靜脈留置針用于兒科護(hù)理中的效果
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【摘要】目的探討靜脈留置針用于兒科護(hù)理中的效果。方法選取2017年我院兒科收治的160例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（80例）和留置組（80例）。常規(guī)組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)穿刺輸液護(hù)理，留置組患兒接受靜脈留置針穿刺護(hù)理，并比較2組患兒護(hù)理效果。結(jié)果留置組患兒置針成功率為98.75%，高于常規(guī)組的71.25%，差異顯著（P<0.05）；留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）；留置組患兒及其家長對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論靜脈留置針應(yīng)用于兒科護(hù)理中不僅有助于提高置針成功率，同時(shí)還能減少穿刺置針時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣借鑒。
【關(guān)鍵詞】兒科靜脈留置針護(hù)理服務(wù)護(hù)理效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年我院兒科收治的160例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（80例）和留置組（80例）。留置組中男45例，女35例，年齡1歲~6歲，平均年齡（3.4±1.1）歲，住院時(shí)間3d~13d，平均（5.4±2.2）d；常規(guī)組中男42例，女38例，年齡1歲~8歲，平均年齡（3.1±1.3）歲，住院時(shí)間4d~15d，平均（5.2±2.5）d。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
首先明確患兒是否有靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)，隨后分別對(duì)2組患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)。常規(guī)組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)穿刺輸液護(hù)理，如輸液前協(xié)助患兒及其家長進(jìn)行常規(guī)檢查，予以藥物皮試，在患兒輸液完畢后及時(shí)拔除輸液針，并妥善處理。留置組患兒接受靜脈留置針穿刺護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①首先選取合適靜脈留置針和血管，最常用留置針型號(hào)為18~24G；在穿刺之前，協(xié)助患兒取平臥體位，并將頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員在患兒頭部選取合適血管后予以消毒；取下留置針保護(hù)套，以直刺方式置針，保持針尖與皮膚間角度為15°~30°，置針后對(duì)血液流入情況進(jìn)行觀察，并將軟管置入靜脈，隨后抽出針芯，在穿刺口處貼上無菌貼膜以及透氣膠布進(jìn)行固定，同時(shí)注明置管日期。②封管：取3~5mL0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行封管，先注射2~3mL，隨后邊推注邊拔出輸液針，推注和拔出針頭時(shí)速度宜緩慢，確保封管液能完全充滿管腔。③注意事項(xiàng)：護(hù)理人員置管期間需遵守?zé)o菌操作規(guī)程，密切關(guān)注穿刺點(diǎn)是否存在滲液或紅腫等現(xiàn)象，指導(dǎo)家長對(duì)患兒注射部位進(jìn)行熱敷，以防靜脈炎發(fā)生，通常情況下靜脈留置針留置時(shí)間為3d~5d，留置時(shí)間過長感染風(fēng)險(xiǎn)越高。
1.3觀察指標(biāo)
①記錄并比較2組患兒穿刺成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要為輸液堵管、感染和靜脈炎等。②采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等滿意度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分為100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患兒置針成功率比較留置組患兒置針成功率為98.75%（79/80），常規(guī)組患兒置針成功率為71.25%（73/80），2組比較差異顯著（χ2=4.737，P=0.030）。2.22組患兒置針后不良反應(yīng)發(fā)生率比較留置組患兒發(fā)生靜脈炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%；常規(guī)組患兒發(fā)生感染2例、靜脈炎3例、堵管2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%，留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（χ2=4.737，P=0.030）。2.32組患兒及其家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較留置組患兒及其家長對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。
3討論
兒科患者因年齡偏小，使得其治療和配合度不高；加上血管較細(xì)，穿刺時(shí)較易刺破血管，導(dǎo)致患兒輸液治療時(shí)遇到諸多困難，如護(hù)理人員工作量和各類醫(yī)患糾紛增加，患兒治療時(shí)間被動(dòng)延長，因此為兒科尋找一種有助于提高患兒治療和護(hù)理依從性和減少輸液不良反應(yīng)的輸液方式十分重要[2]。靜脈留置針是減輕患兒因靜脈輸液反復(fù)穿刺造成疼痛的重要措施之一，在日常護(hù)理服務(wù)工作中靜脈留置針對(duì)患兒血管帶來的刺激較小，長期留置能減少頭皮針穿刺帶來的痛苦，同時(shí)穿刺操作簡便且快捷，極大地降低了護(hù)理人員護(hù)理工作量。許梅[3]等研究報(bào)道，靜脈留置針在日常兒科護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行輸液輔助，既能有效減少靜脈穿刺次數(shù)，同時(shí)還能減少并發(fā)癥發(fā)生率以及提高工作效率。本研究結(jié)果顯示，留置組患兒置針成功率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）；留置組患兒及其家長對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等滿意度的評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），與柴建華[4]和張沁等[5]研究報(bào)道相一致。分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)穿刺的原因在于靜脈留置針能為患兒營造舒適的治療環(huán)境，確保輸液質(zhì)量；此外靜脈留置針能有效預(yù)防穿刺部位感染的發(fā)生以及減輕因多次穿刺輸液帶來的痛苦。然而靜脈留置針使用過程中還需注意以下幾點(diǎn)：①由于患兒好動(dòng)，使得針頭較易松動(dòng)或脫落，同時(shí)護(hù)理人員操作不熟練，較易出現(xiàn)回血現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其家長的配合，減少留置針?biāo)蓜?dòng)或脫落，適當(dāng)延長留置時(shí)間，更換無菌貼敷時(shí)需做好日期記錄，另外護(hù)理人員叮囑患兒家長特別注意留置針留置的肢體，在不輸液的情況下，盡量保持肢體不下垂，從而防止回血引起導(dǎo)管堵塞。②護(hù)理人員在置管時(shí)，應(yīng)稍微抬起針尾，防止外套管緊貼皮膚而產(chǎn)生阻力，在進(jìn)行輸液治療前后需對(duì)套管進(jìn)行沖洗，若發(fā)現(xiàn)回血凝塊堵塞留置針管，沖管時(shí)切勿強(qiáng)行推注，防止因血栓脫落導(dǎo)致血管栓塞。③因靜脈短時(shí)間內(nèi)無法完全吸收注射液，使得留置針周圍存在一定程度的腫脹，通常情況下1h內(nèi)能減退，但極少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)炎性腫脹，此時(shí)護(hù)理人員需仔細(xì)檢查或密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異?；虿贿m，立即告知醫(yī)生并積極處理。③快速且準(zhǔn)確穿刺在患兒急救過程中具有重要作用，多數(shù)穿刺失敗案例中因護(hù)理人員過分緊張，無法正常發(fā)揮水平，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)練習(xí)，提升輸液穿刺水平。綜上所述，靜脈留置針在兒科護(hù)理中具有重要價(jià)值，不僅有助于提高置針成功率，同時(shí)還能減少穿刺置針時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣借鑒。
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作者:孫麗卿 單位：晉中市中醫(yī)院