基金會計核算工傷保險論文

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一、工傷保險核算的內(nèi)容

(一)工傷保險收入的核算內(nèi)容

工傷保險基金收入是指工傷保險基金在籌集過程中形成的各項收入的總和。工傷保險基金收入包括:工傷保險繳費收入、利息收入和其他收入(如財政補貼收入、上級補助收入、下級上繳收入等)。

(二)工傷保險支出的核算內(nèi)容

工傷保險待遇支出，即用于參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費、生活護理補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具配置費、康復性治療費，職工因工死亡后其親屬從經(jīng)辦機構領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等。勞動能力鑒定費用，指在勞動能力鑒定過程中，聘請醫(yī)療專家對工傷職工的勞動能力進行鑒定所支出的費用。儲備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。

二、工傷保險核算中的問題

(一)工傷醫(yī)療費核算中的問題

收稿日期:2014－08－05作者簡介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內(nèi)蒙古大學工商管理專業(yè)，會計師，現(xiàn)在內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局基金管理科任職。工傷保險基金會計是進行反映和監(jiān)督的一門專業(yè)會計，那么我們從監(jiān)督工傷保險醫(yī)療費支出研究，控制不合理的工傷醫(yī)療費支出。由于工傷職工就醫(yī)的醫(yī)院不注重政策，管理不到位，一些醫(yī)療機構服務過程中重效益輕管理，甚至有的醫(yī)療機構還采取不同的手段騙取工傷保險基金導致了工傷保險基金的流失。主要表現(xiàn)在以下幾方面:

(1)對掛名治療或住院的不制止

由于醫(yī)院與參保患者存在利益一致性，有的醫(yī)院對參保患者住院把關不嚴。一些非參保人員為了個人住院不掏醫(yī)療費用，就通過關系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)掛名住院，套取工傷保險基金。

(2)制度執(zhí)行不嚴，違規(guī)行為時有發(fā)生

醫(yī)療機構不規(guī)范的醫(yī)療服務行為比較突出，醫(yī)療機構采取醫(yī)務人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤使醫(yī)務人員隨意降低入院標準，造成掛床現(xiàn)象。不按規(guī)定限量開藥，超過處方劑量或將自費藥品與可報銷藥品混淆計價;這些行為增加了工傷保險醫(yī)療費的不合理支出。

(二)工傷保險基金銀行存款利率存在的問題

從工傷保險會計的保值、增值的職能中我們發(fā)現(xiàn)，社會保險基金的保值增值一直為社會所關注，也是審計過程中一項重要檢查內(nèi)容。自治區(qū)煤炭系統(tǒng)工傷保險基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國人民銀行明確規(guī)定養(yǎng)老保險基金實行優(yōu)惠利率，國家也規(guī)定了基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法，但是，到目前沒有提到工傷保險基金應遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險基金落實增值、保值在具體執(zhí)行中增加了難度。四、制定控制工傷醫(yī)療費的有效辦法和執(zhí)行保證工傷保險銀行優(yōu)惠利率政策

(1)自治區(qū)煤炭社保局為加強定點醫(yī)療機構費用的監(jiān)督管理

確保工傷保險基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險醫(yī)療費的不合理支出，針對工傷協(xié)議服務機構出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構考核管理暫行辦法》，辦法中規(guī)定參統(tǒng)單位在支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費時，實行服務質(zhì)量保證金制度。

①工傷保險服務質(zhì)量保證金的核算委義不容辭的責任

圍繞工會工作重點，認真貫徹《勞動法》、《工會法》、《婦女權益保護法》、《女職工勞動保護規(guī)定》等法律法規(guī)，注重在選煤公司工作中維護女職工勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時，通過組織女職工觀看健康知識視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護了女職工的身心健康。

(2)開展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動

長期堅持到車間、進班會送安全毛巾，元宵節(jié)開展為一線職工送元宵，端午節(jié)送粽子活動，深入一線職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補工作衣，進行安全勸導，送安全祝福。

(3)通過開展女工現(xiàn)場

安全知識有獎問答、發(fā)放安全知識宣傳頁、組織員工安全簽名等系列安全活動，進一步增加了員工的安全知識。

(4)及時對“三違”人員進行了幫教

用親情幫教、真情感動，提醒職工時刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產(chǎn)中的“半邊天”作用。(責任編輯:楊敏英)各參統(tǒng)單位社保部門實施的服務質(zhì)量保證金辦法報主管部門備案，對于按確定比例留存在社保部門的服務質(zhì)量保證金要加強管理。服務質(zhì)量保證金屬于工傷保險基金范疇，要專戶儲存，不得挪作他用。參統(tǒng)單位要按照“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，定期與主管部門對賬，保證資金的安全完整。主管單位對參統(tǒng)單位上報的年終考核結果備案同意后，應支付協(xié)議醫(yī)療服務機構醫(yī)療費的，由參統(tǒng)單位社保部門支付協(xié)議醫(yī)療服務機構，經(jīng)考核不予支付的，及時上交主管部門。

②有關質(zhì)量保證金會計核算要求

a參統(tǒng)單位社保部門會計核算

1)收到主管部門結算的醫(yī)療費時借:銀行存款貸:上級補助收入

2)撥付定點醫(yī)療機構醫(yī)療費、預留工傷保險服務質(zhì)量保證金時借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費貸:銀行存款暫收款—工傷保險服務質(zhì)量保證金

3)年終考核，按規(guī)定撥付醫(yī)療協(xié)議服務機構保證金時借:暫收款—工傷保險服務質(zhì)量保證金貸:銀行存款

4)年終考核，上交主管部門服務質(zhì)量保證金時借:暫收款—工傷保險服務質(zhì)量保證金貸:銀行存款同時沖減收入和支出借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:上級補助收入(紅字)

b上級主管部門會計核算

1)收到上交的服務質(zhì)量保證金時，紅字沖減費用借:工傷保險支出—工傷醫(yī)療費(紅字)貸:銀行存款(紅字)

2)期末轉入基金結余借:工傷保險基金貸:工傷保險支出———工傷醫(yī)療費

(2)執(zhí)行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項重要保證

而工傷保險基金的現(xiàn)行政策中，沒有明確優(yōu)惠利率規(guī)定，雖然在具體執(zhí)行過程中通過與金融機構的協(xié)商，工傷保險基金也執(zhí)行了優(yōu)惠利率，但由于沒有統(tǒng)一規(guī)定，在執(zhí)行過程中各自立場不同，理解也就不同，如有的銀行執(zhí)行的是養(yǎng)老保險基金優(yōu)惠利率，有的銀行執(zhí)行的是醫(yī)療保險基金優(yōu)惠利率。結合實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出以下建議:

①將工傷保險基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內(nèi)。

②統(tǒng)一明確政策規(guī)定，建議由行政部門協(xié)調(diào)中國人民銀行發(fā)文明確工傷保險基金支出戶、收入戶和財政專戶的利率按銀行同期三個月整存整取利率執(zhí)行。

作者：周小紅 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局