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阿曲霉素是臨床上使用較多的一線藥物,這種藥物屬于常見的抗生素,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等作用效果理想,藥物對衣原體、肺炎支原體也具有較強的殺傷作用[1]。近年來,阿曲霉素在兒科臨床中使用較多,并取得理想效果。但是,患兒用藥過程中不可避免的會產(chǎn)生一些不良反應(yīng),如:過敏性休克、發(fā)燒、腸胃不適等,給患兒帶來很大痛苦。因此,臨床上研究阿曲霉素在兒科中的不良反應(yīng)及其藥物特性顯得至關(guān)重要。為了探討阿奇霉素在兒科臨床使用過程中的不良反應(yīng)及其藥學(xué)觀察。對2013年4月-2014年4月來我院診治的80例患兒資料進行分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對來我院診治的80例患兒資料進行分析,將其隨機分為試驗組和對照組各40例。試驗組男29例,女11例,年齡2~6(4.5±1.1)歲,發(fā)病到入院治療時間1~15(6.1±1.8)h;對照組男21例,女19例,年齡1~7(3.7±1.3)歲,從發(fā)病到入院時間1.2~16.5(5.6±1.1)h?;颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán),患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組注射阿曲霉素治療,方法:根據(jù)患兒體重等靜脈注射15~400mg阿曲霉素(湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H20050648),每天2次,連續(xù)使用7d。試驗組口服阿曲霉素,方法:根據(jù)患兒體質(zhì)量口服200~400mg阿曲霉素(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H20045479),每天1或2次,連續(xù)使用7d。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用例(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中,試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%低于對照組的35.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1不良反應(yīng)情況
3.1.1腸胃不適:腸胃不適是臨床上患兒使用阿奇霉素后常見的不良反應(yīng)。患兒發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐等癥狀[2],對于年齡較小的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)哭鬧、拒食等癥狀。此時,為了降低患兒用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng),應(yīng)該立即停止用藥,并使用其他藥物治療,避免誘發(fā)其他疾?。?~5]。
3.1.2過敏性休克:過敏性休克也是患兒使用阿曲霉素后常見的不良反應(yīng),但是這種不良反應(yīng)發(fā)病率不高,患兒發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為休克、抽搐等癥狀[6]。此時,醫(yī)護人員應(yīng)該立即停止患兒用藥,并對患兒進行搶救,避免威脅患兒生命。3.1.3過敏性皮疹:過敏性皮疹主要由于患兒使用阿曲霉素后,身上產(chǎn)生的一種皮疹,發(fā)病時主要表現(xiàn)為瘙癢等,患兒在治療過程中會無意識抓撓。此時,醫(yī)護人員要停止患兒用藥,并進行脫敏治療,一般治療4d左右皮疹會消失。
3.1.4發(fā)燒:發(fā)燒在阿曲霉素使用中比較常見,患兒用藥后會出現(xiàn)體溫上升,表現(xiàn)為臉色泛紅,停藥后會恢復(fù)正常。此時,要立即對患兒用藥,并做好相應(yīng)的降溫措施。
3.2不良反應(yīng)預(yù)防措施
針對上述不良反應(yīng),患兒在使用阿曲霉素時應(yīng)該做好藥物不良反應(yīng)措施,具體如下:
(1)患兒用藥時要嚴格循序其適應(yīng)證,并且在用藥前進行細菌培養(yǎng)。
(2)用藥前仔細詢問其病史,對于過敏患兒嚴禁使用阿奇霉素及紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
(3)控制患兒用藥劑量,根據(jù)患兒情況、年齡等綜合用藥。
(4)選擇合適的給藥途徑和藥物療程[7、8]。
(5)注意不同藥物之間的配伍。阿曲霉素主要是利用肝膽系統(tǒng)進行排泄,并且藥物半衰期較長,對于肝功能不全者應(yīng)該謹慎使用。根據(jù)本人經(jīng)驗:阿奇霉素在臨床上使用較多,這種藥物屬于十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,這種抗生素在急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎鏈球菌引起的感染等中使用較多,但是由于患兒自身免疫不全,且機體功能不夠完善,患兒使用阿奇霉素時要注意不良反應(yīng)發(fā)生率,減少患兒治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率。
3.3結(jié)語
阿奇霉素是臨床上使用較多的一線藥物,這種藥物在肺炎、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等病菌引起的、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的感染中使用較多,并取得理想效果[2]。近年來,這種藥物在兒科疾病中使用廣泛,患兒用藥后藥物能夠直達病灶,藥物具有有半衰期長且對酸穩(wěn)定、效果顯著,安全性較高且耐受性好等優(yōu)勢,是臨床上首選的藥物。但是,很多患兒在用藥后容易產(chǎn)生不良反應(yīng),如:過敏性休克、腸胃不適等,給患兒帶來很大痛苦。本次研究中,試驗組1例過敏性休克,2例過敏性皮疹,3例發(fā)生,4例腸胃不適,不良反應(yīng)率為25.0%,低于對照組不良反應(yīng)率的35.0%(P<0.05),這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。綜上所述,阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)病率較高,患兒用藥時應(yīng)該根據(jù)患兒臨床癥狀等綜合用藥,盡可能口服用藥,降低患兒用藥過程中的不良反應(yīng)。
作者:沈俊良 賴瑜華