論精神分裂癥患者的護理與指導(dǎo)

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1具體護理管理方法

①營造良好的氛圍：首先確保病房整潔，有利于緩解患者住院的緊張、排斥等情緒。在病房周圍設(shè)置專門活動室，提供娛樂設(shè)施，如電視機、書畫、象棋等。護理人員必須做到語言溫和、舉止得體并要做到對患者及其隱私的尊重，維護醫(yī)患關(guān)系。

②宣教相關(guān)知識：主要是宣傳精神疾病方面的知識，以加深患者對自己病情的認識。宣傳形式可采用板報、手冊或口頭等；向患者普及身心、健康、心理等多方面的醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)知識；指導(dǎo)患者應(yīng)對和結(jié)果生活各種困難，克服性格不足，改善自身的人際關(guān)系。

③進行個性化心理護理：針對各個患者的不同特點進行有技巧性的心理護理，積極緩解患者對護理人員或護理工作的排斥及敵對心理。如患者表現(xiàn)為興奮、躁動，醫(yī)護人員就要在其面前做到冷靜，在情感上對其進行支持；若患者表現(xiàn)為抑郁，醫(yī)護人員就要在其面前做到熱情、大方，助其樹立自信心，配合治療工作。

④給予情感支持：醫(yī)護人員需耐心傾聽患者的內(nèi)心需求，并給予理解和安慰，給其親切感和依賴感。允許患者家屬對其進行探望，護理人員還指出患者家屬和患者進行溝通時必要的主要事項。

⑤進行日常生活護理：充分獲悉患者的飲食、睡眠方面等情況，如發(fā)現(xiàn)有異，則需采取適當?shù)拇胧┘右詫χ巍?/p>

⑥實施人性化管理：若患者的病情較輕或恢復(fù)情況較好，有一定的生活自理能力并保持較為清晰意識，醫(yī)護人員可允許其在家屬陪同在院內(nèi)自由活動，鼓勵其參加娛樂項目。另外，還可考慮允許患者外出郊游或回家療養(yǎng)等。

2評價方法

每4周對患者的情況進行一次評價，隨訪8周，共進行3次隨訪。評價工具包括以陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、個人和社會功能量表（PSP）三項。

3討論

人性化護理的護理工作是以患者為中心的，采用種種方法和技巧建立良好的護患關(guān)系和社會關(guān)系，恢復(fù)和重建患者的社會功能和健康行為。本組資料結(jié)果表明經(jīng)過人性化護理后，觀察組患者的PANSS、PSP、NOSIE評分均要優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在本組資料中，對患者進行了全方位的人性化護理，不僅能夠提高患者對自身疾病本身的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防工作的認識，還可以增強患者的依從性，有利于提高療效并減少復(fù)發(fā)的概率。人性化護理充分表現(xiàn)了以人為本的思想，積極開展對精神分裂癥患者的精神類疾病知識的教育，進行全方位的人文關(guān)懷，普及科學(xué)文化知識等各項措施，以認知行為理論為指導(dǎo)，幫助患者了解健康知識，糾正患者的不良認知，形成良好的行為習(xí)慣并樹立信心，恢復(fù)心理健康，增強其防御不良刺激的能力，達到提升整體素質(zhì)、提高生活質(zhì)量的目的。健康知識的宣傳教育增長了使患者有關(guān)疾病方面的知識，使其對疾病有充分的認識，增強恢復(fù)的信心，有助于疾病的治療和康復(fù)；對患者進行個性化的心理調(diào)適，可以有效地減少其焦慮、抑郁等負面情緒，對患者改善自身的人際關(guān)系及提高心理素質(zhì)具有積極的意義。情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護人員的力量，給予更多的關(guān)注和關(guān)愛，幫助患者克服孤獨感和無助感，滿足患者情感上的需求；生活關(guān)懷滿足了患者的生理需要，更好的適應(yīng)住院生活，有利于更快的恢復(fù)；文化護理幫助患者建立良好的生活態(tài)度，樹立正確的人生觀、世界觀，滿足了患者對各種文化知識的需求。

作者：薛文 單位：江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院北郊分院