提升生理學(xué)教學(xué)效果的護(hù)理教育論文

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1根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

1．1根據(jù)專業(yè)需求，突出重點

護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來走向臨床，主要工作是護(hù)理病患，包括密切觀察各種生理指標(biāo)的變化、協(xié)助主治醫(yī)師搶救患者和實施整體護(hù)理等工作。這就要求護(hù)理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標(biāo)和監(jiān)測方法等，而生理學(xué)正是講述人體正常的生理功能、指標(biāo)及其正常值生理變動范圍。因此，教師應(yīng)首先讓學(xué)生充分認(rèn)識到扎實的生理學(xué)知識對于今后開展工作和自我價值的實現(xiàn)是至關(guān)重要的。而目前一般生理學(xué)教材是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，按系統(tǒng)進(jìn)行編排，內(nèi)容繁多，在授課的過程中不可能面面俱到。所以，在教學(xué)過程要緊扣“基礎(chǔ)”與“臨床”、“理論”與“實用”的關(guān)系，對與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的重點要精講、細(xì)講，如血壓的正常值及其測定。

1．2抽象理論具體化

除了借助于多媒體等教學(xué)手段，在涉及比較抽象的理論時，應(yīng)多舉一些臨床或生活中常見的實例，更利于學(xué)生的理解和掌握。如講到呼吸系統(tǒng)肺表面張力時，概念比較抽象，也無法看到直觀的實例。我們授課時先簡單復(fù)習(xí)相關(guān)的物理知識，著重強(qiáng)調(diào)表面張力的產(chǎn)生部位是氣－液界面，可以舉例將一個玻璃杯放在桌面上，往里面慢慢倒水至玻璃杯口，請學(xué)生想象一下會發(fā)生什么現(xiàn)象呢。其實很多人都有過這種生活經(jīng)歷，慢慢地注入水至玻璃杯口，可以形成高出杯口的液面而水不會流出，原因就在于存在表面張力。再簡單講解表面張力的成因，這樣學(xué)生對于肺表面張力就有了一個直觀的認(rèn)識，也容易理解和掌握其形成機(jī)制。因此，我們在教學(xué)實施過程中，要注重聯(lián)系學(xué)生身邊生活，適時列舉相關(guān)生活實例，以學(xué)生既有的知識積累為基礎(chǔ)講解生理相關(guān)知識點，并輔以圖片和動畫等教學(xué)手段，使抽象的基礎(chǔ)理論形象化、具體化，這樣有利于學(xué)生對知識點的理解和掌握。

2注重教學(xué)引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣

有些學(xué)生對本門課程產(chǎn)生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯誤地認(rèn)為這門課程對于他們將來專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí)以及將來的職業(yè)作用不大;二是因為課程內(nèi)容本身的復(fù)雜、難懂。因此，消除學(xué)生消極的思想是學(xué)好生理學(xué)的首要問題。眾所周知，興趣是最好的老師，如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是每個教育工作者面臨的迫切問題。我們的觀點如下:一是從自身做起，師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑，更應(yīng)該是學(xué)生的良師益友，建立良好的師生關(guān)系，做深受學(xué)生歡迎的老師，有利于教學(xué)工作的良好開展。二是幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)目標(biāo)。萬丈高樓平地起，但是如果沒有穩(wěn)固的基礎(chǔ)，高樓也無從建起，從而使學(xué)生明白打好基礎(chǔ)的重要性。三是能夠因材施教，針對基礎(chǔ)差的學(xué)生要耐心地幫助他們鞏固復(fù)習(xí)重點，引導(dǎo)學(xué)生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這一點尤為重要，具體實施方法如下。

2．1多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)是對以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，使課堂更加豐富多彩，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過圖、文、聲、畫等表現(xiàn)形式可以使抽象問題直觀化、復(fù)雜問題簡單化，由微觀到宏觀，不僅如此，多媒體還有助于師生獲得及時的交流互動，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。例如，在講到一般神經(jīng)細(xì)胞與肌細(xì)胞的膜電位時，無論靜息電位還是動作電位，都十分抽象、難懂，不利于學(xué)生的理解和掌握。而這部分內(nèi)容是生理學(xué)的理論基礎(chǔ)，對于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。由此我們利用計算機(jī)技術(shù)，以動畫的形式分層、逐漸講述，闡明膜電位的功能及其產(chǎn)生機(jī)制，從而將抽象問題具體化。同時利用動畫、圖片等，將重點和難點內(nèi)容加以梳理，提出問題，由學(xué)生去分析、解答，促使學(xué)生主動參與教學(xué)過程。再如，講到動脈血壓的形成機(jī)制和影響因素時，可以利用動畫和動物實驗視頻演示心臟和血管在其中的重要作用，尤其血管系統(tǒng)是如何扮演著阻力和動力的角色，參與血壓的生理調(diào)節(jié)過程，從而使學(xué)生對血壓的概念、形成機(jī)制具有直觀的印象，也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外，多媒體技術(shù)還可以將生理學(xué)知識中抽象的概念性問題以圖形的方式展示出來，再加上文字的講解使學(xué)生更加容易理解和掌握。

2．2PBL教學(xué)法

傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)是以教師為主體，教師講、學(xué)生聽的模式，這種教學(xué)模式大大限制了學(xué)生思維的積極性，使學(xué)生被動接受知識，因此學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒，不利于知識的掌握。而以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，即形成以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。針對大班教學(xué)，我們將經(jīng)典PBL教學(xué)法做了一些改變。如學(xué)習(xí)胃內(nèi)消化時，設(shè)置一個生活中常見的胃潰瘍的案例，學(xué)生分為8人一組，共三組。實施時，學(xué)生首先根據(jù)所給信息進(jìn)行全面分析并提出問題，如胃壁的解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、胃液的組成、各成分的來源、作用及其調(diào)節(jié)因素。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例思考胃潰瘍產(chǎn)生的可能原因和干預(yù)途徑。然后學(xué)生總結(jié)出所有待解決的問題，課下查看教材，并參閱課外資料，將有關(guān)問題的解答進(jìn)行整理、歸納。接下來教師利用兩個學(xué)時，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，其中每組有一位學(xué)生記錄討論要點。在這個過程中，教師不要過多干預(yù)學(xué)生的討論，僅在討論偏離主題或難以進(jìn)行下去時進(jìn)行適時引導(dǎo)。最后，教師根據(jù)病例結(jié)合授課內(nèi)容總結(jié)相關(guān)知識點，指出在討論過程中出現(xiàn)的知識點模糊或錯誤的地方，并進(jìn)一步結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點，引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上胃潰瘍病人的護(hù)理要點和飲食指導(dǎo)。從實施情況來看，類PBL教學(xué)法不僅有力地調(diào)動學(xué)生思維的積極性和主動性，還有助于學(xué)生對不同學(xué)科相關(guān)知識點進(jìn)行整合和融會貫通，達(dá)到良好的教學(xué)效果。此外，在講授一個新的概念或機(jī)制之前，可以先舉例，根據(jù)實例提出問題，由此逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)出概念。例如，講內(nèi)分泌系統(tǒng)時，可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁，而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會出現(xiàn)這些現(xiàn)象?其發(fā)生機(jī)制是什么?由此我們一步步揭開內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的神秘面紗，不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還使學(xué)生認(rèn)識到生理學(xué)的實用性和重要性，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2．3類比法教學(xué)

恰當(dāng)?shù)谋扔骺梢允箤W(xué)生更好地理解相關(guān)知識點，同時也給枯燥的內(nèi)容增添了趣味，往往可以取得事半功倍的效果。比如，循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟和血管組成，我們將心臟比為“泵”，強(qiáng)調(diào)了它收縮的主動性和自發(fā)性，而竇房結(jié)細(xì)胞就是驅(qū)使心泵工作的“司令員”。再比如，講到內(nèi)因子的結(jié)構(gòu)和功能時，可以將其比為我們的兩個手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12，從而促進(jìn)維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動作，使抽象枯燥的理論知識變得生動有趣，寓教于樂，也增強(qiáng)了學(xué)生對知識的理解和記憶。

2．4分段總結(jié)法教學(xué)

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容多、重點難點集中，與解剖學(xué)存在著密切的聯(lián)系，記憶任務(wù)量大，尤其神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)一部分，容易張冠李戴。如何準(zhǔn)確理解和掌握神經(jīng)系統(tǒng)在軀體運動調(diào)節(jié)中的作用，歸納總結(jié)尤為重要。因此，我們在教學(xué)實施過程中，注意按節(jié)進(jìn)行分段總結(jié)知識點，并列成表格進(jìn)行匯總，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。

2．5橫向?qū)Ρ确ń虒W(xué)

在講解心肌細(xì)胞的生理特性時，與第二章細(xì)胞生理中所講述的一般肌細(xì)胞的生理特性進(jìn)行對比講解。我們首先將生理特性分為兩類:一般生理特性和電生理特性，結(jié)合圖表進(jìn)行逐個對比、剖析，分析二者之間存在的異同點。并進(jìn)一步探討異同點產(chǎn)生的機(jī)制和存在的生理意義，引導(dǎo)學(xué)生跟隨問題的深入去思考、歸納、總結(jié)，得出結(jié)構(gòu)和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務(wù)的結(jié)論。在此基礎(chǔ)上，我們還嘗試探討如果心肌細(xì)胞或骨骼肌細(xì)胞功能異常時，會導(dǎo)致機(jī)體可能發(fā)生哪些變化等問題。通過橫向?qū)Ρ冉虒W(xué)，不僅幫助學(xué)生溫習(xí)學(xué)過的知識，將其融會貫通，還可加深其對新學(xué)知識的理解和掌握。

3重視培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力

生理學(xué)是一門實驗科學(xué)，其結(jié)論均來自于實驗。實驗教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力和思維創(chuàng)新能力，有助于學(xué)生鞏固理論知識，以更好地理解掌握抽象的理論知識。例如，血壓的測量、腦電圖的引導(dǎo)、動作電位的產(chǎn)生等，通過實驗教學(xué)使以上內(nèi)容生動直接地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，從而達(dá)到理論課上無法達(dá)到的教學(xué)效果。同時，在生理學(xué)實驗過程中，學(xué)生初步接觸和練習(xí)靜脈注射、腹腔注射等技術(shù)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點，我們在實驗實施過程中，詳細(xì)為學(xué)生講解為何從靜脈遠(yuǎn)端進(jìn)針、進(jìn)針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項等，嚴(yán)格按照相關(guān)臨床技能的規(guī)范操作教授和要求學(xué)生，同時注意培養(yǎng)學(xué)生樹立愛傷觀念，為將來從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

4考核方式多樣化

考試是檢查學(xué)生對知識掌握情況的一種方法，傳統(tǒng)的考試主要是以筆試為主，容易造成一部分學(xué)生高分低能或者是考前突擊、考后遺忘的不良現(xiàn)象。因此，在考核方式上我們一是采取把知識和技能融為一體，在考查基本理論、基本知識的同時，也對學(xué)生的基本技能(如實驗操作技能)進(jìn)行考試，打破學(xué)生死讀書、讀死書的壞現(xiàn)象。二是將筆試成績、平時成績、實驗成績進(jìn)行綜合測評。筆試即是理論測評，占總成績的70%;平時成績包括課前提問、課中討論、課后練習(xí)，占總成績的10%;實驗成績主要包括對知識的理解及動手操作能力，占總成績的20%。這樣，使學(xué)生一開始就養(yǎng)成查閱資料、儲備知識的習(xí)慣，又能提高他們分析問題、解決問題以及實際操作能力，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅定的基礎(chǔ)。

作者：何平 馬蓓 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心