護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)后靜脈血栓的影響

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【摘要】目的探討認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護(hù)理滿意度的影響。方法隨機(jī)將2015年1月至2016年12月在本院行婦科手術(shù)的132例患者分到觀察組（n=66例）和對(duì)照組（n=66例），觀察組施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。結(jié)論在行婦科手術(shù)的患者中施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理滿意度；下肢深靜脈血栓形成；認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)

1資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年12月在本院行婦科手術(shù)的132例患者分到觀察組（n=66例）和對(duì)照組（n=66例）。觀察組年齡20~60歲，平均（36.69±4.45）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)31例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，異位妊娠手術(shù)6例，其他手術(shù)3例。對(duì)照組年齡20~60歲，平均（36.67±4.43）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)25例，異位妊娠手術(shù)7例，其他手術(shù)2例。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、手術(shù)類型等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。1.2方法：觀察組施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，具體如下：①認(rèn)知干預(yù)。首先評(píng)估患者的個(gè)人經(jīng)歷，并對(duì)患者的病史、處世態(tài)度、個(gè)人生活事件、情緒波動(dòng)等情況進(jìn)行綜合分析，了解患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況及負(fù)性情緒狀態(tài)。若患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)存在錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)予以糾正，并告知患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的原因以及錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的危害等，同時(shí)將相關(guān)手術(shù)的基本步驟、預(yù)后、注意事項(xiàng)、存在的風(fēng)險(xiǎn)等詳細(xì)的講解給患者。若患者心理狀態(tài)較差，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，并告知患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性，以提高患者的警惕性，從而保證患者更積極的配合治療，提高患者的治療依從性。②行為干預(yù)。在患者手術(shù)前后對(duì)患者實(shí)施行為干預(yù)，主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、正確的咳嗽，以放松患者的全身肌肉。同時(shí)為患者播放舒緩的聽(tīng)音樂(lè)，以緩解患者的不良情緒，或通過(guò)為患者播放輕快的視頻，從而使患者保持愉悅、輕松的情緒。手術(shù)后指導(dǎo)患者做相應(yīng)關(guān)節(jié)的收縮運(yùn)動(dòng)，在患者身體條件允許下，指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，從而避免腹脹、便秘等的發(fā)生，防止下腔靜脈受到壓迫，保證下肢血液的正常回流。③心理干預(yù)。在保證患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定的認(rèn)知后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊呤中g(shù)前，主動(dòng)關(guān)心患者，積極與患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)和訴求，并及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。在手術(shù)過(guò)程中鼓勵(lì)患者，注意觀察患者的表情變化，并予以眼神交流，盡可能減少患者的緊張感，從而減少不良情緒對(duì)患者術(shù)后血流的影響。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的手術(shù)配合、術(shù)前宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組研究對(duì)象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為3.03%（2/66）、13.64%（9/66）；護(hù)理滿意度分別為93.94%（62/66）、81.82%（54/66）；觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3討論

下肢深靜脈血栓形成是婦科手術(shù)的一種常見(jiàn)癥狀，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者的死亡。婦科手術(shù)主要包括孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)、異位妊娠手術(shù)、腫瘤手術(shù)等，而在婦女懷孕或患腫瘤期間，其盆腔內(nèi)的血管處于受壓迫狀態(tài)，靜脈回流受到影響，盆腔血管的血流變慢，使血管內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，同時(shí)因?yàn)榕枨粌?nèi)的血運(yùn)豐富血管分布較密集，如手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)局部血管破損可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)，因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[2]。如果患者術(shù)前始終處于焦慮抑郁或者有恐懼等不良情緒因素，不僅會(huì)對(duì)麻醉效果造成影響還可能對(duì)手術(shù)后深靜脈血栓形成造成影響。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者下肢血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理滿意度更高。分析原因可能是由于通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)，可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，從而提高了患者的治療依從性，有效保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)一步降低了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。而通過(guò)心理干預(yù)，可對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)適，使患者處于放松的狀態(tài)，減少了患者的顧慮，從而使其能更有信心的面對(duì)手術(shù)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。綜上所述，在行婦科手術(shù)的患者中施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可有效減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳祥青,于海峰,邢乃姣.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):85-87.

作者：闞英囡 單位：遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院