，15（3）：265－267．

［6］郝婧曉．Orem自理模式應(yīng)用于1例潰瘍性結(jié)腸炎合并壞疽性膿皮病患者的護理［J］．中國實用護理雜志，2012，28（增刊1）：158．

［7］劉之超，勾玥，雷雨，等．自我護理教育在PICC置管治療間歇期患者中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代臨床護理，2012，11（12）：51－53．

［8］于紅．潰瘍性結(jié)腸炎的護理［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：109－110．

［9］胡麗莖，吳潔麗，龔未池，等．自我護理教育對全喉切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（31）：3800－3802．

［10］劉曉春，龍芙蓉，王會芳，等．自我護理教育在住院肺心病患者中的應(yīng)用［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（3）：105－107．

作者：陳敏珍 房玲 易秀芝 單位：北京大學(xué)深圳醫(yī)院