醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文

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一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題

(一)缺乏科學(xué)有效的醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)。

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院一直致力于探索一條完善的醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)。但是，在很多地區(qū)仍然存在著大量的亂收費(fèi)行為，究其主要原因還是在于醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)的不統(tǒng)一給這些亂象開了后門，不法分子利用系統(tǒng)的漏洞大肆竊取醫(yī)療退費(fèi)給醫(yī)院和人民帶來了大量的損失，造成了惡劣的社會(huì)影響。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度不健全。

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，存在著許多漏洞導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了諸多的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度的管理人員的管理意識(shí)不足是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題產(chǎn)生的根源，作為醫(yī)院的主要管理部門，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的決策從根本上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)活動(dòng)。同時(shí)，其內(nèi)部的監(jiān)察系統(tǒng)也不完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部監(jiān)察部門人浮于事，沒有體現(xiàn)其應(yīng)有的作用。主要表現(xiàn)在內(nèi)部監(jiān)察的獨(dú)立性無法實(shí)現(xiàn)，內(nèi)部監(jiān)察系統(tǒng)并未脫離醫(yī)院管理系統(tǒng)，既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員，導(dǎo)致其處事浮于表面，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，導(dǎo)致權(quán)、責(zé)、利關(guān)系復(fù)雜，也加大了監(jiān)察和管理的難度。

(三)難以建立起有效的追蹤問責(zé)制度和全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和社會(huì)活動(dòng)的追蹤問責(zé)制度存在重大問題，醫(yī)院管理部門對(duì)于重大項(xiàng)目的監(jiān)察漏洞仍然無法全面排查，醫(yī)院活動(dòng)或者項(xiàng)目的監(jiān)督管理無法得到有效的執(zhí)行，責(zé)任無法落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)財(cái)務(wù)審批的投資或者經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的決策權(quán)力僅僅握在少數(shù)幾個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的手里，無法做到群策群力，進(jìn)行科學(xué)、全面的評(píng)測(cè)，導(dǎo)致建設(shè)或者經(jīng)營(yíng)過程中預(yù)算無法滿足現(xiàn)實(shí)的要求。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)問題突出。

目前，在許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)的關(guān)鍵部門的領(lǐng)導(dǎo)崗位人員的專業(yè)素質(zhì)存在較大的問題。他們大多數(shù)都是在特殊年代轉(zhuǎn)業(yè)進(jìn)入醫(yī)院管理部門，專業(yè)知識(shí)能力不強(qiáng)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部普遍存在的現(xiàn)狀。內(nèi)部審計(jì)人員的工作水平導(dǎo)致其無法從專業(yè)的角度來看待問題，局限性較大，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)缺乏專業(yè)的分析和評(píng)測(cè)，嚴(yán)重地影響了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施

為了有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，針對(duì)我國醫(yī)院目前存在的主要問題，采取合理、有效、科學(xué)的措施，從根本和源頭上完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

(一)建立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系，改革醫(yī)療費(fèi)用管理系統(tǒng)。

在目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，取其精華、去其糟粕。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立起以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)為主的內(nèi)部控制體系，調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門都能參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中來，完善醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，發(fā)揮各部門的作用，減少錯(cuò)誤和降低醫(yī)療退費(fèi)犯罪率。

(二)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵一環(huán)，健全醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)平衡和有效控制的關(guān)鍵措施。首先，從醫(yī)院的管理體系著手，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé)，有效地防范因?yàn)楣芾砺┒春蜎Q策失誤帶來的損失和外部的風(fēng)險(xiǎn)。而且在醫(yī)院內(nèi)部的管理觀念上要進(jìn)行關(guān)鍵的轉(zhuǎn)變，盡量避免因?yàn)閭€(gè)人因素而產(chǎn)生的損失，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的控制已實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制和外部調(diào)控的完美結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的健康發(fā)展。

(三)實(shí)行崗位責(zé)任制、全面控制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算。

由于財(cái)務(wù)的管理、交易、結(jié)算問題十分復(fù)雜，因此處理好財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)特別重要，如果涉及現(xiàn)金等問題，盡量落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行崗位責(zé)任制。及時(shí)回饋財(cái)務(wù)的準(zhǔn)確出入賬時(shí)間，賬目款項(xiàng)保證一致。對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目的預(yù)算，盡量發(fā)揮各個(gè)部門的智慧，群策群力。在各部門準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)算編制和財(cái)務(wù)管理，將項(xiàng)目的各項(xiàng)收入和支出都能在預(yù)算中得到反饋，控制計(jì)劃外的支出，進(jìn)行綜合的分析和全面的考核。

(四)以人為本，全面提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)。

在新醫(yī)改的背景下，對(duì)于改革的部分的崗位變動(dòng)要選擇合格的人才，讓員工的思想觀念和專業(yè)素質(zhì)能夠跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。定期進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，更新其技能和知識(shí)水平。

作者：付嬌榮 單位：貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院