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【摘要】目的分析強(qiáng)化護(hù)理教育在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。方法從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組,對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組,未進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),比對兩組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果觀察組洗手、氣道濕化、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護(hù)理、呼吸機(jī)裝置管理認(rèn)知率均高于對照組,有統(tǒng)計差異(P<0.05);觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.4%(7/110),低于對照組的15.0%(15/100),有統(tǒng)計差異(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理教育能預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,縮短ICU治療時間,改善預(yù)后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;預(yù)防
1資料和方法
1.1資料
從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組,女性45例(40.9%),男性65例(59.1%),年齡30-72歲,平均(49.2±1.5)歲;病史1-87d,平均(32.9±0.8)d;將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組,女性40例(40.0%),男性60例(60.0%),年齡30-71歲,平均(49.3±1.6)歲;病史1-88d,平均(33.0±0.9)d。2組在年齡、營養(yǎng)狀況、原發(fā)病等基線資料上無統(tǒng)計差異(P>0.05),可以比較。
1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
①納入標(biāo)準(zhǔn):患者均應(yīng)各種原因機(jī)械通氣治療,時間在48小時以上,簽署知情意向書;②排除標(biāo)準(zhǔn):機(jī)械通氣48小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者;資料不完整患者。
1.3方法
兩組患者均給予平喘、止咳、糾正酸中毒、保持水電解質(zhì)平衡等處理,對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,如為患者營造安靜、舒適的環(huán)境,進(jìn)出病房動作輕柔,提高舒適度和睡眠質(zhì)量;密切觀察患者病情,發(fā)現(xiàn)異常后即刻通知醫(yī)生并幫助處理;及時告知患者病情變化情況,介紹疾病治療案例,消除恐懼感;為患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu),保證每天攝入營養(yǎng)均衡,增加機(jī)體營養(yǎng),促進(jìn)康復(fù);觀察組則在護(hù)理前對從護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),內(nèi)容:患者的口腔、體位護(hù)理,呼吸機(jī)使用結(jié)束后的殺菌、消毒措施,如何正確使用和護(hù)理呼吸機(jī),呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施,呼吸機(jī)管路的更換等。邀請專業(yè)護(hù)理人員、呼吸機(jī)治療專家,圍繞呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行講解,時間為三個月。培訓(xùn)方式為實(shí)際教學(xué)、多媒體教學(xué)等,授課結(jié)束后結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行討論。由老師負(fù)責(zé)解答疑難困惑,護(hù)士長或工作經(jīng)驗(yàn)豐富者指導(dǎo),便于糾正不良的工作行為。培訓(xùn)結(jié)束后,護(hù)士長對其進(jìn)行考核,并詳細(xì)記錄相關(guān)的護(hù)理問題,比較、分析護(hù)理教育前后的認(rèn)知情況。
1.4判定項(xiàng)目
首先統(tǒng)計兩組護(hù)理人員認(rèn)知率,以洗手、氣道濕化、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護(hù)理、呼吸機(jī)裝置管理等;然后統(tǒng)計兩組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況,標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱,溫度在37.5度以上;病原學(xué)檢測可見新感染;X線檢查顯示肺部有浸潤性病灶;氣道分泌物增加等。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
借助統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù),認(rèn)知率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率屬于計數(shù)資料,用(n,%)表示、卡方檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計差異。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員認(rèn)知率分析
觀察組護(hù)理人員認(rèn)知率高于對照組,有統(tǒng)計差異(P<0.05)。
2.2兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率分析
觀察組出現(xiàn)7例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為6.4%。對照組出現(xiàn)15例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,發(fā)生率為15.0%,有統(tǒng)計差異(x2=4.166,P=0.041)。
3討論
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是獲得性肺炎中的主要類型,也是ICU患者的多發(fā)性病癥,不但會增加患者的醫(yī)療費(fèi)用,還會危害患者的生命健康,甚至造成患者死亡。報告顯示,引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素比較多,如果病發(fā)后得不到全面、系統(tǒng)的護(hù)理,就會增加感染風(fēng)險[2-3]。為有效預(yù)防該疾病的發(fā)生,臨床護(hù)理前需強(qiáng)化護(hù)理教育,借助各種途徑向護(hù)理人員宣講相關(guān)內(nèi)容,能提高護(hù)理人員對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎知識的掌握度。于培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長、工作資歷高者進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo),能改變他們的工作行為,提高護(hù)理質(zhì)量,減輕患者疼痛度。本研究中,觀察組110例患者護(hù)理前期對護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理教育培訓(xùn),對照組100例患者的護(hù)理人員未進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn),結(jié)果顯示:觀察組護(hù)理人員的洗手、氣道濕化、口腔護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護(hù)理、呼吸機(jī)裝置管理認(rèn)知率均在94.0%以上,和對照組相比有統(tǒng)計差異(P<0.05),說明護(hù)理人員缺乏對ICU工作的認(rèn)識時,執(zhí)行力降低,再加上工作繁忙無法補(bǔ)充相關(guān)知識,致使工作出現(xiàn)各種失誤,影響患者治療[4-5]。而護(hù)理教育培訓(xùn)的進(jìn)行,能有效彌補(bǔ)護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)上的缺陷,改善護(hù)理人員的不良行為,提升護(hù)理水平;觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.4%(7/110),明顯低于對照組的15.0%(15/100),有統(tǒng)計差異(P<0.05),說明強(qiáng)化護(hù)理教育能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,促進(jìn)康復(fù),和徐世惠[6]報告相似。綜上,強(qiáng)化護(hù)理教育能預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,縮短ICU治療時間,改善預(yù)后,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]張慧,吉鳳華,劉衛(wèi)榮,等.強(qiáng)化護(hù)理教育在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1424-1426.
[2]劉穎.強(qiáng)化護(hù)理教育在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,(9):172.
[3]寧婭娜.強(qiáng)化護(hù)理教育在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(20):124-125.
作者:周紀(jì)妹 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院