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[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮腎鏡取石;腎出血;血管造影;栓塞
[中圖分類號] R692.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)03(b)-0190-02
2007年10月~2009年12月,本院行經(jīng)皮腎鏡取石患者中,25例在術(shù)后出現(xiàn)腎出血,筆者對患者采取腎動脈造影,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行超選擇性腎動脈栓塞治療,取得了良好的臨床效果。報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年10月~2009年12月在本院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石患者共計40例,其中,25例在術(shù)后出現(xiàn)腎出血,占所有手術(shù)患者的62.5%,25例腎出血患者中,男女比例為3∶2,分別為15例和10例,年齡40~75歲,平均58歲。25例患者中,15例患者出現(xiàn)腰部明顯的脹痛感,同時合并有眩暈;5例患者出現(xiàn)血尿,其中肉眼血尿3例,鏡檢2例;4例患者出現(xiàn)血壓明顯下降,檢測血紅蛋白明顯減低;1例患者出現(xiàn)休克癥狀。
1.2方法
患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后,用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉,采用Seldinger技術(shù)[1]進(jìn)行右側(cè)股動脈穿刺,置入5F動脈鞘,固定后插入4FCobra導(dǎo)管[2],選擇性進(jìn)入腎動脈主干,注入造影劑(一般選擇非離子型造影劑如:碘海醇或優(yōu)維顯),注射的速度控制在5 mL/s,根據(jù)造影劑溢出的部位,確定腎出血的部位,如果出血部位在腎動脈末端,則改用更細(xì)的導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性插管。根據(jù)出血部位及類型選擇不同的栓塞材料,主要是明膠海綿與永久性彈簧圈。結(jié)束后,將導(dǎo)管退至腎動脈主干,復(fù)查栓塞效果,同時尋找有無其他出血灶。在確認(rèn)全部出血灶的出血征象消失后,拔出導(dǎo)管及導(dǎo)管鞘,加壓止血包扎,結(jié)束手術(shù)。
2結(jié)果
25例腎出血患者均為腎段以下小動脈破裂。11例造影劑經(jīng)破裂口外溢,呈團(tuán)片狀或不規(guī)則形;14例假性腎動脈瘤形成,為動脈分支局部呈類圓形造影劑外溢。24例為一次性栓塞成功,栓塞后造影示病變動脈遠(yuǎn)端未再顯影、造影劑外溢、假性腎動脈瘤等病變消失。
3討論
經(jīng)皮腎鏡取石是當(dāng)前泌尿外科治療腎結(jié)石必不可少的手段。作為一種創(chuàng)傷性治療手段,它仍帶有一定的風(fēng)險。腎血為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最常見的并發(fā)癥[3],一般經(jīng)過保守治療后,患者的出血癥狀基本都能自行消失,但是對于出血不止并且經(jīng)活動后出血加劇者,應(yīng)該急救進(jìn)行栓塞治療,一般選擇非離子造影劑如優(yōu)維顯或碘海醇等[4],此類造影劑副作用小,同時注意注射的速度控制在5mL/s,保留造影時的三期圖像, 充分顯示出血動脈,以準(zhǔn)確找到出血點。若動脈造影未顯示明顯病變,則考慮靜脈性出血的可能。找到出血動脈后,超選擇性插管十分必要,必要時可應(yīng)用3F微導(dǎo)管,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下盡可能插到出血血管末端,盡可能接近出血部位,以最大限度地保留腎功能。
栓塞材料的選擇,現(xiàn)在常用的栓塞材料有明膠海綿、絲線、血凝塊、PVA顆粒和彈簧圈等[5]。PVA顆粒比較適用于腎實質(zhì)彌漫出血患者,且操作方便,但是價格較昂貴,栓塞反應(yīng)較明顯;絲線雖然價格低廉,但需要多次注入,并且和PVA比較兩者的最大缺點是栓子可以返流,造成正常腎動脈損傷[6];彈簧圈是一種永久栓塞材料,適用于不同口徑的動脈,但相對于明膠海綿條、PVA、絲線等栓塞材料,彈簧圈的操作較為復(fù)雜,因此操作必須十分細(xì)心。另外應(yīng)用微導(dǎo)管時,需應(yīng)用微彈簧圈,費用較昂貴,部分患者不能接受。本文采用細(xì)短明膠海綿條進(jìn)行栓塞,必要時加用彈簧圈進(jìn)行栓塞。因為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)所致腎出血多由腎動靜脈瘺或腎假性動脈瘤所引起[7-8],所損傷動脈多為腎段動脈或葉間動脈,而非腎內(nèi)彌漫性出血,采用細(xì)短明膠海綿條均可有效阻斷出血腎動脈,延長時間造影后,可見該腎動脈血栓形成,出血征象消失。而且采用細(xì)短明膠海綿條進(jìn)行栓塞,釋放簡單,且定位準(zhǔn)確,可達(dá)安全可靠的栓塞效果,但應(yīng)注意的是推注明膠海綿條時應(yīng)緩慢推注,避免多根明膠海綿條短時間內(nèi)快速高壓力注入,因為部分出血患者血管可與腎盞相通,推注時壓力過大后,海綿條可進(jìn)入腎盞內(nèi),影響治療效果,間歇緩慢注入明膠海綿條,待血管內(nèi)血栓形成后,即可達(dá)到預(yù)期效果。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后腎出血患者多有不同程度腎功能障礙,應(yīng)當(dāng)盡可能地保留腎臟功能。要做到這一點,需盡可能超選擇性插管,并采用合適的栓塞材料。
總之,超選擇性腎動脈栓塞術(shù)能夠精確定位,并在最大限度保留腎臟組織的前提下徹底止血。因此,超選擇性腎動脈栓塞術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)腎出血安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)出血超選擇性腎動脈栓塞護(hù)理
經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是目前國內(nèi)外公認(rèn)治療腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),其具有損傷小,療程短,恢復(fù)快等優(yōu)點。出血是PCNL后最常見和最主要的并發(fā)癥[1]。文獻(xiàn)報道,PCNL后并發(fā)癥發(fā)生率5%~14%[2],而嚴(yán)重大出血的發(fā)生率0.4%。超選擇介入腎動脈栓塞治療可迅速控制出血,最大程度保護(hù)腎功能,在臨床上得到了肯定,而治療后的護(hù)理工作同樣重要,2005年1月~2011年8月選擇性腎動脈栓塞治療PCNL后出血患者20例,護(hù)理經(jīng)驗報告如下。
資料與方法
本組患者20例,男12例,女8例;年齡28~65歲,平均40.1±5.5歲,腎多發(fā)性結(jié)石12例,鑄形結(jié)石4例,輸尿管上段結(jié)石2例,其中感染性結(jié)石3例,有腎盂切開取石術(shù)史3例,行體外沖擊波碎石史2例,4例合并高血壓病,經(jīng)降壓治療后血壓平穩(wěn)。術(shù)前出、凝血功能正常。術(shù)后出血發(fā)生時間1~6天,出血持續(xù)時間1~5天。16例發(fā)生在拔除腎造瘺管之前,4例發(fā)生在拔除腎造瘺管之后,經(jīng)保守治療無效后,對損傷的血管進(jìn)行超選擇性栓塞。
術(shù)前護(hù)理:術(shù)前專人護(hù)理,密切觀察病情變化,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、中心靜脈壓的變化,觀察意識、皮膚色澤和肢體活動情況,每15~30分鐘記錄1次,同時,觀察腎造瘺管及導(dǎo)尿管引流液的變化,觀察腎區(qū)及胸腹部體征,及時發(fā)現(xiàn)出血征象及時處理。護(hù)士應(yīng)對患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理支持。必須用通俗易懂的語言耐心地向患者及家屬做好解釋,介紹超選擇性腎動脈栓塞術(shù)的必要性、安全性、可靠性,并重點介紹成功的病例,消除患者恐懼的心理,保證患者以良好的心理狀態(tài)接受治療。
術(shù)后護(hù)理:①病情觀察:嚴(yán)密觀察生命體征的變化,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每30分鐘測量和記錄脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度(SPO2)的變化。注意觀察腰腹部體征,并且備好一切急救藥物和設(shè)備,積極配合醫(yī)生做好搶救工作。②護(hù)理:手術(shù)可造成一定腎實質(zhì)損傷,故術(shù)后24~48小時應(yīng)絕對臥床休息,術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動24小時,目的是借助身體重力壓迫穿刺部位而減少出血。同時腹股溝穿刺點予彈性繃帶加壓包扎24小時,傷口避免包扎過緊或過松。過緊會導(dǎo)致血液循環(huán)不良,患肢出現(xiàn)腫脹、溫度下降,嚴(yán)重時皮膚呈紫紺、患肢會缺血甚至壞死;過松會出現(xiàn)穿刺點加壓不緊造成或加壓部位紗塊移位致腹股溝動脈皮下出血,形成皮下血腫,甚至大出血。同時每半小時測足背動脈搏動一次,并與健側(cè)下肢作比較,減弱時提示可能出現(xiàn)加壓過緊,及時報告醫(yī)生。24~48小時后撤除加壓包扎帶,并可床上輕微活動肢體。48~72小時后下床緩慢輕微活動,但應(yīng)避免突然彎腰、碰撞及使用腹壓,3~4天后無明顯出血即可下床活動可正?;顒印5蜉^重時適當(dāng)延長臥床時間5~7天。③飲食護(hù)理:術(shù)后6小時可進(jìn)半流飲食,分少量多次飲水,>2500ml/日,多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果,保持大便通暢,避免用力排便致腹壓增高,以免引起腎臟繼發(fā)性出血。④引流管護(hù)理:術(shù)后留置導(dǎo)尿管,可觀察介入治療后出血情況,同時能夠減少患者活動,避免再出血。嚴(yán)密觀察尿管引流液的量、顏色、性狀變化情況。如尿管持續(xù)引出血性液或突然有血性液排出,應(yīng)警惕是否有栓塞血管再出血或栓塞部位遺漏,及時報告醫(yī)生處理。PCNL后留置腎造瘺管能起到腎引流、壓迫創(chuàng)面止血等作用,也是觀察術(shù)后出血等病情的有效窗口。術(shù)后回病房要妥善固定腎造瘺管,防止扭曲、折疊、牽拉,引流袋不得高于引流管入口平面以免造成逆行感染,防止腎造瘺管意外脫落,并保持引流管引流通暢。觀察腎造瘺管引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。如出現(xiàn)腎造瘺管引流液呈鮮紅色,則有出血可能,應(yīng)立即夾閉腎造瘺管,使血液在腎、輸尿管凝固,升高腎內(nèi)壓力,形成壓迫性止血狀態(tài),達(dá)到止血目的。⑤栓塞綜合征護(hù)理:栓塞術(shù)后可出現(xiàn)栓塞綜合征,表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹,甚至?xí)簳r高血壓,多在術(shù)后30~60分鐘出現(xiàn),可持續(xù)24~48小時,白細(xì)胞有一過性增高[3]。
結(jié)果
經(jīng)臨床護(hù)理,加強(qiáng)觀察,無栓塞后并發(fā)癥發(fā)生。20例患者均順利接受治療及護(hù)理,并康復(fù)出院。
文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-6-0071-01
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 新技術(shù)
在“科學(xué)發(fā)展觀”的精神指導(dǎo)下,科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,社會改革飛速前進(jìn)的今天,各種行業(yè)和部門都處于積極開拓,不斷進(jìn)取的大潮之中,作為整個生命科學(xué)重要組成部分,擔(dān)負(fù)著人類保持生命、促進(jìn)健康的護(hù)理科學(xué),也必須奮起直追,努力加速完善學(xué)科的建設(shè)。為實現(xiàn)上述目標(biāo),需要廣大護(hù)理工作者的共同奮斗,而針對當(dāng)前護(hù)理學(xué)科中存在的薄弱環(huán)節(jié),積極開展護(hù)理科學(xué)研究,應(yīng)用科學(xué)研究的成果來發(fā)展,豐富學(xué)科的新理論,指導(dǎo)、探討臨床護(hù)理的新技術(shù),建立學(xué)科的新局面,最終才能收到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平,振興護(hù)理事業(yè)的效果。在我們基層醫(yī)院從事高深的護(hù)理科研比較困難。但是運用同仁們的研究成果指導(dǎo)實踐付諸臨床,將最新的理論和我們的工作實踐相結(jié)合,才能真正跟上護(hù)理科學(xué)發(fā)展的步伐。
近幾年我院護(hù)理事業(yè)與國家護(hù)理水平的距離在日漸縮短,全院護(hù)理工作在全面改革的形勢下,得到了較好發(fā)展,于2005年獲得的全市第一個護(hù)理科研成果“靜脈留置針的應(yīng)用與推廣”,2007年我院護(hù)理部獲得“省五一巾幗標(biāo)兵崗”稱號,我縣參加市護(hù)理知識競賽獲得全市“第三名”的好成績,這是我們護(hù)理界領(lǐng)導(dǎo)能力之所在,也是全縣護(hù)理同仁的榮耀!
每個護(hù)理單元在護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)之外,更注重的是提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平的培養(yǎng),表現(xiàn)在應(yīng)急能力和急救水平等方面,積極加強(qiáng)新理論新知識教育。
近年來我院護(hù)理方面也有些新的建樹,如:心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電除顫儀、暖箱藍(lán)光治療儀、快速血糖測試儀、經(jīng)皮黃疸測試儀儀、超聲霧化吸入儀、安折斷儀新生兒復(fù)蘇囊等新儀器的臨床應(yīng)用,提升了護(hù)理的科學(xué)性。又引進(jìn)了“靜脈留置針”和“電腦微量泵”的臨床應(yīng)用。還開展了新生兒洗胃、新生兒鼻飼、沐浴、動脈采血、手術(shù)室腹腔鏡配套的酶洗設(shè)施(內(nèi)鏡清洗工作站)、腹腔鏡的術(shù)前、中、后的護(hù)理、AF鋼板術(shù)前、中、后的護(hù)理。陰式子宮切除的術(shù)前、中、后的護(hù)理,護(hù)理規(guī)范上又開展了供應(yīng)室下收下送、統(tǒng)一管理,廣泛正規(guī)的晨晚間護(hù)理,術(shù)前術(shù)后防視等。使我院護(hù)理工作走向了規(guī)范化、制度化、正規(guī)化的軌道。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;存在問題;解決策略
社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作主要為普通疾病治療的護(hù)理。工作內(nèi)容是服務(wù)社區(qū)居民,主要為一般疾病的治療護(hù)理、健康教育以及疾病預(yù)防等。護(hù)理人員的職業(yè)道德以及專業(yè)素養(yǎng)對患者疾病的治療起到較為重要的作用[1]。但是有些社區(qū)醫(yī)院中,護(hù)理人員的素質(zhì)較差,而且對專業(yè)知識了解的較少。為了提高社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度,需要對社區(qū)醫(yī)院中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析,并提出改進(jìn)的措施,本文對此展開討論。
1存在的問題
1.1護(hù)理人員的專業(yè)知識較差社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員大部分都為??茖W(xué)歷,本身在專業(yè)知識的掌握上就有一定的欠缺。很少有護(hù)理人員能夠去上級的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)修學(xué)習(xí),因此知識面較窄。由于護(hù)理人員長期在社區(qū)醫(yī)院工作,只能對常見疾病給予相應(yīng)的護(hù)理,對于危重疾病的患者不能給予有效的護(hù)理。而且不能根據(jù)患者的疾病類型給予相關(guān)健康知識的宣教。
1.2護(hù)理人員的操作技術(shù)較差部分護(hù)理人員在具體的護(hù)理操作中,不能夠給予規(guī)范的操作,尤其在外傷清創(chuàng)、靜脈輸液以及導(dǎo)尿術(shù)等,由于不能做到嚴(yán)格無菌操作,會增加患者出現(xiàn)了院內(nèi)感染風(fēng)險,使患者的治療效果下降。在社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行的工作為肌肉注射和靜脈輸液,但有時對于小兒的頭皮針操作也不夠熟練,不能有效對有過敏反應(yīng)的患者采取相應(yīng)的急救措施。
1.3藥物護(hù)理護(hù)理人員大部分只能告知患者每種藥物的使用劑量以及服用方法,不會主動學(xué)習(xí)每種藥物的藥理,造成對藥物的毒副作用不夠了解。一方面不能詳細(xì)的告知患者使用藥物的副作用,導(dǎo)致有些患者在出現(xiàn)副作用后出現(xiàn)恐慌情緒。另一方面患者已經(jīng)出現(xiàn)毒副作用后,護(hù)理人員也不能做出較好的判斷,為患者造成心理困擾。
1.4健康教育不到位社區(qū)醫(yī)院中的護(hù)理人員很大一部分工作責(zé)任是為患者進(jìn)行健康教育知識的宣講,但是很多護(hù)理人員忽略這部分的工作,包括患者來醫(yī)院時,護(hù)理人員也不能較好的叮囑患者一些注意事項,在日常工作中護(hù)士不能定期對社區(qū)居民進(jìn)行健康講座。
2方法
2.1加強(qiáng)醫(yī)院的管理在社區(qū)醫(yī)院中要加強(qiáng)相應(yīng)的管理制度,尤其對關(guān)于控制感染的規(guī)范制度,對護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,包括消毒物品的定期更換,消毒液的配置是否符合標(biāo)準(zhǔn),堅決杜絕使用過期消毒藥品的事情[2]。醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集,并及時的清除,避免患者的院內(nèi)感染情況。社區(qū)醫(yī)院內(nèi),每天至少進(jìn)行早晚兩次消毒,每天都要安排專門人員進(jìn)行衛(wèi)生檢查,來保證院內(nèi)的衛(wèi)生情況。
2.2提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)只有使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到相應(yīng)的提高,才可以使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到提高。首先要求護(hù)理人員對每天來醫(yī)院就診的患者都進(jìn)行良好的記錄,并在空閑時間進(jìn)行專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí),不斷豐富自己的知識積累,不僅能夠熟練的給予患者靜脈輸液,對于外傷的處理和一些常見的過敏情況都要能夠清楚的判斷。加強(qiáng)對藥物藥性的了解,尤其對于常見每種藥物的治療效果和不良反應(yīng)都要熟練掌握,在對患者使用時就要告知其相關(guān)的注意事項,避免患者過度的恐慌。同時還要提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng),在患者前來就醫(yī)時一定要保證親切、良好的態(tài)度,為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。定期組織一系列繼續(xù)教育和定期培訓(xùn),并舉辦相應(yīng)的考試和知識競賽,對于表現(xiàn)突出和進(jìn)步較快的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎勵,從而激發(fā)患者不斷學(xué)習(xí)的積極性。還要與上級醫(yī)院有密切的關(guān)系,能夠使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)。
2.3完善相關(guān)的健康教育知識護(hù)理人員在增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理知識的基礎(chǔ)上,還要樹立為患者宣揚(yáng)健康教育知識的意識。首先在定期的培訓(xùn)中一定要對護(hù)理人員講解健康教育方面的知識,使其了解對常見疾病應(yīng)該給予怎樣的知識講解,在患者來醫(yī)院就醫(yī)時,護(hù)理人員除了常規(guī)護(hù)理,還能給予其該疾病的日常生活中的一些注意事項,促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。同時,對于與一些季節(jié)性疾病,如腸胃感染,季節(jié)性的感冒,護(hù)理人員可以在社區(qū)內(nèi)組織綜合性的講座,提醒社區(qū)居民增強(qiáng)防范,采取適當(dāng)?shù)拇胧苊饧膊〉陌l(fā)生。在對患者護(hù)理時,還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,給予心理上的疏導(dǎo),出院指導(dǎo)等,使患者保持較好的心態(tài)來治療疾病,并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
2.4提高護(hù)理人員的待遇社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員的地位普遍偏低,工資待遇也較差,就會造成護(hù)理人員工作積極性較差。因此社區(qū)醫(yī)院要適當(dāng)提高護(hù)理人員的待遇,使其具有較強(qiáng)的歸屬感,自信心和職業(yè)的成就感,從而給予患者更好的護(hù)理服務(wù)。在日常的工作中,醫(yī)院的管理人員和醫(yī)生都要給予護(hù)理人員充分的尊重和關(guān)懷。
3討論
社區(qū)醫(yī)院的各項事項都在不斷的發(fā)展和進(jìn)步,不僅臨床治療上需要得到技術(shù)的提高,還要整體提高護(hù)理人員的素質(zhì),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。由于社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高,因此需要努力提高護(hù)理人員綜合的能力,通過對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中存在問題的分析,采取了相應(yīng)的措施,包括加強(qiáng)醫(yī)院的管理,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),完善相關(guān)的健康教育知識,提高護(hù)理人員的待遇。通過采取相關(guān)的措施,努力使醫(yī)院社區(qū)的護(hù)理達(dá)到更高水平。
參考文獻(xiàn)
____年,她初為人母。在寶寶兩個月時,科里重患多,急缺人手,她義無反顧的回到了工作崗位。此時她還處在哺乳期,按規(guī)定在孩子未滿周歲之前可以享受不倒夜班的待遇,但科里人手不夠,在征得領(lǐng)導(dǎo)同意和家人的理解之后,她開始了生產(chǎn)之后的第一個夜班。由于寶寶是全母乳喂養(yǎng),所以每天上班她都要帶好吸奶器、保鮮盒為寶寶“儲備糧食”。回到工作崗位剛剛一周,寶寶就生病了,一直高燒不退,診斷為肺炎,要住院治療。于是她白天上班,晚上睡在兒科病房照顧寶寶,沒有請過一天假。
工作與生活的雙重壓力瞬間襲來,她真的有些招架不住了,但她堅信只有做生活的強(qiáng)者,才能得到幸福的回報。怨言與退縮只能讓痛苦倍增,于是她將辛勞深埋心底,無論身體多么疲勞,努力堅持工作,她要做合格的媽媽,但首先她要做一名合格的護(hù)士。就這樣,她照顧好了她的寶寶,也更好的完成了自己的工作。其實再大的工作強(qiáng)度都不可怕,最讓人痛苦的是病人及家屬的不理解,那種委屈勝過千斤重?fù)?dān)。
記得元宵節(jié)的一個夜班,科室收治了一個刀砍傷的女患者。她是被喝醉酒的丈夫用菜刀砍傷,流血不止。她本能的為患者擦拭傷口、輸液、監(jiān)測生命體征??墒桥颊吣呛鷶囆U纏的丈夫沖進(jìn)病房指著她破口大罵,讓她停止給她治療。不容她解釋他便對她拳腳相踢,她一肚子委屈卻百口莫辯。后來有一位好心的患者打了110報警,警察來了以后他才肯罷休。那個夜班真是驚心動魄,萬家團(tuán)圓的日子,____堅守在自己的崗位上,忍受著無理取鬧的患者的謾罵和人身攻擊,調(diào)整好心態(tài)堅持上完了整個夜班?;氐郊疫€要喂養(yǎng)嗷嗷待哺的嬰兒。這些也沒有難倒她,因為當(dāng)她看到那些躺在病床上的患者的時候,她堅信自己的選擇是正確的。在付出勞動的同時奉獻(xiàn)愛心使她體會到人生的價值和內(nèi)涵。從事護(hù)理工作的這些年,她走過了清純的少女時代,送走了無數(shù)個忙碌的夜晚。她用自己熟練的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù),勇于吃苦的精神贏得了患者的信賴,同事的尊重,在平凡的崗位上以不平凡的表現(xiàn)博得了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。能夠參加這樣一次全院的評選活動,更是對她工作的鞭策,無論是否能夠評上優(yōu)秀護(hù)士,對她來講都是莫大的光榮。
____年,為了支持醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展,她們科室整體搬遷到____院區(qū)。因為她家距離原單位僅一墻之隔,領(lǐng)導(dǎo)征求個人意見,她毫不猶豫的說,我和大家在一起。因為她不想離開這個朝夕相處了六年的大集體,于是她毅然決然的隨科室搬遷了新的工作地點。每天早晨擠公交車一個小時才能到單位,但她不后悔自己的選擇??剖议_展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房,簡化了護(hù)理文書,以“您在我心中,我在您身邊”為口號,同事們?nèi)翰呷毫?,齊心協(xié)力為了“三個滿意”的目標(biāo)而奮斗。醫(yī)院提供了如此優(yōu)良的工作環(huán)境,她更應(yīng)該拿出百倍的工作熱情,迎接新的挑戰(zhàn),不斷提高,不斷進(jìn)步。一切從細(xì)節(jié)開始,科里準(zhǔn)備了吹風(fēng)機(jī)、洗發(fā)水、剃須刀、指甲刀,為病人床上洗頭、剃須、修剪指甲?;颊叩氖聸]有小事,只有做好這些小事,護(hù)理工作這件大事才能更充實、完善。而隨著大家的努力,脊柱關(guān)節(jié)外科中心的整體護(hù)理工作也隨著____院區(qū)的發(fā)展逐步進(jìn)入了新的里程。她的工作與生活也翻開新的一頁。
____年6月的一天,平靜了一下午的走廊突然傳來急促的腳步聲,“護(hù)士!大夫!快救人哪!”一個滿身是血的青年男子被推進(jìn)了病房。患者來時表情淡漠,神志恍惚,血壓測不到,經(jīng)診斷為“創(chuàng)傷性失血性休克、骨盆骨折、腰椎骨折、多發(fā)肋骨骨折、肛周撕裂傷”。____和她的護(hù)士姐妹團(tuán)結(jié)協(xié)作,迅速建立三路靜脈輸液通路,抽血、導(dǎo)尿、連接心電監(jiān)護(hù)、包扎傷口,加壓止血。緊急聯(lián)系相關(guān)科室會診,備血、輸血,加快補(bǔ)液速度。經(jīng)過兩個多小時的全力搶救,終于將患者從死亡的邊緣拉了回來。患者的生命體征趨向好轉(zhuǎn),神志也逐漸轉(zhuǎn)清。患者拉著她的手說:“小姑娘,我冷”她立刻給他又加了一層被子。他又拽住她的胳膊說:“陪我待一會兒吧”,她說:“好”。面對患者信任的話語,她覺得自己的形象瞬間高大起來。搶救結(jié)束后,再一看表,已經(jīng)是晚上七點多了,外面下起了大雨。雖然每天留下的是疲憊,換來的卻是我們身心的滿足。
一、加強(qiáng)科學(xué)管理,提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,促使各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo),要求護(hù)士長每月一次夜班,一次周日值班,講一次公開課和護(hù)理單元零差錯。
2、堅持走動式管理,每天到病房巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護(hù)理安全會議,全院安全大檢查不少于12次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點加強(qiáng)消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃,月有安排,周有重點,繼續(xù)進(jìn)行每月一次護(hù)理綜合質(zhì)量檢查,做到檢查有小結(jié),有分析,有反饋,有追蹤,獎罰分明,簡報公示。
7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、專科護(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動,切實有效提高護(hù)理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)患溝通。
3、每月召開工休座談會,通過與病人交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表,征求病人及家屬意見,獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識教育,當(dāng)班護(hù)士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查,合格率達(dá)90%以上,被點名表揚(yáng)者給予獎勵。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊精神,樹立先進(jìn)典型,展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采,在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。
三、防范護(hù)理風(fēng)險,保障護(hù)理安全
1、落實護(hù)理質(zhì)量管理制度,如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等,認(rèn)真履行各班工作職責(zé),做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度,每月對護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析,以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護(hù)士長及個人的有關(guān)責(zé)任,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實患者識別制度,規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書書寫,定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析,減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估,做為交接班時討論的重點,引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,同時注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等,做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核,熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
4、加強(qiáng)基本技能考核,不流于形式,定期抽考。
5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士文化意識。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī),提高風(fēng)險防范意識。
7、第月組織一次護(hù)理大查房,應(yīng)急測試,病例討論,各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。
附20xx年工作安排
第一季度工作重點:抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實情況護(hù)理安全執(zhí)行情況,對存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。
一月工作計劃:制定護(hù)理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃;組織召開護(hù)理人員會議,明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。
二月工作計劃:細(xì)化各項考核標(biāo)準(zhǔn)并落實到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。
三月工作計劃:對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長會議,對存在問題進(jìn)行整改;護(hù)理測試。
第二季度工作重點:各科室組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法),護(hù)理部進(jìn)行考核,安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動及??谱o(hù)理健康教育內(nèi)容。
四月工作計劃:護(hù)士節(jié)活動安排(知識競賽);科室培訓(xùn)護(hù)理操作。
五月工作計劃:慶?!?.12”護(hù)士節(jié)活動;護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。
六月工作計劃:對護(hù)理質(zhì)理進(jìn)行全面檢查;抽查一級護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);護(hù)理測試;半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點:加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查
七月工作計劃:每個科室抽查10份護(hù)理病歷,找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況
八月工作計劃:對急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。
九月工作計劃:組織各科護(hù)士長對病房管理進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長例會;護(hù)理測試。
第四季度工作重點:病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查
十月工作計劃:護(hù)理質(zhì)量檢查;組織召開護(hù)士長會議;護(hù)理測試。
關(guān)鍵詞: 護(hù)士長 護(hù)理糾紛 作用
醫(yī)學(xué)是集自然科學(xué)與社會科學(xué)為一體的高科技、高難度、高風(fēng)險的科學(xué)[1]。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,患者及家屬在就醫(yī)過程中維護(hù)自己合法權(quán)益意識明顯提高,護(hù)患糾紛日益增多,處理難度大。護(hù)士長作為臨床最基層的管理者,如何發(fā)揮積極作用,有效地預(yù)防和降低護(hù)理糾紛。現(xiàn)將常見護(hù)理糾紛的類型及糾紛中護(hù)士長的作用介紹如下。
1 護(hù)理糾紛常見類型
1.1 護(hù)理質(zhì)量引起的糾紛 (1)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,責(zé)任心不強(qiáng)。如巡視病房不及時,沒有按照等級護(hù)理要求執(zhí)行一級護(hù)理15~30分鐘巡視病房一次;重癥病人病情發(fā)生變化后沒有及時發(fā)現(xiàn);輸液發(fā)生藥液外滲引起并發(fā)癥。查對制度不嚴(yán)格,使三查七對制度流于形式,出現(xiàn)打錯針、發(fā)錯藥,輸入有雜質(zhì)的液體。(2)醫(yī)療護(hù)理知識欠缺,護(hù)理技術(shù)、??萍寄懿皇炀?。如靜脈穿刺未能一針見血,尿管插入深度不夠就注入氣囊,致尿道損傷;在搶救危重病人時急救儀器、設(shè)備不能熟練使用或不能正常使用,引起不滿,導(dǎo)致糾紛。
1.2 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛 護(hù)患缺乏溝通,是引起糾紛的主要因素。文獻(xiàn)報道,因語言誘發(fā)的糾紛占17%。表現(xiàn)在語言的不規(guī)范,態(tài)度生硬。護(hù)理人員缺乏以病人為中心的服務(wù)理念,對病人提出的問題不解答或解答簡單,甚至把不良情緒帶到工作中。特別是中午或晚上值班護(hù)士少,工作忙時更換液體不及時,病人的呼叫未能及時應(yīng)答,又沒有耐心做好解釋,引起病人不滿。
1.3 醫(yī)療費用引起的糾紛 隨著醫(yī)療制度的改革,原來的“公費”醫(yī)療一去不復(fù)返,病人對自己的費用高度重視。但由于醫(yī)療行為的特殊性,病人對收費項目的不了解。護(hù)士計價時的誤操作,醫(yī)生未能及時停長期醫(yī)囑而多產(chǎn)生費用。這也是產(chǎn)生糾紛的重要原因之一。
1.4 護(hù)理人員法律意識不強(qiáng) (1)不重視護(hù)理文書的書寫。對各種護(hù)理記錄單記錄不及時,不完全,不準(zhǔn)確,出現(xiàn)糾紛時不能提供有力的法律證據(jù)。(2)在實施護(hù)理操作時不注意保護(hù)病人的隱私,或在病人面前與他人談?wù)撆c治療無關(guān)的話題,引起病人及家屬的不滿。
1.5 病人方面的 (1)因病人或家屬的認(rèn)識和專業(yè)知識局限,導(dǎo)致他們認(rèn)為醫(yī)療護(hù)理后果系非正常的后果,從而要求醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)責(zé)任。這是目前最常見的糾紛。(2)病人的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),加上社會輿論和新聞媒體的引導(dǎo)作用,病人和家屬一旦認(rèn)為個人權(quán)益受到損害時,就會產(chǎn)生投訴動機(jī)和行為,甚至想以糾紛為借口謀求經(jīng)濟(jì)賠償或達(dá)到不交或少交醫(yī)療費用的目的。
2 護(hù)士長管理中的作用
2.1 嚴(yán)格規(guī)章制度,明確工作責(zé)任 護(hù)士長認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)士遵守醫(yī)療護(hù)理制度及規(guī)定,時刻提醒護(hù)士將各種制度當(dāng)作法規(guī)去履行。在護(hù)理實踐中,按照分級工作責(zé)任制的要求,明確各班次,各崗位、具體事、具體人的責(zé)任,特別要明確分級護(hù)理內(nèi)容。注重急救物品、藥品、器材的管理,做到100%的準(zhǔn)確到位,完好。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識與技能的培訓(xùn) 護(hù)理工作是一項理論與技術(shù)相結(jié)合的服務(wù),護(hù)士不但要掌握豐富的專業(yè)理論知識和各種疾病的臨床護(hù)理經(jīng)驗,還要練就過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)[2]。因此在工作中嚴(yán)格要求,定期考試考核,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,鼓勵護(hù)士在全院的技術(shù)操作比賽、知識競賽中拿名次,利用晨間提問、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理查房以及參加醫(yī)院開辦的各種講座,使全科護(hù)士具備豐富的理論知識和嫻熟的護(hù)理技能。
2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),增進(jìn)病人的信任感 開展護(hù)理心理學(xué),護(hù)理美學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識的學(xué)習(xí),滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要,注重護(hù)士儀表,審美等綜合能力的培養(yǎng),美化護(hù)士的言行、舉止,塑造良好的護(hù)士形象,以親合護(hù)患關(guān)系。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理,定期召開護(hù)理安全會 根據(jù)科室的特點和具體情況,不斷完善規(guī)章制度,堵住漏洞和盲點。發(fā)生護(hù)理糾紛后,護(hù)士長作為管理者,挺身而出,竭力制止事態(tài)的發(fā)展。及時了解事情發(fā)生經(jīng)過,仔細(xì)聽取病人及家屬的申訴。屬于護(hù)士技術(shù)問題或責(zé)任心不強(qiáng)的,要敢于承擔(dān)責(zé)任;屬于服務(wù)態(tài)度差的,要向病人當(dāng)面表示歉意并及時糾正;對無理取鬧的病人做好思想工作,必要時按法律程序解決糾紛。定期召開護(hù)理安全會議,及時總結(jié)經(jīng)驗,提出防范措施,可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.5 加強(qiáng)教育,強(qiáng)化護(hù)士法制觀念 護(hù)士長首先要有正確的法制觀念,組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療與法律的相關(guān)文件,尊重、熟知病人的權(quán)益(十項基本權(quán)),使護(hù)士掌握如何維護(hù)病人的權(quán)益和尊嚴(yán),認(rèn)識到護(hù)理工作中存在或潛在的法律問題,自覺規(guī)范護(hù)理行為。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范化,護(hù)理記錄做到及時、準(zhǔn)確、真實、完整。
2.6 善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的護(hù)理糾紛 護(hù)士長是護(hù)患溝通的橋梁,建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解病人的所需所想,及時處理潛在的護(hù)患糾紛,力爭把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。糾紛發(fā)生時,在面對病人及家屬時,利用護(hù)士長的威信,采取以理服人,以情感人,耐心溝通,使糾紛防患于未然。
3 小結(jié)
護(hù)士長是護(hù)理隊伍中的骨干,也是科室管理的領(lǐng)頭雁,護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力和綜合素質(zhì)在護(hù)理糾紛防范中舉足輕重。我們醫(yī)院在推行星級護(hù)理服務(wù)中,本著為病人解決實際問題為基本原則,護(hù)士長善于發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛苗頭和具備解決糾紛的能力,通過細(xì)致入微的工作,有效地減少了護(hù)患矛盾,化解了護(hù)理糾紛,病人對護(hù)理質(zhì)量的滿意率由原來的92%上升到99.8%,使護(hù)患關(guān)系更加融洽[3]。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 謝紅莉,張秀華,王愛華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(60):32~34.
一:強(qiáng)化法律意識,嚴(yán)格制度落實,保障護(hù)理安全
1: 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識,新的《護(hù)士條例》頒布后,及時組織全員護(hù)士進(jìn)行專項培訓(xùn)及解讀,5月份選派專人(護(hù)理部急診室2人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn),使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù),為更好地履行職責(zé),依法行醫(yī),提供了依據(jù),做到知法守法,更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益,目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。
2: 嚴(yán)格核心制度的落實今年以來,護(hù)理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護(hù)理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接,掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度,鼓勵護(hù)理人員及時上報護(hù)理不良事件,展開缺陷文化分享,結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例,緊密聯(lián)系工作實際,組織進(jìn)行討論,查找原因,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例,組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會,全院護(hù)士都受益非淺
3: 在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中,制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則,嚴(yán)格落實,層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書,責(zé)任到人,更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識、安全意任意識。
二:強(qiáng)化管理,提升護(hù)理質(zhì)量
1:加強(qiáng)護(hù)理管理隊伍建設(shè),努力提高護(hù)理管理水平,充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性,鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色,制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表,設(shè)計了化驗單收送交接表格,責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本,在觀察、治療和溝通時,隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄,使書寫病例既避開治療高峰期,又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性,保證了護(hù)理工作的有序無誤。
2:強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識 堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制,將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署,組織實施, 今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 "一日查房一重點", 做到重點突出,督促有力,加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度,有效提高了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。
加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核,明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力,同時悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作,幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作,護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作,制堅持一日四查房,重點對新入院、手術(shù)前后和危重
及生活不能自理、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,進(jìn)行督導(dǎo)檢查, 掌握護(hù)理工作落實到位情況, 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3: 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理 護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋,護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念,科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧,實施人性化管理,指導(dǎo)科室彈性排班,加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間,繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備,排班做到新老搭配,相互協(xié)作
兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配,發(fā)揮其互補(bǔ)性,對一些家庭有特殊情況,健康狀況差,待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士,班次上給于照顧,使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性,創(chuàng)造工作的和諧氛圍,增強(qiáng)了管理效能,有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下,下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加,護(hù)理人員緊缺的狀況,,護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合,滿足了臨床工作需要,確保了護(hù)理安全。
4: 強(qiáng)化護(hù)士長開源節(jié)流的管理理念 今年美國的金融危機(jī)已波及到中國,醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊,護(hù)理部要求護(hù)士長開拓思維,創(chuàng)新理念,開源節(jié)流,樹立安全責(zé)任和危機(jī)意識,尋求科室發(fā)展之路,團(tuán)結(jié)一心,共度難關(guān).
三: 健全完善各項規(guī)章制度,保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程,科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo),組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí),保證了護(hù)理人員有章可循.
1: 制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2: 完善了查對制度 打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設(shè)計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核,有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏,護(hù)理部用了兩周時間進(jìn)行檢查落實。強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。
3:完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量,設(shè)計了院前急救與急診室 、急診室與病房、 手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表,危重病人電話預(yù)約,病人轉(zhuǎn)運途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理,準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等,強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心,降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險,體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性,確?;颊叩牟∏榈玫郊皶r有效的救治.
4: 完善了護(hù)理會診制度 充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性,調(diào)動本院人才,解決了護(hù)理中的疑難問題,提高了護(hù)理質(zhì)量
5: 完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案,健全了急救體系,提高了急救水平。
6: 規(guī)范了護(hù)理文書書寫 護(hù)理部將9月份定為護(hù)理文書質(zhì)量控制月,對運行中的病歷和已歸檔的病歷,開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制,組織全病區(qū)護(hù)士長,從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點評,在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,梳理共性、個性問題,召開全院護(hù)士專門會議,分析原因,進(jìn)行討論,院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,達(dá)成共識,強(qiáng)化督導(dǎo)落實,使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7:規(guī)范床頭卡的設(shè)置 統(tǒng)一了加床床號,治療臺設(shè)置了與病室床號、病歷夾一致的編號,有利于查對,有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯,今年購置了腕帶識別標(biāo)志,在三起突發(fā)公共事件中,應(yīng)用于急診急救時快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人,保證了治療及時到位。
四: 落實人才培養(yǎng)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1: 年內(nèi)共招聘護(hù)理??茖W(xué)歷人員( )人 、本科( )人,護(hù)理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理, 我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng), 按計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高, 使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識, 從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2:為適應(yīng)護(hù)理臨床重點學(xué)科??平ㄔO(shè)特色的需要,有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);有 余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念,推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3:注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士,有意識的培養(yǎng)第二梯隊,苦練基本功,加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)理部通過提問、抽查考核等形式,培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力,鼓勵他們在崗講協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神,下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),開拓思維,勇于創(chuàng)新,把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4:按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專科技能培訓(xùn),全年共組織護(hù)理查房12次,護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,院內(nèi)感染知識,護(hù)患溝通技巧和專科知識。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等15項護(hù)理技能培訓(xùn),在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時,強(qiáng)化急救意識,提高搶救水平,對低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核,和為期兩周的禮儀培訓(xùn),提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平,進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5:充分調(diào)動護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性 5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際,全院開展了護(hù)理理論及技能比武,選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術(shù)比武,郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎,我院護(hù)理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護(hù)理先進(jìn)集體,被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護(hù)士和15名優(yōu)秀護(hù)士,理論和技術(shù)操作考核前三名的護(hù)士,進(jìn)行表彰獎勵。
6:繼續(xù)實行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合 聘請專家來院授課,醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn) ,截止今年底已有 人獲專科學(xué)歷,人獲得本科學(xué)歷,11月份我院16名中級護(hù)理人員參加高級職稱考試,15人以優(yōu)異成績達(dá)標(biāo),我院護(hù)理人員扎實的理論技術(shù)水平得到肯定。
五:創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易
1:規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
今年急診科與內(nèi)科搬進(jìn)新改造的樓,使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理,護(hù)理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
2:全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù) 為住院患者24小時提供熱水,全病區(qū)設(shè)置了晾衣架,兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風(fēng)干服務(wù)項目,神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護(hù)理小組,開展無陪護(hù)理,全院開展了多說一句話服務(wù),即:“治療前多解釋一句”,“治療后多安慰一句”,“出院時多關(guān)照一句”,以拉近護(hù)患之間距離,降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查,滿意率達(dá)94.7?。
醫(yī)院的護(hù)理工作平凡而又偉大,為病人服務(wù)常常需要三班倒,其辛苦程度也可想而知。下面就是小編給大家?guī)淼?020醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)模板,希望能幫助到大家!
2020醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)模板一今年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年,醫(yī)院利用一年的時間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn),護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護(hù)理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化了護(hù)理隊伍,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)監(jiān)督管理,保障了護(hù)理安全,同時提高了護(hù)理人員法制觀念,加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度,使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升,病人滿意度不斷高?,F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。
醫(yī)院于今年先后派兩位總護(hù)士長到相關(guān)醫(yī)學(xué)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí),與此同時醫(yī)院部分常委還對全院護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護(hù)理隊伍,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
醫(yī)院分四批次共選派58名護(hù)理骨干(包括10名護(hù)士長)前往各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),這是近十年來護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護(hù)理,病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項培訓(xùn)。
護(hù)理部組織全院護(hù)理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護(hù)理查房1次,專題講座4課時,鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護(hù)士均為大專學(xué)歷,其中已有5名本科學(xué)歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性。
“5·12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,以護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示為主。護(hù)理人員各盡所長,既強(qiáng)化了護(hù)理知識,又陶冶了情操,增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。
5、加強(qiáng)實習(xí)生的帶教工作。
實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次,主要從實習(xí)生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實習(xí)生均有固定帶教,有小教員針對科室專業(yè)定期授課,出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試??剖覍嵙?xí)生層層把關(guān),確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、護(hù)理部定期督促檢查護(hù)理工作,重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查,增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。
搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月護(hù)士長聯(lián)查一次,每兩周召開護(hù)士長例會一次,對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。
重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護(hù)理工作的落實,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識,在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
三、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識,已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,提高了護(hù)理質(zhì)量;在組織講座時,還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況,進(jìn)行了總結(jié)和分析,提出了相應(yīng)對策。
四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范,及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),由一名護(hù)士長專門負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理,組織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房,對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核,重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起,堅持了每半年進(jìn)行操作及理論考試,每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核,要求人人過關(guān),培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范,讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中,用文明禮貌的語言熱情接待病人。
2020醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)模板二時間流逝,很快的20__年就這樣結(jié)束了,在20__年的工作中,我們得到了更大的發(fā)展,我們醫(yī)院喬遷新址,我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍,同時我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)20__年的工作,特寫出一下20__年的工作年終總結(jié):
一、定期檢查考核,提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強(qiáng)檢查,確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范,無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實改進(jìn)措施,將不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實高效,團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。
老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。__一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中,___等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),成績是肯定的。
門診服務(wù)臺的二位主管工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng),她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
2020醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)模板三一年的工作結(jié)束了,自己總算是長舒了一口氣,在過去的一年里,最令我開心的事情就是我終于由一個實習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了,這就意味著我不會再為自己將來的工作發(fā)愁了,我可以安心的在我的護(hù)士工作上工作了。
回顧一年的工作,我可以給自己打一個及格分吧,沒有什么特別的貢獻(xiàn),也沒有什么失誤和錯誤,只有不斷的工作,學(xué)習(xí),上班,下班,一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年,又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年,我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作,熟練地掌握了各項臨床操作技能,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來,我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實踐學(xué)習(xí),感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時的工作中,一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù),體會要領(lǐng)。
現(xiàn)在我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn),這是一個綜合科室,有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多,比如:超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動,沙袋加壓,觀察病人排尿情況。
之前在_科期間,第接觸____方面的專業(yè)知識,對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí),感覺學(xué)到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外,在化療過程中,病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng),這時就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
更早的在_科期間,學(xué)到了_________相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。
當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如,在學(xué)習(xí)上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進(jìn)步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點與長處,克服不足。
通過近一年的學(xué)習(xí),除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外,我還很注意護(hù)士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動,豐富了法律知識,增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。
在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周二的晨會,堅持危重病人護(hù)理查房,護(hù)理人員三基訓(xùn)練,在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中,均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
在將要迎來的一年中,我會在總結(jié)過去一年的得與失后,詳細(xì)的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來,在將來的一年中,我會本著護(hù)士的天職,積極認(rèn)真努力的工作,把我要做的事情做到,在自己平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會不斷的提高自己的思想素質(zhì),將為人民服務(wù)時刻記在心中,實現(xiàn)自己人格的升華!
2020醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)模板四20__年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨,繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,加大護(hù)理監(jiān)督力度,重視護(hù)理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化護(hù)理隊伍,強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練,狠抓業(yè)務(wù)管理,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下,在各科室的密切配合下,圓滿完成各項工作,現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié):
一、強(qiáng)化法律意識,嚴(yán)格制度落實,保障護(hù)理安全
1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識,新的《護(hù)士條例》頒布后,及時組織全員護(hù)士進(jìn)行專項培訓(xùn)及解讀,_月份選派專人(護(hù)理部急診室_人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn),使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù),為更好地履行職責(zé),依法行醫(yī),提供了依據(jù),做到知法守法,更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益,目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)__%。
2、嚴(yán)格核心制度的落實今年以來,護(hù)理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護(hù)理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場抽查,實地進(jìn)行醫(yī)囑查對和交接,掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。
認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度,鼓勵護(hù)理人員及時上報護(hù)理不良事件,展開缺陷文化分享,結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例,緊密聯(lián)系工作實際,組織進(jìn)行討論,查找原因,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改措施。今年護(hù)理部對分級護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例,組織召開護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會,全院護(hù)士都受益非淺。
3、在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中,制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則,嚴(yán)格落實,層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書,責(zé)任到人,更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識、安全意任意識。
二、強(qiáng)化管理,提升護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊伍建設(shè),努力提高護(hù)理管理水平,充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性,鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色,制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表,設(shè)計了化驗單收送交接表格,責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本,在觀察、治療和溝通時,隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄,使書寫病例既避開治療高峰期,又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性,保證了護(hù)理工作的有序無誤。
2、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識,堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制,將年計劃、月重點、周安排及時安排部署,組織實施,今年在以往護(hù)士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點",做到重點突出,督促有力,加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度,有效提高了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。
加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的考核,明確護(hù)士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,有效提高了護(hù)士長預(yù)測—控制—改進(jìn)工作的能力,同時悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作,幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作,護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長合理安排每日工作,制堅持一日四查房,重點對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,進(jìn)行督導(dǎo)檢查,掌握護(hù)理工作落實到位情況,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理,護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋,護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念,科學(xué)合理調(diào)配人力資源。
工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧,實施人性化管理,指導(dǎo)科室彈性排班,加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間,繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備,排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配,發(fā)揮其互補(bǔ)性,對一些家庭有特殊情況,健康狀況差,待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士,班次上給于照顧,使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主觀能動性,創(chuàng)造工作的和諧氛圍,增強(qiáng)了管理效能,有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下,下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加,護(hù)理人員緊缺的狀況,護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合,滿足了臨床工作需要,確保了護(hù)理安全。
4、強(qiáng)化護(hù)士長開源節(jié)流的管理理念今年美國的金融危機(jī)已波及到中國,醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊,護(hù)理部要求護(hù)士長開拓思維,創(chuàng)新理念,開源節(jié)流,樹立安全責(zé)任和危機(jī)意識,尋求科室發(fā)展之路,團(tuán)結(jié)一心,共度難關(guān)。
三、健全完善各項規(guī)章制度
保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程,科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo),組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí),保證了護(hù)理人員有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,重新設(shè)計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核,有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏,護(hù)理部用了兩周時間進(jìn)行檢查落實。
強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量,設(shè)計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表,危重病人電話預(yù)約,病人轉(zhuǎn)運途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理,準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等,強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心,降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險,體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性,確保患者的病情得到及時有效的救治.
4、完善了護(hù)理會診制度,充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性,調(diào)動本院人才,解決了護(hù)理中的疑難問題,提高了護(hù)理質(zhì)量
5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案,健全了急救體系,提高了急救水平。
6、規(guī)范了護(hù)理文書書寫,護(hù)理部將9月份定為護(hù)理文書質(zhì)量控制月,對運行中的病歷和已歸檔的病歷,開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制,組織全病區(qū)護(hù)士長,從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了為期一周的交叉點評,在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,梳理共性、個性問題,召開全院護(hù)士專門會議,分析原因,進(jìn)行討論,院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,達(dá)成共識,強(qiáng)化督導(dǎo)落實,使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規(guī)范床頭卡的設(shè)置,統(tǒng)一了加床床號,治療臺設(shè)置了與病室床號、病歷夾一致的編號,有利于查對,有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯,今年購置了腕帶識別標(biāo)志,在三起突發(fā)公共事件中,應(yīng)用于急診急救時快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人,保證了治療及時到位。
四、落實人才培養(yǎng)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、年內(nèi)共招聘護(hù)理??茖W(xué)歷人員_人、本科_人,護(hù)理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理,我們對護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識,從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點學(xué)科??平ㄔO(shè)特色的需要,有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);
有余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念,推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士,有意識的培養(yǎng)第二梯隊,苦練基本功,加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)理部通過提問、抽查考核等形式,培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力,鼓勵他們在崗講協(xié)作—
發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神,下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),開拓思維,勇于創(chuàng)新,把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4、按計劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和??萍寄芘嘤?xùn),全年共組織護(hù)理查房__次,護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,院內(nèi)感染知識,護(hù)患溝通技巧和專科知識。
年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等15項護(hù)理技能培訓(xùn),在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時,強(qiáng)化急救意識,提高搶救水平,對低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核,和為期兩周的禮儀培訓(xùn),提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平,進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調(diào)動護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性,5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際,全院開展了護(hù)理理論及技能比武,選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術(shù)比武,郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎,我院護(hù)理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護(hù)理先進(jìn)集體,被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。
全院對評選出的__名十佳護(hù)士和__名優(yōu)秀護(hù)士,理論和技術(shù)操作考核前三名的護(hù)士,進(jìn)行表彰獎勵。
6、繼續(xù)實行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合,聘請專家來院授課,醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
鼓勵護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn),截止今年底已有_人獲專科學(xué)歷,人獲得本科學(xué)歷,11月份我院16名中級護(hù)理人員參加高級職稱考試,15人以優(yōu)異成績達(dá)標(biāo),我院護(hù)理人員扎實的理論技術(shù)水平得到肯定。
五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易
1、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
今年急診科與內(nèi)科搬進(jìn)新改造的樓,使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理,護(hù)理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
2、全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)
為住院患者24小時提供熱水,全病區(qū)設(shè)置了晾衣架,兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風(fēng)干服務(wù)項目,神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護(hù)理小組,開展無陪護(hù)理,全院開展了多說一句話服務(wù),即:“治療前多解釋一句”,“治療后多安慰一句”,“出院時多關(guān)照一句”,以拉近護(hù)患之間距離,降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查,滿意率達(dá)94.7﹪。