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醫(yī)學(xué)本科病原生物學(xué)教學(xué)策略探討

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醫(yī)學(xué)本科病原生物學(xué)教學(xué)策略探討

摘要:隨著醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)不斷細化,高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式逐步改變。在病原生物學(xué)教學(xué)過程中,應(yīng)針對不同專業(yè)采取不同的教學(xué)策略,同時構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用體系,探索適合病原生物學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式,并為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程提供參考。

關(guān)鍵詞:病原生物學(xué);教學(xué)策略;自主學(xué)習(xí)

病原生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,存在著病原體種類繁多難記、寄生蟲生活史復(fù)雜、概念易混淆等特點,易引起厭學(xué)情緒。如何激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果,是病原生物學(xué)教學(xué)中需解決的難題。隨著醫(yī)學(xué)院校專業(yè)的不斷細化,而以往的教學(xué)模式在針對不同專業(yè)的教學(xué)中并沒有明顯的差異對待。對此現(xiàn)狀,我們針對不同專業(yè)采取不同的授課策略,突出其專業(yè)側(cè)重點,并結(jié)合多種現(xiàn)代教學(xué)改革手段,旨在提升病原生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量,并為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程提供參考。

1因材施教,結(jié)合各專業(yè)特點授課

1.1臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等,學(xué)生今后需要直接面對各類感染性疾病。在教學(xué)過程中,應(yīng)充分結(jié)合臨床,對于重要病原體及其所致疾病,盡可能以臨床案例來體現(xiàn)其傳播、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)診斷及防治原則的基本特征,注重臨床思維的建立[1]。同時,以素質(zhì)教育為目標,加強德育滲透,在學(xué)習(xí)過程中建立各類傳染病的職業(yè)防護意識,并建立科普教育意識。例如在HIV部分,以醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中意外的職業(yè)暴露為例,既強調(diào)了其傳播途徑,又可引出HIV的人工被動免疫方式和職業(yè)防護措施;在肝炎病毒部分,引用某高校學(xué)生因為攜帶HBV受歧視而自殺身亡的新聞報道,啟示學(xué)生如何科學(xué)看待乙型肝炎的傳染性,如何與患者進行日常相處,如何對身邊的人群進行宣傳教育等,增強醫(yī)學(xué)生對于今后自身的職業(yè)定位和社會責(zé)任感[2]。

1.2護理學(xué)

護理學(xué)是在臨床工作中與患者接觸最為密切的一個崗位。正常菌群、感染的基本特征、消毒與滅菌的概念和方法、無菌操作技術(shù)、交叉感染、醫(yī)院感染的形成與預(yù)防控制,臨床標本的采集運送等內(nèi)容對于護理專業(yè)至關(guān)重要,授課中應(yīng)多結(jié)合臨床工作中的實際情況,并盡可能應(yīng)用互動、場景模仿等方式進行。例如消毒滅菌部分,充分引導(dǎo)學(xué)生思考和討論實際問題,如人體傷口如何消毒?手術(shù)室如何滅菌?護理人員工作中怎樣洗手才是正確的?護理人員在醫(yī)院感染的發(fā)生過程中處于哪一環(huán)節(jié),如何預(yù)防?學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上也能深刻體會其實踐意義。同時,職業(yè)防護對于護理職業(yè)而言亦非常突出,在授課過程中也應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣重點強調(diào),讓學(xué)生充分理解護理職業(yè)防護的意義。

1.3中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)相關(guān)專業(yè)包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿等專業(yè),部分學(xué)生為文科來源,理科思維較為欠缺。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系不同,但中醫(yī)學(xué)體系中包含許多病原微生物致病認識。正常菌群部分內(nèi)容可引入中醫(yī)常提到的“上火”,《諸病源候論•口舌候》載:“足太陰脾經(jīng)也,脾氣通于口,臟腑熱盛,熱乘脾氣沖于口舌,故口舌生瘡也”[3]??谇痪菏巧嗵Φ闹匾煞?,不同疾病、不同證型的舌苔狀況,反映了各種微生物口腔生存微環(huán)境的差異[4]。在寄生蟲部分的教學(xué)中,引用與瘧疾、血吸蟲病相關(guān)的古詩詞,亦可有效提高學(xué)生的課堂關(guān)注力及記憶點。疾病防控方面可例舉中草藥的應(yīng)用,如中藥治療膽道蛔蟲癥優(yōu)于西藥,并可免于手術(shù)的案例,使學(xué)生了解中醫(yī)中藥在各領(lǐng)域的應(yīng)用,既提高了學(xué)習(xí)興趣,也增強學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展的信心。

1.4藥學(xué)

藥學(xué)相關(guān)專業(yè)包括藥學(xué)、中藥學(xué)等,核心課程以藥物、化學(xué)類為主,授課中應(yīng)將知識點與藥物研發(fā)生產(chǎn)聯(lián)系。如講消毒滅菌時,以2008年安徽華源“欣弗”不良反應(yīng)事件為例,因未按批準的工藝參數(shù)滅菌,造成全國10個省份不良反應(yīng)事件報告81例,死亡3例,讓學(xué)生深刻體會到制藥流程中滅菌的重要性[5]。講真菌時,適當引入一些藥物的研發(fā)事例,如青霉素的發(fā)現(xiàn)者AlexanderFleming、萬古霉素的發(fā)現(xiàn)者Pittenger和Brigham的研究軼事,引導(dǎo)學(xué)生思索今后工作中自我價值的實現(xiàn)??傊咽谡n內(nèi)容與藥物開發(fā)、生產(chǎn)和臨床實踐緊密聯(lián)系起來,讓學(xué)生體會到本課程的實際意義[6]。

1.5生物技術(shù)、檢驗醫(yī)學(xué)

生物技術(shù)、檢驗醫(yī)學(xué)是以技術(shù)操作為主的專業(yè),今后的就業(yè)方向多為生物實驗室或檢驗部門。學(xué)生在高年級還將繼續(xù)學(xué)習(xí)微生物學(xué)檢驗技術(shù)和寄生蟲學(xué)檢驗技術(shù)等專業(yè)課程,故在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)中并不需要過于注重實驗室檢驗技術(shù),而應(yīng)把病原體的形態(tài)、生長特征、培養(yǎng)方法和基本的致病特征闡釋清楚,再引導(dǎo)學(xué)生思考其實驗室診斷的基本原則,為今后的檢驗技術(shù)專業(yè)課程夯實基礎(chǔ)。實驗教學(xué)中,對技術(shù)類專業(yè)的學(xué)生要尤其強化基本實驗操作技術(shù)和無菌操作觀念的培養(yǎng)。例舉一些實驗室與臨床醫(yī)生的良好溝通如何提高感染性疾病診斷率的事例,亦能讓學(xué)生對今后自身的職業(yè)定位更為清晰。

1.6其他專業(yè)

心理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)療保障等專業(yè),專業(yè)背景與感染性疾病聯(lián)系較少,在教學(xué)過程中,可以多引入生活實例。如真菌部分以酵母菌發(fā)酵面食、酒類,霉菌制作豆腐乳、霉豆腐等導(dǎo)入;病毒部分以近年廣受民眾關(guān)注的禽流感、艾滋病展開。針對心理學(xué)專業(yè),可介紹腸道正常菌群對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)影響的新研究進展;針對信息專業(yè),可以讓學(xué)生討論醫(yī)學(xué)病毒與計算機“病毒”在行為特征上的共同點。這些內(nèi)容的擴展,使學(xué)生了解到微生物非常貼近生活,也體會到微生物作為一把“雙刃劍”,思考其與人類的關(guān)系,從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果[7]。

2構(gòu)建在線自主學(xué)習(xí)平臺,按需學(xué)習(xí)

除傳統(tǒng)教學(xué)外,現(xiàn)代教育理念更加強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[8]。高等醫(yī)學(xué)教育需要從人才培養(yǎng)全過程的角度來構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心、以專業(yè)知識為主軸的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用體系。我們構(gòu)建了病原生物學(xué)平臺微信公眾號,此平臺即一個完整的病原生物學(xué)課程框架,涵蓋基本授課內(nèi)容、測試、知識拓展、師生交流等。基于專業(yè)需求,還開設(shè)了行業(yè)標準專欄,提供國家衛(wèi)計委的所有與病原體及感染性疾病相關(guān)的國家標準或行業(yè)標準,包括實驗室檢驗、臨床診斷、治療、防控等各專業(yè)的職業(yè)條例。因其普及性和便利性,公眾號平臺可有效培養(yǎng)學(xué)生隨時、隨地的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣;學(xué)生亦可根據(jù)專業(yè)需求和自身學(xué)習(xí)能力差異制定計劃并進行自我檢視。在實際應(yīng)用過程中,獲得了極佳的反饋,并通過網(wǎng)絡(luò)傳播,用戶覆蓋面廣,具有良好的應(yīng)用前景。每個學(xué)科都有各自的知識框架和課程特征,面對的學(xué)生也各有不同。故在教學(xué)過程中,不能千篇一律、照本宣科,應(yīng)結(jié)合實際情況具體分析,摸索適合課程和相應(yīng)專業(yè)的教學(xué)模式,才能真正做到教書育人,培養(yǎng)適合未來職業(yè)發(fā)展的專業(yè)型人才。

參考文獻:

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[8]張靜.大學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)體系的構(gòu)建[J].高教學(xué)刊,2019,(23):49-51,54.

作者:饒朗毓 陳錦龍 李麗花 牛莉娜 伍麗嫻 崔秀吉 范志剛 呂剛 單位:海南醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室