公務員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

實習護生護理不足成因分析

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了實習護生護理不足成因分析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

實習護生護理不足成因分析

一、缺陷發(fā)生的原因

(1)基本功差,理論聯(lián)系實際不足,不能理解醫(yī)囑的真正含義,對醫(yī)囑中的qd、qn、qid等用法概念不清,常將qd、qid的藥漏發(fā),而將qn藥按qd發(fā)給病人。(2)責任心不強,因藥物名稱僅一字之差,誤認為是同一種藥,兩種作用完全不同的藥異丙嗪、異丙腎混淆使用,延誤了病情。(3)帶教老師過于放手,未嚴格執(zhí)行帶教制度讓護生單獨操作,失去了監(jiān)管和指導;護生違背操作規(guī)程,沒有嚴格執(zhí)行三查七對制度,為病人做處置、治療時不帶治療卡、不查對姓名,憑印象出發(fā),發(fā)生了掛錯液體、發(fā)錯藥等現(xiàn)象。(4)業(yè)務不熟練,技能操作一知半解,配制皮試液用錯溶酶,長期醫(yī)囑僅本班執(zhí)行一次而不轉抄,病情觀察不仔細,護理記錄關鍵內(nèi)容缺失。(5)缺乏溝通技巧,由于護生年紀小,缺乏經(jīng)驗,面對不同年齡、不同文化層次、不同社會地位的人群存在拘謹、生硬以及不知所措,不能恰如其分的運用眼神、表情、語調(diào)、肢體語言進行溝通而造成誤解。

二、帶教方法改進

針對護生護理缺陷較多現(xiàn)象,從2009-07開始醫(yī)院不斷探索改進帶教方法,由原來的單純輪班不固定老師帶教(對照組)改為綜合三級帶教(實驗組),以減少缺陷的發(fā)生。對照組采用科室輪轉數(shù)周,不固定老師輪班學習完成實習任務,實驗組采取護理部、護士長和帶教老師三級聯(lián)手按實綱有計劃進行,取得明顯成效。一級帶教即臨床老師帶教:護士長對每位入科護生講解科室規(guī)章、環(huán)境布局、急救設備使用、工作程序后分配帶教老師,每位學生固定老師進行“一對一”的示范、觀摩、指導、訓練,老師定期對護生提問、解答、考核,結束后將評語反饋給護士長。二級帶教即臨床老師+護士長帶教。在老師帶教的基礎上,護士長采取抽查、講課、會診、專題討論等方式了解護生對知識技能的掌握程度,定期與護生談心、與老師交流,及時掌握護生動態(tài),轉科前進行一次基礎知識、專科知識、操作技能、應變能力等方面的考試,并將實行鑒定上報到護理部。三級帶教即臨床老師+護士長+護理部帶教。護生入科前,護理部首先進行一次崗前教育,從紀律、素養(yǎng)、禮儀、微笑服務、安全防范、慎獨及責任、院內(nèi)感染等方面進行一次全面教育,入科后每月組織一次集中講課,每季度進行一次理論或操作考試,每轉一個科室都要詢問護生對帶教老師的滿意度,盡量滿足學生的要求,對個性問題要及時反饋給本人,對共性問題在全院護士長例會上進行講評,形成質(zhì)量管理循環(huán)體系。

三、缺陷防范具體措施

1制定目標,系統(tǒng)組織管理

由護理部、護士長和帶教老師三級聯(lián)手共同抓好其管理工作,使護生在有限時間內(nèi)得到更合理的學習和實踐機會。護理部采取抽查和定期檢查相結合的辦法深入各科對護生一看、二問、三查、四評,計劃提問加隨機提問等多樣化手段檢查指導;護士長針對本科疾病特點,制訂帶教計劃,分階段完成每周的進度和不同內(nèi)容,每周組織一次理論講課或小提問、模擬演練、??茖2〔榉炕蛭V夭∪瞬榉康仁棺o生理論聯(lián)系實際,加強理解增強記憶;帶教老師采取“一對一”的講授,指導練習,放手不放眼,對薄弱環(huán)節(jié)強化訓練,定期將存在問題全院反饋。

2集中培訓和分散培訓相結合

選擇護士長、高年資護士、業(yè)務骨干輪流講課,護理部大課堂和科室小講課形成互補,內(nèi)容包括專業(yè)知識、操作技能、護士管理條例、差錯事故分類及案例分析、各班職責、職業(yè)道德等,每期結束后護理部和科室組織考試。

3選擇帶教老師,確保帶教質(zhì)量

啟蒙老師的優(yōu)劣,將影響護生的工作歷程和發(fā)展方向,她不僅要帶技術、還要帶職業(yè)道德,因此應選擇示教能力強,技術過硬,工作高效,以身作則,有奉獻精神的高年資人員擔任帶教,同時須具備“能講、能做、能寫”的三能帶教老師,培養(yǎng)護生的自主創(chuàng)新能力、動手能力、觀察能力和工作主動性。

4教育護生樹立正確的人生觀和價值觀

用身邊的榜樣去感化,用血的教訓去提醒護生要珍惜患者的生命,樹立一切以病人為中心的服務宗旨,嚴格執(zhí)行核心制度,嚴守操作規(guī)程,落實分級護理,加強責任心和同情心。通過舉辦各種形式的學術活動、崗位練兵和技能大賽、講道德比奉獻演講、護士禮儀表演等從而激發(fā)護士學習業(yè)務的自覺性。

四、結果

兩種帶教方法護理缺陷和病人滿意度比較,見表1從表1中看出,由于采取了綜合三級帶教,“一對一”的培訓、定期的基礎??浦v座、理論和操作考核、示范指導,不單獨從事護理操作,減少護理缺陷的發(fā)生;從每季度征求病人意見問卷調(diào)查表匯總情況看,病人的滿意度也明顯提升。

五、討論

臨床實習是幫助護生把課堂理論應用到實際中的重要環(huán)節(jié),技術性、責任性要求準確細致,其每項操作都包含著對生命安全的重大責任,因而科學規(guī)范的管理,做好“三查七對”是減少缺陷和差錯的有力保障。臨床經(jīng)驗和理論知識全面的帶教老師能培養(yǎng)出一批動手、分析、觀察、判斷、解決問題能力強的優(yōu)秀護生,培養(yǎng)合格的護理人才,選擇帶教老師至關重要。帶教過程是老師和學生再學習、再提高的過程。護生對臨床知識的接受程度與帶教老師的帶教方法密切相關,《中華人民共和國護士管理辦法》第19條規(guī)定:護理專業(yè)在?;虍厴I(yè)生進行專業(yè)實習,必須按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定在護士的指導下進行,因此在帶教老師的嚴格指導下認真執(zhí)行操作規(guī)程,很多缺陷、差錯事故是完全可以避免的。護士長對臨床帶教的重視與否直接影響護生的實習質(zhì)量,關系到實習的整個過程,因此要加強和發(fā)揮好護士長的監(jiān)管職能作用。

本文作者:王曉莉 單位:河南焦作市第五人民醫(yī)院