PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)的應(yīng)用
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1教學(xué)實(shí)施
1.1教學(xué)內(nèi)容
筆者在兒科護(hù)理學(xué)“循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”這一章采用pbl教學(xué)法。包括小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)和先天性心臟病兩節(jié)內(nèi)容。
1.2教學(xué)對(duì)象
2009級(jí)本科護(hù)生共102人，分成三大組，每大組分為8個(gè)小組。
1.3實(shí)施步驟
根據(jù)臨床病例編寫(xiě)案例，并進(jìn)行教學(xué)組內(nèi)討論，確定問(wèn)題。第一周，發(fā)放案例給學(xué)生，并就案例提出相應(yīng)的問(wèn)題，由學(xué)生自行分組并通過(guò)自學(xué)解決其中某一問(wèn)題。小組成員可以通過(guò)查閱教科書(shū)、圖書(shū)館期刊資料或上網(wǎng)等途徑找出解決辦法和答案，并確定小組匯報(bào)形式和匯報(bào)人。第二周，各小組就負(fù)責(zé)的問(wèn)題進(jìn)行講解和闡述。由3位本教研室教師同時(shí)在3間教室負(fù)責(zé)，各小組按照預(yù)先設(shè)定的順序依次上臺(tái)講述，可采用PPT課件，運(yùn)用講授法和情景模擬表演形式，還可以通過(guò)辯論闡述觀點(diǎn)，匯報(bào)形式不限，由其他小組和教師提問(wèn)。所有小組匯報(bào)完后教師就各組表現(xiàn)予以點(diǎn)評(píng)及評(píng)分，未解決的問(wèn)題再通過(guò)自學(xué)或討論解決。第三周，教師將仍未解決的問(wèn)題和重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行串講并總結(jié)。
2教學(xué)體會(huì)
2.1優(yōu)點(diǎn)
2.1.1充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、自主學(xué)習(xí)能力，加深印象，增強(qiáng)記憶
由于各小組都有具體的任務(wù)，學(xué)生除了要自己理解問(wèn)題，還要負(fù)責(zé)向其他各組講解。所以各小組都對(duì)負(fù)責(zé)的問(wèn)題做了充分的分析，并仔細(xì)推敲匯報(bào)材料，認(rèn)真研究。這個(gè)過(guò)程加深了對(duì)知識(shí)的印象，增強(qiáng)了記憶。
2.1.2鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、應(yīng)變能力，提高了使用多媒體的能力
由于各小組都要匯報(bào)所負(fù)責(zé)的問(wèn)題，匯報(bào)過(guò)程也是鍛煉學(xué)生表達(dá)能力的過(guò)程。負(fù)責(zé)匯報(bào)的學(xué)生都有以下感覺(jué)：即使自己準(zhǔn)備很充分，可是看到那么多同學(xué)看著自己，還是非常緊張，說(shuō)話時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次，詞不達(dá)意。這也說(shuō)明學(xué)生需要表達(dá)能力的訓(xùn)練，而這也正是一名護(hù)士將來(lái)從事臨床工作必備的一項(xiàng)重要能力。
2.1.3增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
由于PBL教學(xué)是分小組學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中小組成員間如何分工協(xié)作也是學(xué)生要考慮的問(wèn)題，如果小組只分工不協(xié)作，僅靠個(gè)人力量很難圓滿完成任務(wù)。而小組中學(xué)生的能力并不相同，這更需要協(xié)作，以增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
2.1.4活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)興趣
在PBL教學(xué)中學(xué)生是主體，是課堂的主人，這能充分發(fā)揮他們的主體作用，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。由于每個(gè)人都有表現(xiàn)欲望，并期待得到同學(xué)的肯定、認(rèn)同，獲得成就感，所以每位學(xué)生都會(huì)將自身最好的一面表現(xiàn)出來(lái)。
2.2存在的問(wèn)題
2.2.1案例選擇偏難或偏易均會(huì)影響學(xué)生思路
教學(xué)過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，案例的選擇非常重要，如案例偏易，學(xué)生重視不夠，易流于形式；案例偏難，若學(xué)生時(shí)間不充足，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)就難以實(shí)現(xiàn)透徹理解。所以，案例的選擇需注意難易適中。
2.2.2小組中容易出現(xiàn)學(xué)生積極性不一致的現(xiàn)象
在小組活動(dòng)中大部分學(xué)生都能跟其他學(xué)生合作，積極主動(dòng)地完成各項(xiàng)任務(wù)，但也會(huì)由于自覺(jué)性、學(xué)習(xí)興趣等差異出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生不積極，甚至沒(méi)有將精力投入到小組學(xué)習(xí)中的現(xiàn)象，而這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲將會(huì)大打折扣。
2.2.3小組匯報(bào)者的講授水平、語(yǔ)言表達(dá)能力影響匯報(bào)效果
在匯報(bào)過(guò)程中，學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、情緒狀態(tài)等因素都會(huì)影響其匯報(bào)效果，有些學(xué)生因?yàn)檫^(guò)度緊張而只將匯報(bào)材料念一遍，沒(méi)有講解，致使講授效果較差，導(dǎo)致其他學(xué)生不理解或聽(tīng)不清楚。
2.2.4流于形式，不能很好地實(shí)現(xiàn)課程預(yù)設(shè)目標(biāo)
個(gè)別小組出現(xiàn)匯報(bào)流于形式，對(duì)其他同學(xué)的提問(wèn)不能很好解答的現(xiàn)象，這無(wú)論對(duì)于小組本身，還是其他學(xué)生都達(dá)不到預(yù)期效果，不能實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)的目標(biāo)。
2.2.5耗時(shí)較多
據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用PBL教學(xué)法學(xué)生平均所花費(fèi)的時(shí)間較多，甚至是傳統(tǒng)教學(xué)法的幾倍。完成一次PBL教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間與精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)講授式教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間與精力，學(xué)生壓力大。這也與目前我國(guó)主要采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)形式，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)式學(xué)習(xí)有關(guān)。
3建議
3.1案例要嚴(yán)謹(jǐn)
案例是學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引，是根據(jù)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)設(shè)置的，要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上，確定學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)和技能，來(lái)設(shè)定本次案例中要求學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。并且在問(wèn)題設(shè)置上注意難易適中，可采用層層遞進(jìn)的方式，逐一呈現(xiàn)，以免一開(kāi)始就題目太難，讓學(xué)生無(wú)從下手。
3.2科學(xué)分組，保證全員參與
在分組過(guò)程中要考慮學(xué)生表達(dá)能力、表現(xiàn)欲望、學(xué)習(xí)成績(jī)等多方面的差異性，混合分組，將各方面能力相對(duì)較強(qiáng)和較差的學(xué)生分散開(kāi)來(lái)，保證每個(gè)小組勢(shì)均力敵，沒(méi)有明顯偏差。小組成員相對(duì)固定，但小組分工要經(jīng)常變換，特別是與其他課程中的角色要有區(qū)別，例如，匯報(bào)人不能同時(shí)承擔(dān)多門(mén)課程的匯報(bào)任務(wù)，以保證每位學(xué)生都有擔(dān)任每種角色的機(jī)會(huì)，不產(chǎn)生依賴(lài)感，全面鍛煉，以達(dá)到PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。
3.3構(gòu)建相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系
構(gòu)建相應(yīng)的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系，包括小組成員自評(píng)、互評(píng)，教師對(duì)小組整體評(píng)價(jià)及個(gè)人評(píng)價(jià)，小組間評(píng)價(jià)，最終效果評(píng)價(jià)等等，以評(píng)價(jià)學(xué)生在多個(gè)方面的表現(xiàn)，最終形成此次教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。并利用評(píng)價(jià)體系約束、鼓勵(lì)、客觀地評(píng)價(jià)每位學(xué)生，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，增加小組榮譽(yù)感。
3.4增強(qiáng)教師駕馭課堂的能力
在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師要起到整體調(diào)控、整體把握的作用，在出現(xiàn)跑題等狀況時(shí)及時(shí)干預(yù)。由于PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，教師要注意調(diào)控而不是講授，不要過(guò)多干預(yù)，以免使PBL教學(xué)最終演變?yōu)閭鹘y(tǒng)講授法。
3.5逐步推廣
一直以來(lái)，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)式教學(xué)、被動(dòng)式學(xué)習(xí)，而主動(dòng)學(xué)習(xí)能力也不是一朝一夕就能培養(yǎng)出來(lái)的。所以在開(kāi)展PBL教學(xué)時(shí)不宜盲目地“一刀切”，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步培養(yǎng)，多次訓(xùn)練，在教學(xué)資源、教學(xué)制度、師資、評(píng)價(jià)體系等方面予以配合，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，展示PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。
本文作者:李穎娟 郭婭玲 莫潔玲 工作單位:廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院