新形勢下安全管理兒科臨床論文
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1臨床實習生的新特點和存在的新問題
1.1教學環(huán)境和條件的問題
實習醫(yī)生的流動性較大、比較分散，而且學生的實習周期較長，互相之間不夠了解，學生會、團委等組織的管理作用在實習醫(yī)生之間不能起到得到很好的發(fā)揮，也無法隨時掌握實習生的各種動態(tài)，這些都給實習生的管理增加了難度。實習醫(yī)生在面對和處理病患期間，頻繁與患者接觸，由于缺少相應的接觸經(jīng)驗和防范技能，使得他們時刻面臨著細菌感染、病毒等危險，也是受到傷害較多的職業(yè)人群
1.2對安全認識的問題
當代大學生以獨生子女居多，閱歷較淺，社會生活經(jīng)驗不足。對于用電、交通、火災、醫(yī)療安全及對應急反應等最基本的安全知識和自我保護技能嚴重匱乏。面對患者的不信任、不合作，醫(yī)學實習生的自我期望值無法實現(xiàn)，部分學生在患者面前感到緊張拘束，有的甚至懼怕與患者接觸交流。
1.3心理健康教育的缺失
作為從學生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的過渡期，學生在實習的過程中不僅受到社會發(fā)展的影響和職業(yè)壓力，還需要承受自我成長的壓力與環(huán)境壓力。這時，實習學生容易產(chǎn)生人際關系問題、工作自主感缺失和社會支持的缺乏、“網(wǎng)絡性心理障礙”、生存壓力等心理困惑。如果沒有適當?shù)男睦黻P注和心理方面的教育和輔導，易產(chǎn)生挫折感和抑郁情緒，有的甚至因一時無法消除痛苦，而采取極端行為。
1.4安全教育管理機制的問題
在實習醫(yī)生的管理方面，醫(yī)院和學校之間缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，管理工作不夠精細化。學校在學生實習期間僅僅只是進行走訪形式的檢查和管理，沒有統(tǒng)一的檢查和管理。而醫(yī)院方面則大多只看重實習醫(yī)生的技能培訓和知識傳授，對實習學生的安全管理方面則了解不多，使得醫(yī)院對實習醫(yī)生的管理無從下手。學校和醫(yī)院之間沒有良好的溝通方式和渠道，這些都造成了對實習醫(yī)生安全管理難的情況，甚至許多時候?qū)嵙曖t(yī)生的安全管理處于空白狀態(tài)。
1.5醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的缺失
長期以來，我國醫(yī)學教育只注重基礎知識和臨床技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。很多實習生在校期間只注重專業(yè)知識實習，缺乏相應的人文修養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)，臨床工作時易導致部分患者得不到滿意的醫(yī)療服務，甚至產(chǎn)生誤解、導致醫(yī)療糾紛，影響和諧醫(yī)患關系的構(gòu)建。
2臨床實習生安全管理的策略和建議
2.1加強崗前培訓，提高安全認識
崗前教育可以讓實習生更快更好地了解新環(huán)境，在實習生開始實習初期，醫(yī)院應邀請一些在病案、人文素養(yǎng)教育方面等方面的權威專家對學生進行專門的培訓和教育，在對兒科實習醫(yī)生進行培訓和教育時，應著重加強他們在消防安全、人身財產(chǎn)等方面的教育，應將學生的實習崗位與學習特點緊密的聯(lián)系在一起，可以利用諸如講座、糾紛處理、突發(fā)事件的應急等多種方式對學生進行安全教育，以期達到增強學生安全防范意識的認知與能力。
2.2對實習生進行職業(yè)暴露防護培訓
由于醫(yī)療人員的崗位特殊性，醫(yī)生在對患者的診治過程中有很大的機率會被患者的血液、唾液、排泄物等感染。而實習醫(yī)生由于缺乏相應的與不同患者的接觸經(jīng)驗和防范措施，也由于沒有足夠的臨床經(jīng)驗，往往會忽視這些感染危險。所以，在對學生進行培訓的時候，也應請感染專家向這些學生講解進行如何與病患接觸、如何防范這些潛在威脅等問題，要向?qū)嵙暽占跋嚓P的防護知識，增強他們的防范意識和保護措施，盡可能的避免實習醫(yī)生被患者感染等情況的發(fā)生。
2.3加強醫(yī)院與學校之間的溝通，建立科學有效的安全管理機制
在對實習生的安全管理中，學校和醫(yī)院要有統(tǒng)一的規(guī)劃和安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定合理的安全處理預案。要明確職責，層層落實，責任到人。實習醫(yī)生、帶教醫(yī)生、學校和醫(yī)院之間都應保持之間的溝通渠道和加強聯(lián)系，定期舉行安全管理工作的總結(jié)會和匯報。要充分發(fā)揮學生會、團委等組織在安全管理中的積極作用，強化學生的自我管理，普及安全防范意識，加強他們對突發(fā)事件的應急能力。在同一醫(yī)院實習的各個學校之間也應保持密切的聯(lián)系，加強溝通，做到各種信息互補和共通。
2.4開展心理健康教育，建立積極的心理防衛(wèi)機制
通過舉辦知識講座、開展心理咨詢輔導和團體訓練的方式，加強對實習醫(yī)生的心理健康教育，幫助他們強化和提高醫(yī)患意識，建立正確的價值觀和人生觀，幫助他們提高處理應急事件的能力。通過建立檔案的方式，全面跟蹤和掌握實習醫(yī)生的心理動態(tài)，加強對他們的心理疏導，是學生在實習期間建立起積極的心理防衛(wèi)。當發(fā)現(xiàn)實習醫(yī)生有異常行為時，應第一時間進行干預和疏導，堅決避免實習醫(yī)生因為心理問題而引發(fā)安全事故和違紀行為，要切實維護好實習醫(yī)生的各種利益，保障他們的人身財產(chǎn)安全，安全管理工作也應形成長效的工作機制。
2.5重視實踐工作中醫(yī)患關系技能培養(yǎng)
要采用專業(yè)與實踐相結(jié)合的方式，對實習生在醫(yī)患關系處理方面進行培訓。在學生實習期間應盡可能的增加實習醫(yī)生與患者的直接接觸，增加他們的實踐觀摩機會。通過對醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛的觀察、實戰(zhàn)處理和親身體驗，了解醫(yī)患溝通的重要性，提高醫(yī)患溝通實踐能力。實習一段時間后，通過講座和座談相互交流醫(yī)患溝通經(jīng)驗，交流實習過程中的見聞和體會。
2.6加強法律知識學習，增強法律意識
組織實習生學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律文件，幫助實習生充分認識目前的醫(yī)療形勢，在醫(yī)療實踐中注意培養(yǎng)醫(yī)患溝通思想。醫(yī)院通過教學、講座、學習競賽、臨床帶教等多種形式的活動，強化實習生的法律意識。讓實習生明白醫(yī)患雙方所擁有的權利和義務,使實習生能從法律的高度認識醫(yī)患關系的重要性，使實習生明確自己的職責，進一步提高對醫(yī)療糾紛的危險性及責任后果的認識，提高防止醫(yī)療差錯事故的警覺性和責任感。
3結(jié)語
加強實習醫(yī)生與學校和醫(yī)院之間的溝通與聯(lián)系，不僅能使學校和醫(yī)院第一時間了解學生的實習情況和心理活動，更能緩解學生的實習壓力，對他們進行及時的心理疏導和技能指導，這些都對增強實習醫(yī)生的職業(yè)信念和使命感有著重要的作用。從而使學生通過實習掌握更多的專業(yè)技能和前沿知識，及時進行自我調(diào)整，增加對社會的認識，為走向社會參加工作打下良好的社會基礎。
作者：余小鋒 黃昕 單位：浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院