骨傷科糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)應(yīng)用

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【摘要】目的:探討糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的教學(xué)效果。方法:兩個(gè)班級(jí)(76名學(xué)生)交替采用傳統(tǒng)書(shū)本式課堂教學(xué)、普通多媒體課堂教學(xué)和糾錯(cuò)式多媒體課堂教學(xué)方法，對(duì)骨傷科中專(zhuān)科檢查內(nèi)容進(jìn)行教學(xué);授課結(jié)束后進(jìn)行課堂考核、書(shū)面考核和學(xué)生主觀(guān)綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果:在課堂考核和學(xué)生主觀(guān)評(píng)價(jià)方面，糾錯(cuò)式多媒體課堂教學(xué)方法優(yōu)于其他兩種教學(xué)方法(P＜0．05)，在書(shū)面考核方面三種教學(xué)方法無(wú)明顯差異(P＞0．05)。結(jié)論:糾錯(cuò)式多媒體課堂教學(xué)方法可以活躍學(xué)生思維、增加師生互動(dòng)，從而提高教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);糾錯(cuò)式;教學(xué)改革;中醫(yī)教育;骨傷科

中醫(yī)骨傷科學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)課之一，其中有很多內(nèi)容需要?jiǎng)邮植僮骱蛯?shí)踐。如何讓學(xué)生正確掌握這些操作中的每個(gè)步驟，一直是教學(xué)中的難點(diǎn)。我們?cè)诮虒W(xué)中采用糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)法進(jìn)行這部分內(nèi)容的教學(xué)，并進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

以2014年需要選修中醫(yī)骨傷科學(xué)課堂授課的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，分別為42人和34人，共76人。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備

以《中醫(yī)骨傷科學(xué)》為講授教材［1］。教學(xué)內(nèi)容為其中骨傷科專(zhuān)科體格檢查部分。多媒體由曙光臨床醫(yī)學(xué)院骨傷教研室自行拍攝制作，其中包括各部位的示范專(zhuān)科檢查以及目前學(xué)生進(jìn)行檢查操作中的各項(xiàng)錯(cuò)誤動(dòng)作。

1．2．2教學(xué)方法

教學(xué)方法分為三種，包括傳統(tǒng)書(shū)本式課堂教學(xué)、普通多媒體課堂教學(xué)及糾錯(cuò)式多媒體課堂教學(xué)。其中傳統(tǒng)書(shū)本式課堂教學(xué)為采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以書(shū)本、板書(shū)等形式;普通多媒體課堂教學(xué)以多媒體進(jìn)行教學(xué);糾錯(cuò)式多媒體課堂教學(xué)則是用自行拍攝的糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)(播放既往學(xué)生體格檢查考試時(shí)錯(cuò)誤的動(dòng)作錄像，讓學(xué)生找出其中錯(cuò)誤)。骨傷科專(zhuān)科體格檢查內(nèi)容共10學(xué)時(shí)，其中9學(xué)時(shí)用于授課，1學(xué)時(shí)用于考核。教學(xué)內(nèi)容包括三部分，其中第一部分為頸部、胸部、肘部以及腕部的專(zhuān)科檢查，第二部分為肩部、腰部、骨盆以及髖部的檢查，第三部分為膝部、踝部與足部的檢查。三部分教學(xué)內(nèi)容難度相當(dāng)，分別在兩個(gè)班級(jí)采用三種教學(xué)方法進(jìn)行，以保證三種教學(xué)方法的均衡性。

1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1．3．1課堂考核

采用1學(xué)時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課堂操作考核。考核時(shí)間為本部分內(nèi)容結(jié)束后的第4周，不預(yù)先告知學(xué)生。分別從三部分體格檢查教學(xué)內(nèi)容中每班級(jí)抽取2項(xiàng)檢查進(jìn)行考核(第一部分選臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、胸廓擠壓試驗(yàn);第二部分選直腿抬高試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)，第三部分選浮髕試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn))，并進(jìn)行評(píng)分(滿(mǎn)分為100分)。

1．3．2書(shū)面考核

學(xué)期結(jié)束書(shū)面考試時(shí)，將上述相關(guān)內(nèi)容放入選擇題和填空題進(jìn)行考核(分值按滿(mǎn)分100分進(jìn)行折算)，并記錄相應(yīng)得分情況。

1．3．3學(xué)生主觀(guān)評(píng)分

借鑒疼痛主觀(guān)評(píng)分的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，對(duì)各種教學(xué)方法的吸引力、抗干擾力、記憶效果、容易理解程度及綜合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀(guān)察數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1課堂考核及書(shū)面考核情況

課堂考核結(jié)果:普通多媒體教學(xué)考核成績(jī)與傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)考核成績(jī)比較無(wú)顯著性差異(P＞0．05);糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)的考核成績(jī)高于普通多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)考核成績(jī)(P＜0．05)。卷面考核結(jié)果:三種教學(xué)方法的考核成績(jī)之間無(wú)顯著差異(P＞0．05)。

2．2學(xué)生主觀(guān)評(píng)分

在吸引力、抗干擾力以及綜合情況評(píng)價(jià)方面，普通多媒體教學(xué)學(xué)生主觀(guān)評(píng)分高于傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)(P＜0．05);糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)則分別高于前兩種教學(xué)方法(P＜0．05)。在記憶效果方面，普通多媒體教學(xué)學(xué)生主觀(guān)評(píng)分與傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)相當(dāng)(P＞0．05);而糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)分別高于前兩組(P＜0．05)。在容易理解方面，普通多媒體教學(xué)和糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)學(xué)生主觀(guān)評(píng)分高于傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)(P＜0．05);而前兩種教學(xué)方法之間無(wú)顯著差異(P＞0．05)。

3討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)由于學(xué)科的特殊性，教學(xué)中有許多手法及操作需要向?qū)W生展示。既往這些教學(xué)內(nèi)容由于各種原因在課堂上無(wú)法讓學(xué)生有面對(duì)面的直觀(guān)感受，但隨著教學(xué)硬件的改善和多媒體教學(xué)的普及，學(xué)生在課堂上可以通過(guò)多媒體看到這些教學(xué)內(nèi)容。這樣可以讓學(xué)生在課堂上身臨其境，使抽象、復(fù)雜的內(nèi)容直觀(guān)化，化文字為圖片，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，使他們通過(guò)更加形象的方式理解中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓，并且可避免學(xué)生因教師長(zhǎng)時(shí)間的單純語(yǔ)言敘述造成的疲勞和厭倦感，使學(xué)生在愉快的信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí);可以通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的同時(shí)刺激，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解和記憶，提高教學(xué)效率，為學(xué)生上臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);也可以大大節(jié)省教師的板書(shū)、繪圖時(shí)間，相應(yīng)增加教師講解及舉例說(shuō)明時(shí)間，從而擴(kuò)充課堂知識(shí)容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，增加授課信息量［2-4］。但是，如果應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)帶來(lái)一些不利效果，如教學(xué)太依賴(lài)多媒體，甚至?xí)霈F(xiàn)一節(jié)課教師播放一張光盤(pán)的情況。學(xué)生和教師之間沒(méi)有互動(dòng)，學(xué)生的新鮮感在經(jīng)過(guò)開(kāi)始的一個(gè)階段后逐漸消失，甚至產(chǎn)生厭學(xué)心理，教學(xué)效果反而不如傳統(tǒng)的教學(xué)方法。另一方面，有些多媒體資料內(nèi)容過(guò)多，造成傳遞的教學(xué)信息量過(guò)大，教學(xué)節(jié)奏過(guò)快，學(xué)生應(yīng)接不暇，不利于對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行消化和吸收［5］。現(xiàn)階段的教學(xué)程序?yàn)?課堂理論授課—運(yùn)用多媒體教學(xué)讓學(xué)生看一遍—提問(wèn)、答疑，授課結(jié)束。但上完課后學(xué)生究竟有沒(méi)有掌握，授課老師無(wú)法把握，并且無(wú)法讓學(xué)生有效參與進(jìn)來(lái)。糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)將臨床實(shí)習(xí)學(xué)生操作中常犯的實(shí)際錯(cuò)誤錄制并編輯整理，制作成課件，讓學(xué)生在課堂教學(xué)時(shí)增加一個(gè)介入并評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)，形成這樣一個(gè)教學(xué)過(guò)程:課堂理論授課—學(xué)生觀(guān)看一遍多媒體—提問(wèn)、答疑—觀(guān)看存在錯(cuò)誤操作的多媒體課件—讓學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，找出錯(cuò)誤，授課結(jié)束。通過(guò)此方法，可以讓學(xué)生更好地參與教學(xué)互動(dòng)，提高教學(xué)效果。通過(guò)本次教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn):糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)在課堂考核方面要優(yōu)于普通多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué);但在書(shū)面考核方面，三種教學(xué)方法之間沒(méi)有差異。分析其原因?yàn)?糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)可以提高學(xué)生的注意力，讓學(xué)生對(duì)糾錯(cuò)的內(nèi)容形成較深的記憶，所以在沒(méi)有復(fù)習(xí)的情況下糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)的教學(xué)效果最好。但在書(shū)面考核時(shí)，一是因?yàn)榭己朔绞郊皟?nèi)容的原因，學(xué)生只要掌握應(yīng)對(duì)考試的知識(shí)點(diǎn)即可，因此不能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)操作的全面掌握情況;二是書(shū)面考核離上課時(shí)間間隔較遠(yuǎn)，記憶淡化，并且書(shū)面考核前學(xué)生會(huì)加強(qiáng)復(fù)習(xí)，因此不能體現(xiàn)出糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。但在學(xué)生的主觀(guān)評(píng)價(jià)中，糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)要優(yōu)于普通多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)書(shū)本式教學(xué)，主要表現(xiàn)在對(duì)教學(xué)方法的吸引力、抗干擾力、記憶效果、容易理解程度及綜合情況等方面。通過(guò)本次研究，我們體會(huì)到糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①活躍學(xué)生思維，增加師生互動(dòng)。對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)課的操作部分，學(xué)生都有一種參與及體驗(yàn)的欲望，在課堂教學(xué)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生親手操作時(shí)，我們通過(guò)讓學(xué)生以糾錯(cuò)的形式積極主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，使多媒體成為師生互動(dòng)的媒介。②提高學(xué)生的課堂注意力，增加記憶深度，提高教學(xué)效果。③可以檢驗(yàn)教學(xué)后學(xué)生掌握的程度。如學(xué)生能指出操作中錯(cuò)誤的地方，表明其已經(jīng)掌握正確的操作方法。如沒(méi)有學(xué)生能夠指出錯(cuò)誤，則表明此處操作學(xué)生尚未掌握，需要在教學(xué)中查找原因，重新讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。但是，我們也發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)之處。一是此種教學(xué)方法在最后糾錯(cuò)階段最好還是小班(組)進(jìn)行效果好，否則還是有部分學(xué)生由于性格或其他原因不積極參加，這就需要更多的師資力量，或者可以分組后由學(xué)生來(lái)?yè)?dān)任此項(xiàng)工作;二是現(xiàn)階段的考核方式不能體現(xiàn)糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)法的全部?jī)?yōu)勢(shì)，這是導(dǎo)致糾錯(cuò)式多媒體教學(xué)法較其他兩種教學(xué)法在書(shū)面考核方面沒(méi)有差別的原因之一。因此，在臨床前的專(zhuān)業(yè)課程中應(yīng)該盡量采用一些能提高學(xué)生實(shí)際操作能力的教學(xué)方法和考核方法來(lái)提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

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作者：張琥 曹月龍 鄭昱新 石瑛 黃仕榮 詹紅生 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院骨傷教研室