PBL與案例教學(xué)法結(jié)合中婦產(chǎn)科學(xué)的應(yīng)用

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摘要：目的：探討pbl與案例教學(xué)法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將我新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2014級80名學(xué)生隨機(jī)分為對照組（案例教學(xué)法）及觀察組（PBL結(jié)合案例教學(xué)法）各40例，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組評判性思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)促進(jìn)相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中可顯著提高教學(xué)效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：問題式學(xué)習(xí)法；案例教學(xué)法；婦產(chǎn)科

醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足是目前我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的問題，尤其是隨著患者數(shù)量的激增，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量與臨床工作需求之間的缺口日益拉大。盡管我國醫(yī)學(xué)院校紛紛增加了招生數(shù)量，但是臨床經(jīng)驗的培養(yǎng)是一個漸進(jìn)性過程，如何強(qiáng)化學(xué)生臨床知識儲備及經(jīng)驗積累成為困擾教學(xué)工作的棘手問題。問題式學(xué)習(xí)法（Problem-BasedLearning，PBL）是目前國際上較為流行的一種以學(xué)生為教育中心的教育手段，在教學(xué)工作中取得了較為理想的應(yīng)用效果[1]。案例教學(xué)法則是我國醫(yī)學(xué)院校常用的教學(xué)手段之一，將二者結(jié)合使用是否能夠促進(jìn)學(xué)生成長成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要課題。鑒于此，本次研究圍繞PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用展開探討，現(xiàn)內(nèi)容報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將我新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2014級80名學(xué)生隨機(jī)分為兩組各40名。對照組中男3名、女37名；年齡18—21歲，平均年齡（19.25±0.25）歲；生源地：城鎮(zhèn)28名、農(nóng)村12名。觀察組中男4名、女36名；年齡18—20歲，平均年齡（19.20±0.30）歲；生源地：城鎮(zhèn)29名、農(nóng)村11名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校生且即將進(jìn)入臨床實習(xí)；（2）依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曠課次數(shù)＞課程總學(xué)時10%者；（2）不同意此次研究方案者。兩組學(xué)生一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對。

2.方法

對照組實施案例教學(xué)法，選取臨床中常見病癥類型完整病例資料，例如異位妊娠，教師將該病例的具體內(nèi)容展示給學(xué)生，結(jié)合《婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)容對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)后引導(dǎo)學(xué)生由學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)病例臨床主訴為其制定針對性的檢查項目，結(jié)合實驗室檢查或影像資料出具病情診斷以及鑒別診斷、治療方案、臨床實施等內(nèi)容[2]。通過對比若干個小組的最終診療方案挖掘?qū)W習(xí)中存在的問題并予以及時糾正，促進(jìn)知識的正遷移。觀察組采取PBL結(jié)合案例教學(xué)法，案例教學(xué)法內(nèi)容及步驟同對照組。在診療方案制定過程中教師依據(jù)具體的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探討。例如異位妊娠終止時機(jī)的選擇、終止妊娠的具體手段、預(yù)防措施等[3]。鼓勵學(xué)生充分利用便捷的互聯(lián)網(wǎng)搜集相關(guān)資料后主動摸索創(chuàng)新性護(hù)理措施，激發(fā)學(xué)生參與積極性及創(chuàng)新性。

3.觀察指標(biāo)

此次研究中選取的觀察指標(biāo)為評判性思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)促進(jìn)，其中評判性思維能力采用評判性思維能力（中文版）測量表予以測定，總分共420分，以280分為臨界值，大于280分判定為正性評判性思維傾向；學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)促進(jìn)采用自制調(diào)查表進(jìn)行測定，內(nèi)容各包括6個獨立條目，采用五級評分制，得分越高表明教學(xué)效果越理想[4]。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組評判性思維能力比較

觀察組評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，其中尋找真相（57.88±1.15）分、開放思想（55.69±1.32）分、分析能力（56.84±1.16）分、系統(tǒng)化能力（46.38±1.32）分、評判思維的自信心（57.79±1.11）分、求知欲（58.69±1.10）分、認(rèn)知成熟度（53.94±1.16）分。同期對照組評判性思維能力總分（318.97±5.83）分，其中尋找真相（46.88±1.32）分、開放思想（58.50±1.50）分、分析能力（59.86±1.24）分、系統(tǒng)化能力（41.55±1.25）分、評判思維的自信心（40.25±1.19）分、求知欲（47.88±1.12）分、認(rèn)知成熟度（48.47±1.13）分。二者相比較，評判性思維能力總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.兩組學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)促進(jìn)比較

觀察組學(xué)習(xí)能力中主動學(xué)習(xí)（4.45±0.24）分、協(xié)作能力（4.58±0.20）分、獨立思考（4.23±0.15）分、解決問題（4.20±0.18）分、溝通能力（4.65±0.30）分、創(chuàng)新能力（4.54±0.26）分；學(xué)習(xí)促進(jìn)中課前預(yù)習(xí)（4.50±0.30）分、學(xué)科聯(lián)系（4.15±0.25）分、知識外延（4.45±0.30）分、查閱資料（4.85±0.32）分、鞏固復(fù)習(xí)（4.18±0.22）分、知識理解（4.80±0.20）分。同期對照組學(xué)習(xí)能力中主動學(xué)習(xí)（2.93±0.17）分、協(xié)作能力（3.35±0.21）分、獨立思考（3.22±0.18）分、解決問題（3.50±0.50）分、溝通能力（3.89±0.30）分、創(chuàng)新能力（3.32±0.28）分；學(xué)習(xí)促進(jìn)中課前預(yù)習(xí)（3.35±0.25）分、學(xué)科聯(lián)系（3.24±0.28）分、知識外延（3.64±0.26）分、查閱資料（3.29±0.31）分、鞏固復(fù)習(xí)（3.78±0.32）分、知識理解（3.95±0.30）分。二者相比較，各指標(biāo)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

婦產(chǎn)科是目前我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重要的組成部分，而婦產(chǎn)科學(xué)則是一個實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，除了要求學(xué)生具備豐富的理論知識外，還需要大量的臨床經(jīng)驗予以支持，方能夠促使學(xué)生順利與臨床對接，完成角色轉(zhuǎn)變[5]。然而，既往采取的案例教學(xué)法雖然能夠提高學(xué)生主動思考、分析、解決問題的能力，但是在創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)上稍顯不足，在一定程度上削弱了教學(xué)效果。因此，進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)手段成為當(dāng)務(wù)之急。本次研究中觀察組通過采用PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法，評判性思維能力總分（375.85±5.85）分，明顯高于單純采用案例教學(xué)法的對照組（318.97±5.83）分。在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)促進(jìn)比較上，觀察組各維度得分均高于對照組，上述各觀察指標(biāo)相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)工作中取得的效果更佳，更能夠滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作以及臨床實際需求。但是，需要注意的是，PBL教學(xué)法是一種開放式教學(xué)方法，對于教師自身職業(yè)素質(zhì)以及教學(xué)能力均提出了較高的要求，除了掌握本學(xué)科知識內(nèi)容外，還需要具備跨學(xué)科、跨思維的能力，將多學(xué)科知識整合在一起，擴(kuò)大學(xué)生知識覆蓋面，并進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生參與積極性，以最終實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生全面創(chuàng)新思維能力的目的。因此，醫(yī)學(xué)院校教師必須不斷強(qiáng)化自身專業(yè)素質(zhì)，積極參與職業(yè)技能再教育培訓(xùn)工作，以為學(xué)生順利步入社會提供有力保障。綜上所述，PBL與案例教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中可顯著提高教學(xué)效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞蘭,江延姣,呂玲.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境輔助下PBL整合TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,10(07):103-104.

[2]唐翔,史文靜.Seminar與PBL結(jié)合模式在留學(xué)生婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,25(24):12-13.

[3]李衛(wèi)平,王玉鋒,胡子喻.PBL結(jié)合模擬患者教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用價值[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,33(04):508-509.

[4]李華,瞿秋紅,韋立蓓,等.PBL教學(xué)法結(jié)合在線學(xué)習(xí)在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,10(06):751-753.

[5]陳娟,崔世紅,程國梅,等.案例式PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的實踐[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,10(02):74-77.

作者:德麗娜爾·烏爾肯別克 多斯波力·扎克汗 馬彩玲 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院